,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,针推资源库中妇子库,针推资源库中妇子库,第七章 月经病,第七节 绝经前后诸证,湖南中医药高等专科学校,制作人：徐莹,五、辨证论治,第七章 月经病第七节 绝经前后诸证湖南中医药高等专科学校,常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的病因病机,。,复习：,绝经前后诸证常见的病因病机有哪些？,五、辨证论治,常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的病因病机。复习：绝经前后,五、辨证论治,辨清阴阳属性,辨证,要点：,平调肾中阴阳,治疗,原则：,五、辨证论治 辨证 治疗,主,要,证,候,1,肾阴虚,妇科主候：,经断前后，头晕耳鸣，阵发性烘热汗出。,全身证候：,五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，月经紊乱，量或多或少，经色鲜红，或皮肤干燥、瘙痒，口干，大便干结，小便短赤。,舌脉：,舌红、少苔，脉细数。,五、辨证论治,主 1肾阴虚妇科主候：五、辨证论治,熟地 山药 枸杞 山茱萸 茯苓 炙甘草,1,肾阴虚,五、辨证论治,治法：,滋养肾阴，佐以潜阳。,方药：,左归饮（,景岳全书,）加制首乌、龟板。,熟地 山药 枸杞 山茱萸 茯苓 炙甘草 1肾阴虚,熟地：,重用，滋肾益精；,枸杞、山茱萸：,补肾养肝；,山药、茯苓、炙甘草：,益气健脾，补后天以养先天；,制首乌、龟板：,滋阴潜阳，补益冲任。,左归饮,全方,：,共奏,滋阴,潜阳,之效,。,1,肾阴虚,五、辨证论治,熟地：重用，滋肾益精；左归饮 1肾阴虚五、辨证论治,若皮肤瘙痒者：,酌加蝉蜕、防风、海桐皮、玉竹等以润燥疏风；,若头痛、眩晕较甚者：,加天麻、钩藤平肝熄风。,加减,1,肾阴虚,五、辨证论治,若皮肤瘙痒者：酌加蝉蜕、防风、海桐皮、玉竹等以润燥疏风；加减,主,要,证,候,妇科主候：,经断前后，腰膝酸冷，或经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，或面浮肢肿；,全身证候：,面色晦黯，神疲乏力，形寒肢冷，大便溏薄，或夜尿多，小便频数或失禁，或带下清稀。,舌脉：,舌淡或胖嫩边有齿印、苔薄白，脉沉迟无力。,2,肾阳虚,五、辨证论治,主妇科主候：2肾阳虚五、辨证论治,肉桂 附子 山药 枸杞 熟地 杜仲 山茱萸 鹿角胶 菟丝子 当归,五、辨证论治,治法：,温肾扶阳。,方药：,右归丸（,景岳全书,）去当归、制附子，加仙茅、仙灵脾、覆盆子。,2,肾阳虚,肉桂 附子 山药 枸杞 熟地 杜仲,右归丸,全方,：共奏温补肾阳，填精止遗之功。,2,肾阳虚,附子、肉桂、鹿角胶,：为君药，温补肾阳，填精补髓；,熟地黄、枸杞、山茱萸、山药,：滋阴益肾，养肝补脾,；,菟丝子,：补阳益阴，固精缩尿,；,杜仲,：补益肝肾，强筋壮骨；,当归：,养血和血，助鹿角胶以补养精血。,五、辨证论治,右归丸全方：共奏温补肾阳，填精止遗之功。2肾阳虚附子、肉,若兼月经量多或崩中漏下者：,加鹿角霜、赤石脂、补骨脂以增温肾固冲止崩之功；,若兼见纳呆便溏，或泄泻日久，甚或五更泄泻等脾肾阳虚证时,：方用右归丸合理中丸去当归。,加减,五、辨证论治,2,肾阳虚,若兼月经量多或崩中漏下者：加鹿角霜、赤石脂、补骨脂以,主,要,证,候,3,肾阴阳两虚,妇科主候：,绝经前后，月经紊乱，量或多或少，乍寒乍热，烘热汗出。,全身证候：,腰背冷痛，头晕耳鸣，健忘。,舌脉：,舌淡、苔薄白，脉沉细。,五、辨证论治,主 3肾阴阳两虚妇科主候：五、辨证论治,旱莲草 女贞子,仙茅 仙灵脾 巴戟天 知母 黄柏 当归,3,肾阴阳两虚,五、辨证论治,治法：,阴阳双补。,方药：,二至丸（,医方集解,）合二仙汤（,中医方剂临床手册,）加生龙骨、生牡蛎。,旱莲草 女贞子 3肾阴阳两虚五、辨证论治治法：阴阳双补。,二至丸：,补肾养肝；,仙茅、仙灵脾、巴戟天：,温肾阳，补肾精；,黄柏、知母：,泻肾火、滋肾阴；,当归：,养血和血，调理冲任。,二至丸合二仙汤,全方,：,共奏,阴阳,双补 之效,。,五、辨证论治,3,肾阴阳两虚,二至丸：补肾养肝；二至丸合二仙汤 五、辨证论治 3肾阴阳两,若便溏者：,去当归，加茯苓、炒白术、薏苡仁以健脾止泻；,若腰背冷痛较重者：,加川椒、桑寄生、川断、杜仲以补肾强腰。,加减,五、辨证论治,3,肾阴阳两虚,若便溏者：去当归，加茯苓、炒白术、薏苡仁以健脾止泻；加减五、,谢 谢！,谢 谢！,