单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标准预防与职业防护,标准预防与职业防护,标准预防的概念,认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,在,标准预防的基础上，,根据疾病的主要传播途径，采取额外的隔离隔离措施，包括：,接触隔离,空气隔离,飞沫隔离,标准预防的概念,标准预防的三个基本概念,隔离对象,：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。,防护,：实施,双向防护,，防止疾病双向传播。,隔离措施,：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是,手卫生。,标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物,标准预防的具体措施,1.,手卫生；,2.,个人防护用品；,3.,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪；,4.,患者安置；,5.,医疗设备,/,仪器清洁消毒；,6.,环境清洁消毒；,7.,织物清洁消毒；,8.,安全注射。,标准预防的具体措施1.手卫生；,手卫生,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗手！,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,20-30,。,手卫生控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,手卫生的概念,洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生的概念洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手,手卫生指征,手卫生指征,如何提高手卫生依从性？,提供满足需要的手卫生设施！,如何提高手卫生依从性？提供满足需要的手卫生设施！,个人防护用品,医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。,常用防护用品包括：口罩（包括,外科口罩,和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、,手套,、隔离衣、防护服、鞋套等。,应按照,医疗机构隔离技术规范,要求，正确使用防护用品。,个人防护用品医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。,手套的应用指征,清洁手套,的应用指征,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。,接触污染物品时应戴清洁手套。,无菌手套,的应用指征,医务人员进行手术时。,为病人进行诊疗技术等无菌操作时。,接触病人破损皮肤、粘膜时,。,手套的应用指征清洁手套的应用指征,有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺,破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约,50%,左右。,有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺,戴手套,洗手,正确执行外科手消毒：不要以为手术人员是戴无菌手套操作的，乳胶手套并非,100%,保险，,70%,的手套在有一定张力的情况下都会产生微小气孔，而这些微小气孔足以让细菌自由出入。,手套的屏障作用不是,100%,。,两台手术之间必须重新进行外科手消毒,手术结束摘掉手套必须洗手,一次性手套应一次性使用,。,在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。,戴手套洗手正确执行外科手消毒：不要以为手术人员是戴无菌手套,口罩的种类,N95,口罩,N99,口罩,外科医用口罩,无纺布口罩和棉纱口罩,医用防护口罩,口罩的种类N95口罩,一次性医用口罩用于一般防护,一次性医用口罩用于一般防护,医用外科口罩用于飞沫隔离,医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。,医用外科口罩,分3层,，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于95%，对0.3m非油性颗粒的过滤效率应不小于30%；近口鼻的内层用以吸湿。,实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面，不能反戴；一般,鼻夹结构是在外面的,。,医用外科口罩,用于飞沫隔离的防护,，在感染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。,医用外科口罩用于飞沫隔离医用外科口罩有行业标准，国家作为二类,N95,口罩,医用防护口罩,N95,口罩只说明使用了,N95,滤材，口罩的过滤效率达到,N95,要求，但不是医用防护口罩。,SARS,以前是没有医用防护口罩的。在抗击非典特殊时期，,WHO,临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生研究所,(NIOSH),认证的,N95,口罩（,用于职业灰尘防护,）。,很多人都认为,N95,口罩就是医用防护口罩，这是错误的。,N95口罩医用防护口罩N95口罩只说明使用了N95滤材，口,医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，,规定口罩的过滤效果要达到,N95,要求（对非油性,0.3m,颗粒的过滤效率大于,95%,），同时还要具备,表面抗湿性、血液阻隔,等医用防护要求。目前美国,3M,公司,1860,型号是最经典的碗状结构，,9132,型号是折叠结构的。,医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求,肺结核门诊,和收治病区的医务人员佩戴医用防护口罩。,N95,口罩,医用防护口罩,胡国庆,医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，N95口,标准预防与职业防护,标准预防与职业防护,如何做好脸面部的防护？,眼粘膜；鼻腔粘膜；口腔黏膜；脸部皮肤。,如何做好脸面部的防护？眼粘膜；鼻腔粘膜；口腔黏膜；脸部皮肤。,PPE,护目镜,/,面罩,下列情况应使用护目镜或防护面罩：,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,一次性面屏佩戴注意事项,佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。,每次使用后应清洁与消毒。,PPE护目镜/面罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：佩戴,隔离衣,用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染；隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,下列情况应穿隔离衣,：,接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。,对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,。,隔离衣用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染,鞋套,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。,从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。,应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,清洁卫生需要的鞋套不属于防护用品。,鞋套鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。,适时穿隔离衣、防护服、鞋套,防护服能预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。各种隔离衣可提供保护和屏蔽细菌减少感染传播的作用，但,并不是接触所有的病人都需穿隔离衣,；只有在衣服有可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的液体和大量的传染性材料污染时才使用。,隔离衣阻断微生物向其他病人、环境传播的作用,远不如洗手更有效,（隔离衣只穿一次，湿了就无效，应立即更换，提倡使用一次性隔离衣或塑胶围裙有防止液体渗透作用）。,鞋套防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染；防止污染清洁环境,。,适时穿隔离衣、防护服、鞋套防护服能预防医务人员受到病人血液、,要求,（一）、科室强化培训,加强医务人员的,全员,培训、教育，提高防护意识,-,不做没有任何防护的“钢铁侠”。,培训目的：,再没有医务人员职业暴露后的大惊小怪、惶惶不安；有的是医务人员浓厚的,标准预防理念,，恰当的职业防护，以及不慎职业暴露后的“,一挤、二冲、三消毒、四报告,”的沉着应对。,要求（一）、科室强化培训,要求,（二）、为医务人员配备合适的防护用品，使他们暴露在危险中时，有保护自己,的盾牌。,管理者的责任,科室配备职业暴露应急箱,：防护面屏、手套、口罩、隔离衣、,75%,酒精、,0.5%,碘伏，棉签、生理盐水、注射器等,要求（二）、为医务人员配备合适的防护用品，使他们暴露在危险中,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,