,THANK,YOU,常见疾病康复,主题：颈椎牵引,常见疾病康复 主题：颈椎牵引,一,牵引治疗,二,制动治疗,三,理疗,四,中医治疗,目录,一 牵引治疗二 制动治疗三,一,颈椎牵引,一颈椎牵引,05,改变扭曲椎动脉与钩状突之间的关系，以减少在颈椎活动中可能发生的刺激等。,04,拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳；,03,使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；,02,恢复颈椎间关节的正常列线；,01,解除颈肌痉挛；,1,目的,05改变扭曲椎动脉与钩状突之间的关系，以减少在颈椎活动中,2,禁忌症,骨性肿瘤和特异性炎症,各种急性损伤,重症骨质疏松者,椎间盘突出明显压迫脊髓者,2禁忌症骨性肿瘤和特异性炎症各种急性损伤重症骨质疏松者椎间盘,坐式牵引、卧式牵引和携带式牵引。,从生物力学的角度看，卧式牵引效果较好。,3,具体方法,a.,枕颌带,b.,坐位牵引,c.,卧位牵引,枕颌带牵引,坐式牵引、卧式牵引和携带式牵引。3具体方法a.枕颌带b.坐位,常用枕颌带牵引法，患者取坐位或卧位，以座位多用。,3,具体方法,颈椎屈曲，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段；牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据,X,线片所明确的病变部位来选择牵引角度。同时参考患者舒适感调整角度。一般上颈椎病变宜应采用,0,到,15,度屈曲位，下颈段病变采用,20,到,30,度屈曲位。,（,1,）角度,一般,10,到,30min/,次，年老体弱者时间可短些，年轻力壮者时间可长些。,1,次,/d,。,（,2,）时间,以逐渐增加为好。开始重量为体重的百分,7,到百分,10,，以后逐渐增加,1,到,2kg,，最大达,14,到,15,。,（,3,）牵引重量,多数用连续牵引法，也可采用间歇牵引法，间歇与牵引的时间比例为,3:1,或,4:1,，但在间歇时重量不应回复至,0,。,（,4,）方式,常用枕颌带牵引法，患者取坐位或卧位，以座位多用。3具体方法颈,各型颈椎病的牵引处方,3,具体方法,类型,体位,角度,牵引力,时间,其他,颈型,坐位,15,8-15kg,（男）,8-10kg,（女）,间歇，,20min,热疗,神经根型,坐位,卧位,15-30,20,同上,3-4kg,同上,8-10h,电疗,脊髓型,坐位,卧位,垂直,6-10kg,2-3kg,持续,20min,1-2h,热疗,椎动脉型,坐位,10-20,同上,持续,20min,体外反搏,交感神经型,坐位,1/12,1/8,（体重）,持续,20min,药物,各型颈椎病的牵引处方3具体方法类型体位角度牵引力时间其他颈型,4,注意事项,牵引过程中要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗。,是否需要牵引以及剂量应按病情决定。,对脊髓颈椎用颈椎牵引治疗慎重。,4注意事项牵引过程中要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时,二,制动治疗,二 制动治疗,1,目的,使颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛；,颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。,颈椎制动后减少颈椎间盘的劳损，减慢退变；,颈椎制动后减少脊髓、神经根或椎动脉和突出物间摩擦，减少水肿而使症状缓解；,1目的使颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛；颈椎术,颈托的活动度较围领小，制动效果好,2,种类,颈椎制动包括颈托、围领和支架三类。,石膏围领的固定方法,缺点是制动范围小，优点可以自由拆御、轻便、容易携带。,颈托的活动度较围领小，制动效果好2种类颈椎制动包括颈托、围领,2,种类,颈托支架,2种类 颈托支架,3,方法,如何选择,轻度颈部不适，用塑料领颌即可；,02,术后患者宜牵引，或用石膏颈托，以保持较长时间的相对制动。,03,颈椎制动效果最好是牵引，应根据患者具体情况而定。,01,3方法如何选择轻度颈部不适，用塑料领颌即可；02术后患者宜牵,三,理疗,目录,三 理疗目录,1,目的,04,延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程,(,醋疗，超声波等,),。,03,增进肌肉张力，改善小关节功能,(,低频脉冲等,),；,02,消除神经根或其他软组织的炎性水肿和充血，改善脊髓、神经和局部血液循环，缓解症状；,01,消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环；,1目的04延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程(醋疗,2,常用方法,2450MHz,，波长,12.5cm,，,15-30min,01,超短波,止痛为目的,100-250Hz,，双电极，,10-15min,02,低频,慢性疼痛，,2,4,个吸附式电极，,5-15min,03,干扰电,脉冲（,0.2-0.05msec,）,4-8Hz,，,20min,04,TENS,压痛点、神经根或椎间孔，,10-20,秒,/,处,05,低能量激光,2常用方法2450MHz，波长12.5cm，15-30min,3,具体方法,电疗法,（,1,）,直流电离子导入疗法,：,选用药物（冰醋酸、维生素,B1,、维生素,B12,、碘等药物或乌头、川穹等中药）浸湿衬垫置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂（如双臂均有症状，可两前臂隔日交替进行），每次通电,20min,。,1,次,/d,，,15,到,20,次为一疗程。适用于各型颈椎病，尤其适用于神经根型有手麻症状的患者。,（,2,）,电水浴疗法,：,两个水槽或盆（塑料、陶瓷制成），内盛水,2,比,3,（需淹过手背），如加药物，可加,30ml,，并按药物性能接阳极或阴极。操作方法和时间同直流电离子导入疗法。该方法主要改善颈椎病神经根型的手部症状。,3具体方法电疗法（1）直流电离子导入疗法：选用药物（冰醋酸、,3,具体方法,低频调制中频电疗法：,多以,2000,到,8000Hz,的中频电胃载频，用不同波型（方波。正弦波。三角波等）。频率为,10,到,200Hz,的低频电为调制波，调制的方式用连调、断调、变调、间调，以不同频率、不同方式进行组合，编成不同处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电疗法或置于颈椎两侧（此法多用于椎动脉型和交感神经型），,10,到,30min/,次，,1,次,/d,，,15,到,20,次为一疗程。适用于各种类型颈椎病。对有肩臂痛的患者配合超短波效果更好。,中频电疗法,3具体方法低频调制中频电疗法：多以2000到8000Hz的中,3,具体方法,超短波或段波疗法：,超短波或短波治疗机，一对中号分别置于颈后和患肢前臂伸侧，急性期用无热量，,12,到,15min/,次，慢性期用微热量，,15,到,20min/,次，一次,/d,，,12,到,15,次为一疗程，多用于急性期神经根型和脊髓型的患者。,高频电疗法,3具体方法超短波或段波疗法：超短波或短波治疗机，一对中号分别,四,中医治疗,目录,四 中医治疗目录,1,基本概念,手法治疗,是以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为,治疗基础,，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎小关节用,推动、牵拉、旋转,等手法进行被动活动治疗，以达到,改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛,的目的。手法治疗派系较多，目前常用的手法有关节松动术等。,中医,手法治疗,1基本概念手法治疗是以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗,1,、旋转头颅的椎板手法（慎重）,2,方法,因颈痛、落枕,等治疗方法很多而且均,有效，不要首选用危险,椎板方法。,治疗颈痛、落枕、颈扭伤,等的中医椎板手法虽也有疗效，但带有盲目性。从病理上讲，颈椎突然旋转和伸展可以造成齿状突骨折，颈椎间盘破裂，甚或颈,1,2,间旋转过甚撕裂椎动脉，可造成瘫痪,或死亡事故。,1、旋转头颅的椎板手法（慎重）2方法 因颈痛、落枕 治,方法,2,2,、按摩推拿治疗,凭中医经络理论，经通脉、,止痛、活血、通气等按摩和推拿手法，可使神经或软组织粘连松解，肌痉挛缓解，还可帮助肌肉关节运动，减少肌肉萎缩和关节僵硬，施行此种手法一定要轻柔细腻，由,轻逐渐加重，既可避免,误伤，效果较好。,方法2 2、按摩推拿治疗 凭中医经络理论，经通脉、,无论采用何种手法，均必须,轻柔,，避免,加重症状或产生损伤,。,3,注意事项,无论采用何种手法，均必须轻柔，避免加重症状或产生损伤。,THANK,YOU,THANK YOU,