单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,小儿营养不良,蛋白质,能量营养不良,1,小儿营养不良蛋白质能量营养不良1,蛋白质,能量营养不良,(Protein-energy malnutrition,PEM),由于缺乏能量和,/,或蛋白质所致,多见于,3,岁以下者,临床分类,消瘦型,浮肿型,消瘦,-,浮肿型,蛋白质能量营养不良(Protein-energy mal,2005,年我国,5,岁以下儿童低体重率,2005年我国5岁以下儿童低体重率,病因,病因,病理生理,新陈代谢异常,各系统功能低下,病理生理新陈代谢异常,新陈代谢异常,1.,蛋白质：,2.,脂肪：,3.,碳水化合物,4.,水、盐代谢,负平衡,水肿,血清总蛋白,40g/L,白蛋白,20g/L,血清胆固醇，肝脂肪浸润、变性,5.,体温调节,血糖，昏迷、猝死,细胞外液低渗状态，酸中毒，脱水,血钾、钠、镁、钙,体温,新陈代谢异常1.蛋白质：2.脂肪：3.碳水化合物4.水、盐代,各系统功能低下,各系统功能低下,临床表现,临床表现,临床表现,体重不增,最早出现,消瘦，皮下脂肪逐渐减少消失,顺序：腹部躯干、臀部、四肢颜面部,腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一,身高,皮肤、肌张力及精神状态,其他,临床表现体重不增最早出现,并发症,营养性小细胞性贫血,最常见,各种维生素缺乏,感染,自发性低血糖,并发症营养性小细胞性贫血,实验室检查,实验室检查,诊断,诊断,分型、分度,体重低下（,underweight,）,慢性或急性营养不良,生长迟缓（,stunting,）,过去、长期营养不良,消瘦（,wasting,）,近期、急性营养不良,正常生长曲线,中度营养不良,重度营养不良,年龄,身长,/,体重,23,各标准差,13,分型、分度体重低下（underweight）正常生长曲线中度,治疗,祛除病因,调整饮食,促进消化,治疗并发症,其他,治疗祛除病因,预后,取决于,年龄,持续时间,程度,预后取决于,预防,合理喂养,合理安排生活作息制度,防治传染病和先天畸形,推广应用生长发育图,预防合理喂养,案例二,患儿，女，,6,月,主诉：吃奶少、消瘦,2,月，伴全身浮肿,1,月余,现病史：奶粉喂养，,2,月前吃奶减少，每次,30,50ml,，每天,3,5,次，常伴呕吐。给予稀释奶喂养，,1,勺奶粉加,2,勺糖，配,30,40ml,水，每天,3,5,次，未添加辅食，并口服“消化药”，效不佳。,1,个半月前吃奶明显减少，消瘦明显，且出现颜面及双下肢浮肿，入院前,4,天出现大便次数增多,3,4,次,/,日，稀水便、无脓血，渐出现拒奶、尿量减少,系二胎二产，出生体重,3.1kg,案例二患儿，女，6月,体格检查,T 35.8，P 140次/分，R 40次/分，Wt 4.2kg,发育迟缓，营养差，神清，精神差，急性重病容，全身皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤弹性差,前囟2.0cm2.0cm，平坦，双眼睑及颜面浮肿，双眼睑结膜及口唇苍白，三凹征（+）,双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。心脏听诊无异常,腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质中等，脾肋下3cm，质中等，肠鸣音活跃,双下肢呈凹陷性水肿,体格检查T 35.8，P 140次/分，R 40次/分，W,如何进一步处理？,19,如何进一步处理？19,病史的补充,（包括出生史、喂养史、生长发育史、家族史等）,体格检查,病史的补充,实验室检查,血常规,尿常规：正常,粪常规：WBC 01/HP,肝肾功,电解质,B超,骨髓穿刺,实验室检查血常规,血常规,血常规,肝肾功,肝肾功,骨髓穿刺,骨髓穿刺,诊断依据,诊断依据,谢谢！,26,谢谢！26,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,27,