单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠诊断,中山二院妇产科,陈勍,妊娠诊断中山二院妇产科,1,教学指南目的要求,1掌握早、中、晚期妊娠诊断。,2掌握胎产式、胎先露及胎方位的定义及种类。,教学指南目的要求1掌握早、中、晚期妊娠诊断。,2,妊娠分期,早期妊娠：孕12周,中期妊娠：孕周,晚期妊娠：孕周,妊娠分期早期妊娠：孕12周,3,病史、症状,停经,早孕反应(morning sickness,尿频,乳房胀,病史、症状停经,4,体征,乳房,生殖器官,体征乳房,5,乳房,增大胀痛,蒙氏结节(,Montgomerys Tubercle,),乳房增大胀痛,6,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,7,生殖器官,阴道宫颈：充血着色,子宫：增大变软 黑格氏征(,Hegars Sign),生殖器官阴道宫颈：充血着色,8,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,9,辅助检查,妊娠试验,基础体温(BBT),黄体酮试验,宫颈粘液,超声,辅助检查妊娠试验,10,妊娠试验,绒毛膜促性腺激素（hCG),尿hCG（孕周）,血hCG（受精后天,妊娠试验绒毛膜促性腺激素（hCG),11,基础体温,高温相持续不降,基础体温高温相持续不降,12,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,13,黄体酮试验,停经,黄体酮,撤退性出血,无出血,低雌激素,妊娠,黄体酮试验停经黄体酮撤退性出血无出血低雌激素妊娠,14,羊齿状结晶：排除妊娠,椭圆体：可能妊娠,宫颈粘液,羊齿状结晶：排除妊娠椭圆体：可能妊娠宫颈粘液,15,图28-4宫颈粘液结晶,(1)型()：典型结晶(2)型()：较典型结晶,(3)型()：不典型结晶(4)型()：椭圆体,图28-4,16,超声波诊断,孕囊（妊娠环，,gestational ring）,胚芽,胎心搏动(孕周以上),超声波诊断孕囊（妊娠环，gestational ring）,17,图3-26妊娠囊声像图,图3-26妊娠囊声像图,18,图3-27正常胎儿声像图,a妊娠周；b妊娠周,BL,膀胱；UT子宫；GS胎囊,图3-27正常胎儿声像图,19,中晚期妊娠的诊断,妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪及胎体，感到胎动，听到胎心，容易确诊,中晚期妊娠的诊断 妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪及胎体,20,病史与症状,有早期妊娠的经过，逐渐感到腹部增大和自觉胎动。,病史与症状有早期妊娠的经过，逐渐感到腹部增大和自觉胎动。,21,检查与体征,子宫增大,胎动 12周以后可听到，18-20周可感觉到,胎心 18-20周可听到，子宫杂音（uterine soufle）和脐带杂音（umbilical soufle）,胎体 20周以后可触到，24周以后可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体,检查与体征子宫增大,22,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,23,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,24,胎产式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改变，32周以后胎位相对固定。,胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。,胎产式、胎先露、胎方位28周以前，胎位易改变，32周以后胎位,25,1、,胎产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetal lie）,2、胎先露,最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露（fetal presentation），复合先露(compound presentation)，,3、胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（fetal position）,1、胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetal l,26,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,27,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,28,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,29,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,30,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,31,临床医学妇产科学课件妊娠诊断1,32,辅助检查,超声检查,胎儿心电图,辅助检查,33,