,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痔病人的护理,Hemorrhoids Patient Care,24,岁的小李是一名公交司机，经常在车里一坐就是一天，平时又喜欢吃辣，更是喜欢与好友痛饮狂欢。经过酒精的刺激、过度的劳累加上饮食无规律，前几天，小李出现了便血，偶有小肉球从肛门脱出。但是他仍和同事相约去吃麻辣火锅，当与同事喝得有几分醉意的时候，便各自回了家。到家后小李去了趟厕所，结果便血更加严重，厕所内都是鲜血！当时小李就昏倒在了卫生间，当小李醒来时已经躺在了太和医院医院肛肠外科的病床上。,目的要求,掌握,痔疮的临床表现，护理措施及健康教育,熟悉,痔疮的辅助检查及处理原则,了解痔疮的病因，病理生理,定义：痔,(hemorrhoids),是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。,病因,1.,肛垫下移学说,2.,静脉曲张学说,3.,痔的分类,分类,位置,组成,表面覆盖物,内痔,Internal hemorrhoids,齿状线,以上,直肠上静脉丛,直肠粘膜,外痔,External hemorrhoids,齿状线,以下,直肠下静脉丛,肛管皮肤,混合痔,Mixed hemorrhoids,齿状线,上下,直肠上下静脉丛吻合,直肠粘膜肛管皮肤兼备,临床分度和表现,1.,内痔：便血和痔块脱出,I,度：排便时,出血,，便后出血自行停止，,无痔块脱出,。,度：常有,便血,，排便时,有痔脱出,，便后可自行还纳。,度：,偶有便血,，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，,需用手还纳,。,度：,偶见便血,，痔块长期脱出于肛门，,无法还纳或还纳后又脱出,。,2.,外痔,主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。,3.,混合性痔,兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。,辅助检查,直肠指检,肛门镜检,处理原则,1.,非手术治疗：一般治疗，适用于初期及无症状痔,.,注射疗法,.,胶圈套扎疗法,.,冷冻疗法枯痔丁疗法红外线凝固,.,2.,手术治疗：单纯切除，激光切除，,pph,术,血栓性外痔剥离术,。,PPH,（吻合器痔上粘膜环切术）：,原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂,常见护理诊断,1.,疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。,2.,便秘 与不良饮食，排便习惯有关。,3.,潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门狭窄等。,护理措施,1.,有效缓解疼痛,术前：,局部热敷或温水坐浴。,遵医嘱用药。,及时回纳痔。,术后：,遵医嘱使用止痛药,2.,保持大便通畅,术前,调节饮食结构,定时排便,活动,术后,术后,1-2,天以无渣少渣流食，半流食为主。之后保持大便通畅。若有便秘，可口服缓泻剂，但忌灌肠。,3.,并发症的预防与处理,尿潴留,术后,8,小时未排尿且感下腹胀满，可行诱导排尿或导尿。,切口出血,术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，出血。,24,小时后可适当下床活动。,3.,术后切口感染,完善术前肠道准备,术前纠正贫血，提高机体抵抗力,加强术后会阴部护理,4.,肛门狭窄,及时行扩肛治疗,健康教育,1.,养成定时排便的习惯,2.,介绍保持肛门清洁的方法,3.,多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣刺激食物,4.,避免就站，久坐,5.,出现排便困难，及时入院就诊,提起,“,痔疮,”,，可以说几乎人尽皆知，原因是很常见、发病率很高，民间俗语有,“,十人九痔,”,之说，正因为,“,痔疮,”,如此常见，人们往往就不把它当一回事，认为,“,痔是小问题，拖拖就好了,”,，,“,不妨大碍,”,之类的。岂不知看似小小,“,痔疮,”,背后却隐藏着大大的秘密，许多患者就是因为小觑了它而导致了终生的痛苦和遗憾,便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。,