单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略,怎样思想，就有怎样的生活,急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略怎样思想，就有怎样的生活急性心肌梗死合并消化道出血,的防治策略,中日友好医院心内科罗荷,2012年9月22日,病例:sTEM伴消化道出血,患者,女性,74岁,因间断胸痛3年,加重4小时就诊,EGCG:V15ST段抬高0.10.3m,cTn|30ng/m,既往:糖尿病肾病,尿毒症,规律透析,肾性贫血,高,血压,急诊冠造:LAD近段、中段弥漫性长病变,狭窄7590%,植入支架2枚(DES),术中使用肝素6000iu。,术中、术后共呕吐暗红色血性胃内容物约100m,血红蛋白108g/L95g/L,血压140/90mmHg左右,心率,75 85bpm,“成功的外语课堂教学应在课内创设良好的情景，让学生有机会运用已学到的语言材料。”（克鲁姆）高中英语教科书中的口语课创设了大量情景，如打电话、购物、旅游、看病、约会、就餐、表达看法和提供帮助等。教师应充分利用现有教材，搞活口语课教学，努力营造生动活泼、交际化的课堂教学环境，培养和形成学生的综合语言能力，使学生能把所学的语言知识在新的场合中重新组合，创造性地表达自己的思想和感情。因此为了搞好口语课教学，达到事半功倍的效果，教学方法就显得尤其重要了。,“听、说、读、写”四项技能的培养，作为课堂活动主线，应始终贯穿英语教学全过程，口语课也不例外。,一、合理导入，激发兴趣,“Well begun is half done”（好的开始是成功的一半）,导入新课作为教学过程第一环节，在提高课堂教学效果方面起着关键的作用。教师导入得法，就能激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈求知欲，有助于学生轻松愉快地掌握新知识。教师可针对每个口语课的特点采用不同形式的导入法。如在教SEFC Book 1A Unit11The sounds of the world 时，以一曲美国著名的乡村歌手John Denver的成名作Take me home,country road引入新课，然后介绍John Denver其人便是水到渠成的了。,“Country roads,take me home,to the place I belong,West Virginia,Mountain mamma,Take me home,country roads.”,在优美的旋律、诚挚的话语、饱含浓厚乡恋情的曲调中，学生被浓浓的英语气氛所感染，提高了学习的兴趣，并以极高的热情投入到课堂活动之中。此时再让学生感受不同形式以及来自世界不同地区的音乐，包括布鲁斯、爵士乐、摇滚乐、拉丁乐、流行乐等等。,二、训练听力，捕捉信息,听力训练应遵循由浅入深、由慢而快、由易到难循序渐进的原则，有计划地进行“音素单词?D短语?D意群?D语调?D句子?D短语”的训练。具体的方法可以采用听音模仿、听音答问、听音默写、听音复述、听音判断正误等。,NEW CONCEPT ENGLISH以短小精悍、生动活泼的小短文而深受中学师生推崇。在教学中可作为课本的附加教材，贯彻听力训练的五种方法。以听音答问为例：放一段小故事，然后，提出问题，鼓励学生回答。可以先把问题投影出来，或把要捕捉的信息以表格或填空的形式写出来，务使他们懂得该做什么。这样就使学生带着特定的目的去听，他们就会专心致志地通过听寻找所需要的信息。必要时可以重复听，适当的时候还可使用暂停开关。要给学生足够的时间写答案。最后全班检查答案。如有时间再放录音，特别是对某项答案有争论的时候。,三、默读课文，归纳总结,默读是思考、过滤的过程，通过默读由学生列出对话中所须掌握的日常交际用语、重点词汇及语言点。这一过程要充分发挥学生的主观能动性，创设交际化课堂环境。鼓励他们多参与。教师在此基础上进行总结、归纳，引导学生查漏补缺，温故而知新。生动有趣的例句是活跃课堂气氛，激发学习兴趣，让学生克服紧张心理的一种重要手段。教师应尽量使用幽默、有趣、生动的例句来唤起同学们的笑声，给他们创造一种和谐、宽舒、愉悦的课堂气氛。这一过程中学生们勤于思考，踊跃发言，主动性大大提高，充分调动了学习积极性。,四、重视口语，操练句型,在上一环节，学生已明了需操练的日常交际用语，对词汇及句型的使用已扫清了障碍。目的明确才能言之有物。在对话中使用语言，才能使学生感到真实，学了才能联系生活实际。对话练习有助于学生充分参与活动，并有助于他们与教师之间及相互之间的交流。在对话中学生既要学会陈述，又要学会提问。学生积极思考对语言的运用，并以自己的方式体验语言，这样语言就被变成了活的东西，变成了有用的交际工具和了解世界的工具。,具体方法可以采取：,1）教师带领，学生跟说，以增强信心，鼓励人人开口。,2）全班一分为二，一半问，另一半答，然后对调。,3）让排、行或小组重复说，当少数人说时，教师就比较容易听出他们掌握得如何。,4）最后,几个学生单独说。可以自由结组，也可以教师指定。,学生要分梯度，要因材施教。此时，已经有了大量练习做铺垫，出口成章不再成问题，关键是课堂参与的勇气。因此，对学生要多表扬，勤鼓励，不要吝惜使用表示称赞的评价性语言，如“Wonderful!”“Well done!”“Congratulations!Your pronunciation has improved a lot.”“Your voice is so sweet.I like it.”等。要善待学生，多给学生微笑，借此形式给以鼓励和自信；要原谅，多给学生“面子”，不要纠缠小错。“凡错必究”会扼杀学生的积极性，尤其是学习较困难的学生。,五、复述课文，实践写作,“复述”即为“retell”，是学生根据已学知识对对话加工整理，重新组合的过程。它要求既遵循原文，又不拘泥于形式，是对学生更高能力的培养。复述分口头和书面两种，也可兼而有之。可要求学生“Retell the dialogue in the 1st/2nd/3rd person form”。根据课文本身的内容，可采用记叙文、说明文等多种体裁。它打破了原来的知识体系，有助于听、说、读、写、译能力的提高。口头复述之后，集中检查、纠错，再进行书面表达的练习。如SEFC Book 3 Unit11 Reading:The love of sacrifice时，分别让学生以不同角色的口吻，以in the 1st person form复述故事，从中深挖人物心理，体现爱的主题，感受西方圣诞文化。,写作被认为是语言学习的高级阶段。语言材料的大量、有效的输入与积累是写作的前提与条件，而下功夫实践练习则是写好书面表达的关键。学用结合，有的放矢，让学生写作起来言之有物，才会克服畏惧心理。结合复述课文进行写作训练，能使学生运用课文内容中的词语。例如THE NECKLACE是一篇三幕话剧，课上让学生分角色以第一、二、三人称形式复述课文，教师可启发学生使用教材中相关词汇，提供可用句型，以小组讨论，代表发言，集中纠错。同时还培养了群体合作精神，而且真正达到了师生互动交流。课下将其改编成小故事。这样既有助于学生正确使用动词形式，掌握句子结构以及前后逻辑关系等，又提高了学生写作兴趣。这种心理优势调动了学生的主观能动性，化解了畏难情绪，克服了外语学习中的重重困难所造成的心理上的失败定势，使学生尝试了英语表达的乐趣。真可谓事半功倍，一举多得。,在起始阶段基础打得扎实，练习时言之有物，就使学生获得了成就感，对英语写作有浓厚的兴趣和强烈求知欲。在此基础上对写作难度的加大，对写作综合技能的训练就水到渠成了。,语言能力是综合协调发展的，听、说、读、写各方面相互影响，相互促进，相互制约。在口语课，教师不搞“一言堂”、“满堂灌”，而是有意识地创设交际化的语言环境，学生眼、耳、口、手、脑五官综合运用，相互支撑，充分发挥了学习积极性、主动性和创造性。在以上对话教学过程的每一环节，学生都是课堂教学活动的主体，都在不断地积极参与并享受成功的喜悦，从而增强了学生的信心，使学生能主动地，活泼地学习，掌握知识，来达到发展兴趣，培养能力的目的，提高教学效果。,计算是每一年物理中考失分严重的题型。对计算的考察分布在试卷的每一项题型中，所占分值一般在25左右。因此对计算题规范要求、减少失分状况显得尤为重要。“总体上来说，计算题的主要错误可以归纳为公式错误（不懂得或符号不规范）、单位错误和数据错误（乱代数据）这三种情况。”有的学生甚至在计算过程中使用xyz。为了使学生改正以上问题，从而很好地适应中考要求，需要我们在平时教学和中考复习的过程中尝试使用以下方法解决此类问题。,第一目标：详细梳理已经学过的物理量,在这个过程中，要使学生清楚准确地记住每个物理量的字母符号和单位，注意区分字母的大小写、非英语字母的规范书写和一个字母多重身份的情况。这样，当他们看到题目中的具体数值时，就能找准对应的字母符号，为下一步选取公式做好准备。,补充：光在真空中的传播速度：c=3.0108m/s；,物重与质量的比值：g=9.8N/kg（对g的取值，要根据题目的要求，不能随意取值）,徐州市2010年中考物理试卷分析,第二目标：整理基本公式,初中阶段需要学生掌握的基本物理公式有：,在掌握了这些公式的基础上，要让学生尽可能多地推导出其他公式和进行公式变形。只有经历这样的过程，学生才能对公式有一个比较全面的把握，使用时才能更加自由灵活。在进行电学复习的时候，这样的做法非常有效。,第三目标：总结公式适用的条件和规律,初中物理规律性的东西较多，区分和理解这些规律有助于学生快速准确地选取可使用的公式。比如，在使用功和机械效率公式的时候，不仅要掌握杠杆、动滑轮、定滑轮、滑轮组这些简单机械使用规律，为了适用中考的要求，还要把它们应用到功能转化和能量利用的大背景中去。,电学是中考的重点，在电学中，学生能清楚地区分串联电路和并联电路的规律，这会使他们在计算过程中对公式的使用更准确自如。现在把串、并联电路的规律总结如下，以方便学生的整体认识：,对以上三个目标的完成情况，尤其要体现在对物理学科中后生的要求上，这也体现了“培优补差”的教学要求。下面用几个例题来体现一下效果：,例1.甲乙两物体质量之比为12，体积之比为34，则密度之比为。,方法应用：,确定物理量及符号：质量m，体积V,则应用的公式为：=m/V,解题：可以认为甲的质量为1，体积为3，带入公式后得甲的密度为1/3；同理得到乙的密度为1/2。则甲乙=23。,例2.用如图所示的滑轮提起一个重4N的物体，自由端绳用力2.5N把物体在2s内匀速提起0.5m.求：,（1）有用功的功率；,（2）此过程中滑轮的机械效率。,方法应用：,首先确定物理量及符号：G=4N，F=2.5N，t=2s，h=0.5m,根据图中所示滑轮的使用规律可知：此为动滑轮,可以使用的公式有：W有用=Gh，W总=Fs，s=2h，P有用=W有用t,=W有用/W总100%,解：（1）W有用=Gh=4N0.5m=2J,P有用=W有用/t=2J/2s=1W,（2）s=2h=20.5m=1m,W总=Fs=2.5N1m=2.5J,=W有用/W总100%=2J/2.5J100%=80%,答：（略）,例3.如图所示的电路中，电源电压保持不变，灯L的额定功率为3W，开关S闭合后，滑动变阻器接入电路的电阻为4时，灯L正常发光；滑动变阻器接入电路的电阻为12时，灯L和滑动变阻器消耗的功率相等。（灯丝电阻保持不变）求：,（1）灯L的额定电压；,（2）电源电压；,（3）灯L和滑动变阻器消耗的功率相等时，电路15s内消耗的电能。,方法应用：,确定物理量及符号：PL=3W，R1=4,R2=12,根据图中所示电路特点的可知：此为串联电路，主要应用串联电路