单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物中毒护理查房,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,药物中毒护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,主要内容,1,基 本 资 料,2,病 史 介 绍,3,异 常 化 验,4,护 理 诊 断,5,护 理 措 施,6,健 康 教 育,主要内容1 基 本 资 料2 病 史 介 绍3,药物中毒概念,用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量依据药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药,该患者因误服过量的阿普唑仑片而引起药物中毒,相关概述,药物中毒概念相关概述,阿普唑仑片,别名：甲基三唑安定、三唑安定、佳乐定,属苯二氮卓类药物，临床常用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。口服吸收迅速与完全。对有精神抑郁患者应慎用。,相关概述,阿普唑仑片相关概述,中毒的临床表现：,中枢神经系统抑制较轻，主要症状是,嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调、体温降低,、反射减退，偶发急性肌张力障碍，但很少出现死亡。老年体弱者可发生晕厥。同时摄取其他中枢抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加,相关概述,中毒的临床表现：相关概述,不良反应：,常见的不良反应，嗜睡、头昏、乏力等，少数人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁,相关概述,不良反应：相关概述,床 位：,2,床,姓 名：张某,性 别：女,年 龄：,88,岁,住 院 号：自填,入院时间：,20 xx,年,4,月,13,号,床位医生：姜,#,入院诊断：,1,、阿普唑仑片过量,2,、肺部感染,3,、脑梗后遗症,4,、高血压,病例资料,床 位：2床 病例资料,患者近,2,年来有情绪不稳定，兴趣缺乏，悲观绝望，终日唉声叹气，生活上缺乏积极性，入睡困难，长期服用阿普唑仑（,1#qn,）下入睡，有自杀倾向。患者家属代诉,2,天前（,20 xx-4-11 21,：,00,左右）因入睡困难下自服,50,粒左右安眠药，于第二天（,4.12,）早晨家属呼之不应，意识不清，无特殊,气味，无口唇发绀，无发热寒战，无恶心呕吐，无垂涎，无口吐白沫，无四肢抽搐，无扑翼样震颤，无大小便失禁，遂家属,120,送至我院急诊,(4.12 7:00),就诊，查,20 xx-4-12,血常规：,RBC 4.191012/L,，,Hb 129g/l,，,WBC 11.5109/L,，,PLT 172109/L,，,N 87.1%,，,CRP 2.6mg/L,，凝血试验：,PT 11.4s,，,APTT 25.2s,，,病史介绍,患者近2年来有情绪不稳定，兴趣缺乏，悲观绝望，终日唉声叹气，,D-,二聚体：,9.11ng/ml,，电解质：钾,3.6mmol/l,，钠,149mmol/l,，氯,99mmol/l,，空腹血糖,:7.2mmol/l,，肝功能：,ALT 14U/L,，,AST 20.0U/L,肾功能：,Cr 52umol/l,，胆碱酯酶,5483U/L,心肌酶谱：,CK-MB 0.492U/L,，肌钙蛋白,T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml,，血气分析：,PH 7.29,，,PCO2 8.29KPa,，,PO2 27KPa,，,HCO3-25.5mmol/L,，,BE 1.2,，血氨,9umol/L,心电图：窦性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸部,CT,（,2231462,）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。,D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/,胸主动脉及冠状动脉钙化。附见：肝硬化；肝脏多倚栽睢仿瑿,T,：老年脑。两侧基底节区及右侧额顶叶皮层下腔隙性脑梗塞。予可拉明、纳洛酮、兰索拉唑、醒脑静等药物治疗，患者症状未缓解，入留观、心电监护、氧疗，现为进一步诊治，拟“药物中毒、高血压病、肺炎”收入,ICU,。患者自本次发病以来神志清，精神尚可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。,胸主动脉及冠状动脉钙化。附见：肝硬化；肝脏多倚栽睢仿瑿T,现为入院,16,天，进过治疗目前患者病情好转，神志清，遵医嘱给予出院，在家继续休养,现为入院16天，进过治疗目前患者病情好转，神志清，遵医嘱给予,4,、,21,导管：鲍曼,/,溶血不动杆菌,凝血：,D-,二聚体,4.82mg/l,生化：白蛋白,31.1g/l,血常规：红,c3.31*1012,c,反应蛋白,35.5mg/l,4,、,13 BNP,：,2264pg/ml,4,、,13,四肢血管彩超：双侧下肢动脉硬化 伴斑块形成,4,、,13 X,片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液可能,异常化验,4、21导管：鲍曼/溶血不动杆菌异常化验,一 肺部感染,与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗力下降有关,清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关,自理能力缺陷 与肢体无活动有关,营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有关,进食模式的改变 留置胃管有关,呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关,排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关,皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关,废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关,护理诊断,一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵,知识缺乏 缺乏相关疾病的知识,深静脉血栓形成 与长期卧床，肢体无活动有关,泌尿系统感染的可能 与留置尿管有关,有导管脱落的危险 与各种管路留置护理不当有关,有感染的可能 与患者无力排痰、长期卧床、留置导尿、血尿有关,有窒息的可能 与患者痰液 血凝块，不易吸出有关,知识缺乏 与患者及家属缺乏与疾病相关的知识,潜在并发症：,知识缺乏 缺乏相关疾病的知识,一、,肺部感染,与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗力下降有关,1,）进行,侵入性操作前,严格遵守无菌技术操作，,做好手卫生,2,）密切观察体温、生命体征的变化，并作好记录。,若体温升高，应,给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温。降温后,60,分钟测体温。保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等。,3,）增强患者抗感染能力，加强营养支持,遵医嘱予以百普力,500ml/d,补充能量,。,4,）保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，,及时清理呼吸道分泌物,5,）,每日早晚做好口腔护理，观察口腔黏膜的变化，动作轻柔,6,）注意观察患者生命体征的变化，床头抬高,30,度，观察患者白细胞的变化，根据医嘱合理使用抗生素。,护理措施,一、肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗力,清理呼吸道无效 与意识障碍、,分泌物多而黏稠、咳嗽无力,有关,保持病室空气新鲜,，有合适室温和湿度，,以充分发挥上呼吸道自然防御功能,采取舒适体位,，床头抬高,30-40,呼吸机辅助呼吸患者应注意湿化和温度,。,患者为,无,力,咳痰者，定时翻身，,拍背（方法）,促使痰液排出,，并使,用,吸痰装置,吸痰,法（可适当使用雾化），及时清除呼吸道内的痰液。,供给充足的营养及,饮水。,6.,观察痰液的色、质、量以及正确留取标本，,做痰药敏试验,护理措施,清理呼吸道无效 与意识障碍、分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关,自理能力缺陷 与肢体无活动有关,1,、及时满足患者的生活需求；,2,、认真做好各种生活护理、基础护理；,3,、认真做好各管路护理，保持各管路引流通畅,自理能力缺陷 与肢体无活动有关,营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有关,1.,妥善固定十二指肠营养管，保证其有效进食。,2.,遵医嘱给予,鼻饲饮食增加营养，及时评估各种营养状,况。,3.,密切观察患者皮肤皱褶等情况。,4.,定时监测血常规、生化，了解营养情况。,护理措施,营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有,六 进食模式改变 留置十二指肠有关,1.,鼻饲前应先回抽胃液确定后方可注入，灌注量以每次,150200,毫升为宜，速度宜缓慢，以防止胃反射性引起脑水肿、颅高压。鼻饲后不应立即翻身吸痰。每次鼻饲结束后应用温开水冲尽管内残渣，防止变质。,2.,如发现患者呕吐咖啡色样胃内容物，及时告知医生，防止胃肠道出血的发生，遵医嘱予禁食和使用止血药物，必要时行胃肠减压,3.,加强做好口腔护理。,护理措施,六 进食模式改变 留置十二指肠有关护理措施,呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关,密切观察患者呼吸频率、节律及深度的变化以及有无自主呼吸,2,、保持病房空气新鲜流通，并保证抗生素的合理使用。,3,、予以,q2h,翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物并根据痰的化验结果合理使用抗生素,4,、熟练使用呼吸机，及时处理各种报警，根据监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数。,5,、做好气管切开护理，护理过程中应严格无菌操作。若切开处渗血渗液较多应及时更换,6.,每班检查气囊是否充足，观察呼吸机的使用情况，及时处理呼吸机各种报警,情况，观察呼吸机管路有无折叠弯曲，及时倾倒积水罐中的冷凝水。,7.,每日用,250mg/L,的有效氯擦拭呼吸机表面，每日清洗过滤网，并吹干后使用，每周更换呼吸回路和湿化罐，若呼吸机使用完毕，应及时做好终末消毒，使呼吸机处于备用状态。,8.,保持气道的湿化，每日更换无菌用水。,护理措施,呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关护理措施,七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关,1.,观察大便的情况，次数、形状、颜色,2.,增加粗纤维的摄入，鼓励及协助患者做床上翻身等活动,3.,如有便秘可遵医嘱使用通便药物，按摩腹部等；,护理措施,七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关护理措施,皮肤完整性受损 与长期卧床，肢体无活动有关（患者为带入压疮）,1.,给予,q2h,翻身拍背，定时按摩受压部位,2.,保持床单位的清洁干燥，保持平整。,3.,保持皮肤清洁干燥，及时清除大小便，防止污染无刺激皮肤,4.,压疮部位保持敷料干燥清洁，及时给与换药,5.,加强营养物质的摄入，增加抵抗力,6.,严格、细致床头交接，查看病人全身皮肤情