单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SMFM平水捡妻指南,因为目前没有一个特异性的检聋,所以诊,断主要依靠临床及鉴别诊断。,如果临床度怀疑羊水栓塞,早的治疗,是有必要的。,治疗主要是支持治疗包括呼吸芽持(通常,以气管插管和机槭通气的形式)、适当补,液的循环持、血管加压药、弹心剂和肺,部血管扩张剂、适时分娩。,古航讲课-羊水栓塞指南SMFM平水捡妻指南,因为目前没有一个特异性的检聋,所以诊,断主要依靠临床及鉴别诊断。,如果临床度怀疑羊水栓塞,早的治疗,是有必要的。,治疗主要是支持治疗包括呼吸芽持(通常,以气管插管和机槭通气的形式)、适当补,液的循环持、血管加压药、弹心剂和肺,部血管扩张剂、适时分娩。,肠,胃肠保护,肠外营养,。肠内营养,肠早日丰通,腹腔间隔室综合征,血漩,尽早輪新鲜血、红细胞,新鲜冰冻血浆FFP)、冷沉淀,、凝血酶原合物、纤维蛋白原、血小板,补充凝血因子,激素+丙球+抗凝,补充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝,血因子),SMFM平水捡妻指南古航讲课-羊水栓塞指南SMFM平水捡妻指,1,肠,胃肠保护,肠外营养,。肠内营养,肠早日丰通,腹腔间隔室综合征,肠,2,血漩,尽早輪新鲜血、红细胞,新鲜冰冻血浆FFP)、冷沉淀,、凝血酶原合物、纤维蛋白原、血小板,补充凝血因子,激素+丙球+抗凝,补充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝,血因子),血漩,3,透析疗法指征,水钠猪留严囌,如出现急性肺水肿和脑水肿等,电解质紊乱,血清钾6.5mmo/1或心电图提示高钾,高分解代谢型,每日尿素氮上升14.3m/1,肌酐上升,177umo/,有少尿或无尿2天以上,肌酐442mo/1,尿素氮,21.4mo/1,肌酐清除率10mmn-1(1.73m2)-1;,尿毒症症状严重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等;,透析疗法指征,4,肝脏,白蛋白,前白蛋白,漫血功能,胆红素、AuT、AST、AKP,保肝药物:谷胱甘肽或易善夏等,肝脏支持系统,肝移植,肝脏,5,肾脏,尿液的评亻,肾小球滤过率,少用对肾功能有损害的药物,必要时血液析,肾脏,6,心脏,恶性心律失常,BNP,肌钙蛋白,心肌酶谱,超声心物图,利尿、-豪体阻滞剂、醛固酮制剂,正性肌力对物,对于顽固病例可以考虑应用:主动脉内球囊反搏,、右心辅助装置、体外循环。,心脏,7,解读,体外膜式氧合的使用曾被列为常规的羊,水栓塞抢救措施。,然而,其中的抗凝治疗会加剧活动性的,出血。,由于对于这些因素,以及缺乏有利证据,体外膜式氧合是有争议的,抚法建议,去常规的治疗羊水栓塞。,解读,8,肺部,肺损伤及ADs,影像学检查、血气分析,机械通气,呼吸机管理,机械通气的撤离,吸入一氧化氮(N),外源性表面沛性物质,皮,质激素,肺部受损严重患者:体外膜肺氧合 ECMO)、心,肺转流术等,肺部,9,脑部,气道及通气,神经影像:T、MR评估,脑保护问题血糖控制,体温调节,陨血功能,冰帽、丙种求蛋白0508g/kg,高压氧十,代谢性脑病:生素缺乏等,脑部,10,古航讲课-羊水栓塞指南课件,11,古航讲课-羊水栓塞指南课件,12,古航讲课-羊水栓塞指南课件,13,古航讲课-羊水栓塞指南课件,14,古航讲课-羊水栓塞指南课件,15,古航讲课-羊水栓塞指南课件,16,古航讲课-羊水栓塞指南课件,17,古航讲课-羊水栓塞指南课件,18,古航讲课-羊水栓塞指南课件,19,古航讲课-羊水栓塞指南课件,20,古航讲课-羊水栓塞指南课件,21,古航讲课-羊水栓塞指南课件,22,古航讲课-羊水栓塞指南课件,23,古航讲课-羊水栓塞指南课件,24,古航讲课-羊水栓塞指南课件,25,古航讲课-羊水栓塞指南课件,26,古航讲课-羊水栓塞指南课件,27,古航讲课-羊水栓塞指南课件,28,古航讲课-羊水栓塞指南课件,29,古航讲课-羊水栓塞指南课件,30,古航讲课-羊水栓塞指南课件,31,古航讲课-羊水栓塞指南课件,32,古航讲课-羊水栓塞指南课件,33,古航讲课-羊水栓塞指南课件,34,古航讲课-羊水栓塞指南课件,35,古航讲课-羊水栓塞指南课件,36,古航讲课-羊水栓塞指南课件,37,古航讲课-羊水栓塞指南课件,38,古航讲课-羊水栓塞指南课件,39,古航讲课-羊水栓塞指南课件,40,古航讲课-羊水栓塞指南课件,41,古航讲课-羊水栓塞指南课件,42,古航讲课-羊水栓塞指南课件,43,古航讲课-羊水栓塞指南课件,44,古航讲课-羊水栓塞指南课件,45,古航讲课-羊水栓塞指南课件,46,古航讲课-羊水栓塞指南课件,47,