,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学综合实验教学,病理图谱,2009 版,制作人：卢文丽 方肇勤,1,中医学综合实验教学1,内容,以教学预初实验及以往教学实验中部分典型图片为例，对相关正常组织的结构特征，及造模后组织相应的病理变化进行说明。,具体包括正常及乙酰苯肼、环磷酰胺小鼠肝脾；正常小鼠胃肠。,2,内容2,图1 正常小鼠 肝脏（低倍）,图2 正常小鼠 肝脏（中倍）,3,图1 正常小鼠 肝脏（低倍）图2 正常小鼠 肝脏（中倍）,图3 正常小鼠肝脏 中央静脉（中倍）,图4 正常小鼠肝脏 肝细胞（中倍）,4,图3 正常小鼠肝脏 中央静脉（中倍）图4 正常小鼠肝脏 肝,图5 肝脏结构（示意图）,正常小鼠的肝脏，不同于猪等的肝脏，肝小叶界限不清，但可以通过小叶间胆管、小叶间静脉、小叶间动脉等门管区结构来进行判断。,正常小鼠肝细胞（）形态正常，核圆居中，或有双核（），可见形态不规则，核扁平的库普弗细胞（）。肝细胞排列规则、致密，以中央静脉（）为中心向四周呈索状排列，构成肝板（又称肝索），肝索之间为肝血窦（）。,5,图5 肝脏结构（示意图）5,图6 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍）,图7 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍）,图6 视野下可见散在核深染肝细胞增多，肝血窦内出现深蓝色小点聚集，为肝细胞坏死后淋巴细胞细胞替代的结果（）。,图7 视野中出现的黄色小点为含铁血黄素形成，非坏死红细胞。同时核深染细胞增多，为核固缩表现（）。,6,图6 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍）,图8 部分区域肝细胞排列欠规则，肝细胞出现疏松、肿胀、水样变性（），肝细胞细胞核仍居中。,图9 肝细胞出现脂肪变性（），周围肝细胞核固缩（）。图中所示的结构还有小叶间静脉（），小叶间动脉（）和小叶间胆管（）。小叶间胆管内未见胆汁淤积。,图8 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍）图9 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍）,7,图8 部分区域肝细胞排列欠规则，肝细胞出现疏松、肿胀、,图10 视野下可见散在核深染细胞增多，为肝细胞核固缩表现（）。,图11 肝血窦可见深蓝色小点聚集，为肝细胞呈点状或灶状坏死后淋巴细胞替代的结果（）。此种病理改变程度重于乙酰苯肼小鼠。,图10 环磷酰胺小鼠 肝脏（中倍）,图11 环磷酰胺小鼠 肝脏（中倍）,8,图10 视野下可见散在核深染细胞增多，为肝细胞核,图12 正常小鼠 脾脏（低倍）,图13 正常小鼠 脾脏（中倍）,9,图12 正常小鼠 脾脏（低倍）图13 正常小鼠 脾脏（中倍）,图14 正常小鼠脾脏中央动脉（高倍）,图1214示：正常小鼠脾脏白髓、红髓分界较为清晰。图中染色为蓝紫色的的为白髓（）。白髓之间染色较红的为红髓（）。小鼠白髓未见与人或大鼠等类似的典型的动脉周围淋巴鞘、脾小结等结构，但中央动脉有时可见（）。,10,图14 正常小鼠脾脏中央动脉（高倍）,图15 正常小鼠脾小梁（中倍）,图16 正常小鼠 脾脏（示意图）,图15 脾被膜伸入形成脾小梁（），小梁中有时可见小梁静脉（）。,图16 红髓中脾索、脾血窦结构。脾索弥漫的分布在血窦之间的索状结构，是一种含血细胞较多的淋巴组织（），其中大小不一的不规则裂隙为脾血窦（）。,11,图15 正常小鼠脾小梁（中倍）图16 正常小鼠 脾脏（示意,图1 7 乙酰苯肼小鼠 脾脏（中倍）,图18 乙酰苯肼小鼠脾脏 脾血窦（高倍）,图17 视野下小鼠脾脏白髓、红髓结构总体不清，虽然部分脾小体结构仍然可辨，且白髓区面积似乎缩小（），且数量减少。,图18 脾血窦明显充血、扩张，含大量红细胞（），导致脾索结构不清。与脾脏外观肉眼所见肿大、棕黑色相一致。图中所示黄色（）为含铁血黄素。,12,图1 7 乙酰苯肼小鼠 脾脏（中倍）,图19 乙酰苯肼小鼠脾脏巨噬细胞（中倍）图20 乙酰苯肼小鼠脾脏 白髓（高倍）,图19 脾索中巨噬细胞增多（），多个巨噬细胞可聚合而成异物巨细胞（）。,图20 白髓区出现核深染细胞（）。,以上表明，在乙酰苯肼溶血的状态下，脾脏免疫功能比较旺盛。,13,图19 乙酰苯肼小鼠脾脏巨噬细胞（中倍）,图21 环磷酰胺小鼠脾脏 巨噬细胞（中倍）图22 环磷酰胺小鼠脾脏 异物巨细胞（高倍）,图2122 视野下小鼠脾脏白髓、红髓结构总体不清，虽然部分脾小体结构仍然可辨，且白髓区面积似乎缩小，数量减少。,此外，脾血窦中出现大量巨噬细胞浸润（），似乎程度重于乙酰苯肼小鼠脾脏。也可见异物巨细胞（）。,14,图21 环磷酰胺小鼠脾脏 巨噬细胞（中倍）,图23 环磷酰胺小鼠脾脏 白髓（中倍）,图23 白髓区出现许多核深染细胞（），此变化与乙酰苯肼小鼠脾脏相似。,15,图23 环磷酰胺小鼠脾脏 白髓（中倍）图23,图24示：低倍镜下胃壁4层结构，由外向内分别为浆膜层（）、肌层（）、粘膜下层（）和粘膜层（）。其中粘膜下层可见血管（）。,图24 小鼠胃壁组织结构图（低倍）,16,图24示：低倍镜下胃壁4层结构，由外向内分别为浆膜层（,图25 小鼠胃壁组织结构图（高倍）图26 小鼠胃粘膜层腺体（高倍）,图25 高倍镜下胃壁4层结构，标记同图1。其中粘膜3层由内向外又包括上皮层、固有层和粘膜肌层。上皮层可见胃上皮（），固有层含有大量腺体（）。,图26 粘膜固有层含有大量腺体，图所示为腺体结构，特征结构主要包括主细胞（）、壁细胞（）。,17,图25 小鼠胃壁组织结构图（高倍）,图27 小鼠十二指肠（低倍）图28 小鼠十二指肠（左）VS空肠（右）（低倍）,图27 低倍镜下小鼠十二指肠，由内向外包括粘膜层（）、粘膜下层（）、肌层（）、和外膜（）等4层结构。,图28 低倍镜下小鼠十二指肠与空肠，左为十二指肠，右为空肠。由于小肠各断没有明显的分界，因此教学实验取材时，可能会取到一部分空肠。因此二者结构的区别值得注意：空肠粘膜下层没有粘液性的十二指肠腺体。,18,图27 小鼠十二指肠（低倍）,图29 小鼠十二指肠腺（高倍）,图30 小鼠十二指肠粘膜层（中倍）,图29 高倍镜下十二指肠腺（），为粘液腺。,图30 中倍镜下十二指肠粘膜层结构，包含上皮层、固有层和粘膜肌层等3层结构。其中固有层中可见小肠腺（），是小肠上皮向固有层凹陷所形成的管状腺。可见杯状细胞（）、中央乳糜管（）、肠上皮（）、小肠腺（）等结构特征。,19,图29 小鼠十二指肠腺（高倍）,END!,20,END!20,