单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压护理查房,1,高血压护理查房 1,查房目的,缓解患者的不适及提高生活质量,提升护士的专业技能和全面素质,掌握高血压疾病相关知识和对症护理,2,查房目的 掌握高血压疾病相关知识和对症护理,内容提要,相 关 知 识,病 例 介 绍,护 理 程 序,健 康 指 导,3,内容提要相 关 知 识3,概述,高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症,高血压是最常见的,心血管疾病,分类：可分为,原发性,和,继发性,两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的,95,。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现,4,概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症4,上表：,2009,年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。,高血压分级,5,上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类,病因,遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史,环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,6,病因遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史6,其他因素,年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，,40,岁以上发病率高。,饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高,体重：肥胖者发病率高,7,其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病,临床表现,8,临床表现8,并发症,高血压危象,高血压脑病,脑血管病,心力衰竭,慢性肾衰竭,主动脉夹层 为严重的血管急症常可致死,9,并发症高血压危象 9,诊断,正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于,140mmHg,，舒张压小于或等于,90mmHg,收缩压在,141-159mmHg,之间，舒张压在,91-94mmHg,之间，为临界高血压,诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在,90mmHg,或以上才能确诊为高血压,仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察,10,诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140,治疗要点,非药物治疗：改善生活行为,药物治疗：五类降压药,11,治疗要点非药物治疗：改善生活行为11,常用降压药,利尿剂,：呋塞米、螺内酯,受体阻滞剂,：美托洛尔，普萘洛尔,钙通道阻滞剂,：硝苯地平，氨氯地平,血管紧张素转换酶抑制剂,：卡托普利,血管紧张素,II,受体拮抗剂,：缬沙坦、氯沙坦,12,常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯12,病例汇报,4,床 张志谦 男,64,岁,主诉：反复,头昏，头疼发作,1,年,.,现病史：患者自诉约,1,年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作，于地区医院就诊监测血压泼动在，,160-170/90-100mmHg,左右。完善动态血压监测后诊断为,“,高血压病三期,”,，使用,”,苯磺酸氨氯地平片,1,片 一日一次,“,治疗，平素血压泼动在,140/90mmhg,。近半年自行调节为,”,酒石酸美托洛尔片,1,片一日一次,“,，但血压水平较高，泼动在,150/100,左右，上诉症状仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以,“,高血压,”,收住我科。,13,病例汇报4床 张志谦 男 64岁13,体格检查,体温：,36.,脉搏,:,88,次,/,分,呼吸：,22,次,/,分,血压：,130/80mmHg,神志：清楚,辅助检查：随机血糖,6.5mmol/l,14,体格检查体温：36.14,诊断,高血压病（级，极高危）,15,诊断高血压病（级，极高危）15,入院后治疗措施,一级护理，监测血压，低盐低脂饮食,药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血，甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。,完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变 血凝 肿瘤七项 甲功,24,小时蛋白尿定量 胸片 心电图 动态血压动态心电图,16,入院后治疗措施一级护理，监测血压，低盐低脂饮食16,护理诊断,头痛,：与血压升高有关。,有受伤的危险,：与头晕或直立性低血压有关,焦虑,：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。,睡眠形态的紊乱,：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。,潜在并发症,：,高血压急症,17,护理诊断头痛：与血压升高有关。17,护理目标,潜在并发症,无高血压急症的发生,焦虑,受伤,疼痛,患者焦虑情绪改善,患者疼痛改善,患者住院期间无受伤的危险,18,护理目标潜在并发症 无高血压急症的发生焦虑受伤疼痛患者,护理措施,头痛：,1、减少引起或加重头痛的因素,2、用药护理,有受伤的危险：,1、避免受伤,2、直立性低血压的预防和处理,19,护理措施头痛：19,护理措施,潜在并发症:高血压急症,1、避免诱因,2、病情监测（测血压,2,/日）,3、,高血压急症的处理,焦虑：,消除或减轻情绪紧张的因素,睡眠形态紊乱：,指导病人促进睡眠的方法,20,护理措施潜在并发症:高血压急症20,饮食的护理,指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维生素低胆固醇饮食，如瘦肉，鱼，蛋，新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪，内脏，鱼子，腌制食品等。少量多次饮水，为每日饮水量,1500ml.,在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别的重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为,18g,，瓷勺一平勺酱油相当于食盐的,3g,患者每日食盐量约为,6g.,21,饮食的护理指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维生素低胆,效果评价,头痛症状,明显改善,病人的血压控制在安全范围内，,未发生,直立性低血压,未发生,高血压急症,焦虑情绪得到,缓解,睡眠质量,提高,22,效果评价头痛症状明显改善22,出院指导,指导病人正确服用降压药,教会病人和家属正确使用血压计的方法,合理安排运动量,饮食指导,23,出院指导指导病人正确服用降压药23,谢 谢 大 家,此,ppt,下载后可自行编辑,24,谢 谢 大 家 此ppt下载后可自行编辑24,