单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中东呼吸综合征预防与控制,201,5年6月,中东呼吸综合征预防与控制2015年6月,1,中东呼吸综合征（,MERS,）,是由一种新型的冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病,2019,年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家,WHO,，,2019,年,5月23日命名为“中东呼吸综合征”,中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型的冠状病毒感染而引起的,2,临床症状,潜伏期：,WHO,报道潜伏期为,10,天,潜伏期：,WHO,报道潜伏期为,10,天,潜伏期：,早期症状：高热，体温,3940,，,可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉,酸痛、乏力、食欲减退等流感症状,早期症状：高热，体温,3940,，,可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉,酸痛、乏力、食欲减退等流感症状,早期症状：高热，体温,39-40,，,可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉,酸痛、乏力、食欲减退等流感症状,后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、,急性呼吸窘迫综合症或多器官功能,衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命,后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、,急性呼吸窘迫综合症或多器官功能,衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命,该病的潜伏期为,7-14,天左右。,临床症状潜伏期：WHO报道潜伏期为10天潜伏期：WHO报道潜,3,临床症状,潜伏期：,WHO,报道潜伏期为,10,天,潜伏期：,WHO,报道潜伏期为,10,天,早期症状：高热，体温,3940,，,可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉,酸痛、乏力、食欲减退等流感症状,早期症状：高热，体温,3940,，,可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉,酸痛、乏力、食欲减退等流感症状,目前已确定有轻症患者。,个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。,临床症状潜伏期：WHO报道潜伏期为10天潜伏期：WHO报道潜,4,全球疫情概况,（,截至,2019,年,6,月,8,日,）,5,截止,6,月,8,日，全世界,MERS,病例数,国家,病例数,死亡数,沙特阿拉伯,1026,450,阿联酋,76,10,卡塔尔,13,5,约旦,19,6,阿曼,6,3,科威特,3,1,埃及,1,0,也门,1,1,黎巴嫩,1,0,伊朗,6,2,土耳其,1,1,英国,4,3,德国,3,1,法国,2,1,意大利,1,0,希腊,1,1,荷兰,2,0,奥地利,1,0,突尼斯,3,1,阿尔及利亚,2,1,马来西亚,1,1,菲律宾,2,0,韩国,87,6,美国,2,0,中国,1,0,累计数,1265,494,死亡率,39.06%,全球疫情概况（截至2019年6月8日）5截止6月8日，全世界,5,截止到6月9日，,韩国感染中东呼,吸综合征病例：,增至,95,例；,死亡,7,例；,医务人员感染,4,例,。,截止到6月9日，,6,传染源,和传播途径,研究提示可能来源于骆驼,骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒,骆驼中发现,MERS-CoV,抗体,传播途径仍不清楚、存在有限人传人,家庭成员、病人和医务人员中可通过密切接触传播,社区病例未找到可能的传染源,传染源和传播途径研究提示可能来源于骆驼,7,医院感染及医务人员感染情况,2019,年,4,月，在,约旦,第,2,大城市扎尔卡（,Zarqa,）市最大的公立医院,重症监护病房,（,ICU,）暴发一起急性呼吸道感染疫情,1,.,起因是,2019,年,4,月,4,日收治,1,例患重症肺炎的,25,岁大学男生，,导致,10,名医务人员和,2,名家属感染，,该患者和,1,名,40,岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染,MERS,。,医院感染及医务人员感染情况2019年4月，在约旦第2大城市扎,8,2019,年,2,月,17,日,-4,月,26,日出现症状的,128,例病例分,别在,沙特吉达,的,14,家医院中接受治疗，,128,例中超过,60%,的病例推测为院内感染，其中包括,39,例医务人员。,医院感染及医务人员感染情况,2019年2月17日-4月26日出现症状的128例病例分医院,9,中东呼吸综合征感染防控措施,中东呼吸综合征疫情,防控方案,（第二版）国卫办疾控发201934号,中东呼吸综合征医院感染,预防与控制技术指南,（2019年版）,中东呼吸综合征病例,诊疗方案,（2019年版）,医院隔离技术规范 （,WS/T311-2009,）,医疗废物管理条例、医疗废物管理办法,中东呼吸综合征感染防控措施中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版,10,中东呼吸综合征防控课件,11,一、建立门、急诊预检分诊,门诊、急诊应分别设有预检分诊处，预检分诊人,员应掌握对MERS疾病的认识,（见附件1：中东呼吸综合征病例诊疗方案）,对于发烧，有呼吸道感染症状病人，应为病人发,放一次性外科口罩，并进一步询问有无MERS的流,行病接触史，疑似病历应引导病人至隔离诊室。,（见附件,3,：MERS就诊流程）,并严格执行有关MERS上报流程,（见附件4：MERS上报流程）,一、建立门、急诊预检分诊门诊、急诊应分别设有预检分诊处，预检,12,二、病人安置,疑似病例,临床诊断病例,单间隔离,确诊病例,可同病同室隔离,限制病人活动范围,保持室内空气流通,禁止探视,二、病人安置疑似病例单间隔离确诊病例可同病同室隔离限制病人活,13,培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻；,病情允许佩戴外科口罩或医用防护口罩,在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手；,培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻；,14,三、消毒隔离及个人防护,1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据,其传播途径采取:,标 准,预 防,额 外,预 防,+,飞沫隔离,空气隔离,接触隔离,三、消毒隔离及个人防护1.医务人员应当按照标准预防的原则，根,15,标准预防的概念,将,所有,血液、体液、分泌物视为,具有传染性；,针对医院所有,患者和医务人员,采,取的一组预防感染措施。,包括,手卫生，,根据预期可能的暴,露选用,手套、隔离衣、口罩、护目镜,或防护面罩,，以及,安全注射,。也包括,穿戴合适的防护用品处理患者环境中,污染的物品与医疗器械。,标准预防的概念 将所有血液、体液、分泌物视为,16,2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准，,在有效期内使用，正确使用,GB10213-2019,一次性使用医用橡胶检查手套,GB19083-2019,医用防护口罩技术要求,GB30864-2019,呼吸防护动力送风过滤式呼吸器,GB14866-2019,个人用眼护具技术要求,GB19082-2009,医用一次性防护服技术要求,GB24539-2009,防护服装化学防护服通用技术,要求,GB27950-2019,手消毒剂卫生要求,DB11/188-2019,医用防护镜技术要求,YY/0469-2019,医用外科口罩技术要求,2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准，,17,3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）要求，及时正确进行手卫生。,3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范（WS,18,4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。,鉴诊处医务人员及其他诊室医务人员应佩戴外科口罩,发热门诊、隔离诊室医务人员接诊疑似病人应佩戴医用防护口罩（N95口罩）、帽子，必要时穿隔离衣,可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴医用防护口罩及护目镜或防护面屏、穿隔离衣。,对疑似、临床诊断或确诊患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴,医用防护口罩、防护面屏或全面型呼吸防护器、,医用乳胶手套、穿防渗隔离衣。,4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。,19,外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液,20,5.医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，正确,穿脱防护用品,。,5.医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规,21,（,1,）,穿,戴防护用品应遵循的程序,从污染区,潜在污染区,清洁区,（1）穿戴防护用品应遵循的程序从污染区潜在污染区,22,（,2,）,脱,防护用品应遵循的程序,从污染区,潜在污染区,清洁区,（2）脱防护用品应遵循的程序从污染区潜在污染区,23,6.接触感染或疑似病人的血液、体液、,分泌物及污染环境时戴手套，操作后脱,去手套立即洗手。,6.接触感染或疑似病人的血液、体液、,24,7.做好医疗废物的处置，,疑似或感染病人产生的医疗废物及生活垃圾,均按感染性医疗废物处置,：,使用后立即放入,黄色垃圾袋内,，当容量达到3/4时进行有效结扎，运出隔离间（区）时应,再套一清洁垃圾袋结扎,后运送。,运送的医疗垃圾袋应保持袋外部的清洁及完整，若外部有污染或破损应在套一层清洁垃圾袋运送。,锐利器械使用后立即放入锐器盒内，避免污染环境。,袋外应注明科室及传染性垃圾字样，并告知运送人员及时运送。,7.做好医疗废物的处置，疑似或感染病人产生的医疗废物及生活垃,25,8,.病人使用的医疗器具固定使用（血压表、,听诊器、体温表等）使用后放入1000mg/L的,含氯消毒剂中浸泡30分钟，环境消毒使用,1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。,8.病人使用的医疗器具固定使用（血压表、,26,7.加强诊室的通风换气，保持空气流通，加强职业防护，防止职业暴露。,防护措施哪个最重要？,防护服,环境和物体表面消毒,粘膜消毒,距离和清洁通风是最重要的,手套、眼罩,洗手、口罩,7.加强诊室的通风换气，保持空气流通，加强职业防护，防止职,27,8.感染病人转运时，做好医务人员个人防护及沿途人群疏散，转出后应对病室环境及运送工具进严格终末消毒。,8.感染病人转运时，做好医务人员个人防护及沿途人群疏散，转出,28,四,、院内检验标本的采集、,运送及处置,1.为疑似病人采集标本时按要求,做好个人防护,。,2.标准采集后应立即放入有,“生物危害”,标识的专用标本,运送容器,内进行运送。化验报告申请单应与标本分开放,置，保持清洁。,3.标本的运送应由,指定的医务人员运送,，保持运送容器外,部的清洁，若有污染应及时进行消毒。容器使用后应进,行消毒处置，并做好病人基本信息、标本采集人员、运,送人员、检验项目、时间等内容的登记。,四、院内检验标本的采集、运送及处置1.为疑似病人采集标本时,29,4.检验科应建立健全传染性标本的,接收、检验处置流程,及,消毒隔离制度,。接收有“生物危害”标识的标本后，,应,指定人员,进行接收及处置，工作人员需穿隔离衣、,戴N95口罩、帽子、手套及护目镜或面罩。,5.传染性标本应在,生物安全柜,内进行检验，操作后应对,生物安全柜进行有效消毒。,6.检验科应对标本接收人员、运送人员、标本名称、检,查项目、时间等内容进行,登记,，以备追溯。,4.检验科应建立健全传染性标本的接收、检验处置流程,30,正确佩戴口罩,正确佩戴口罩,31,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,正确佩戴口罩,将口罩戴上，金属软条应该向上。头带分别绑于头顶后及,32,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必,33,中东呼吸综合征防控课件,34,中东呼吸综合征防控课件,35,感谢聆听！,感谢聆听！,36,2019,年,3,月中旬以来，沙特报告了,127,例吉达和麦加以外的病例，其中,26,名医务人员,利雅得的,86,例病例中，,15,例医务人员,塔布克的,10,例病例中，,7,例医务人员,麦地那的,15,例病例中，,1,例医务人员,奈季兰,3,例,另外,13,例地区不详，,3,例医务人员,医院感染及医务人员感染情况,2019年3月中旬以来，沙特报告了127例吉达和麦加以外的病,37,