,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,布氏杆菌病的护理,1,LOGO,布氏杆菌病的护理1LOGO,1.,了解什么是布氏菌病,2.,掌握布氏菌病的流行病学,3.,掌握布氏菌病的护理要点,一、目的,2,LOGO,1.了解什么是布氏菌病一、目的2LOGO,二、概 述,布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热，是由,布氏杆菌,引起的人畜共患的全身性传染病。临床上主要表现为,长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大,和,慢性化。,3,LOGO,二、概 述布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热，是由布氏杆菌,心、肝,脾、肾,淋巴结,病原菌,皮肤、粘膜,淋巴结,血液,菌血症,关节,滑膜,腱鞘,血管,神经,内分泌,释放内毒素和其他物质,毒血症,骨髓,生殖系统,三、发病机制,4,LOGO,心、肝病原菌 皮肤、粘膜,（一）传染源,主要是羊、牛,及,猪,其次是犬、鹿、马、骆驼等。,四、流行病学,5,LOGO,（一）传染源 主要是羊、牛及猪,其次是犬,四、流行病学,（二）传播途径,接触,-,通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触；,消化道,-,亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染；,呼吸道,-,病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染；,其他如,苍蝇,携带，,蜱叮咬,也可传播本病。,6,LOGO,四、流行病学（二）传播途径 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进,人群普遍易感，病后有一定的免疫力。,高危人群：患病与职业有密切关系，如：,兽医、,畜牧者、屠宰工人、皮毛工人。,（三）人群易感,四、流行病学,7,LOGO,人群普遍易感，病后有一定的免疫力。（三）,（四）流行特征,本病流行于世界各地，我国多见于,内蒙、东北，西北,等牧区，流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。,四、流行病学,8,LOGO,（四）流行特征 本病流行于世界各地，我国多见,五、临床表现,（一）急性期,1.,发热：以不规则热型多见，高热时可无明显不适，,体温下降后自觉症状反而加重。,2.,多汗：多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，有酸臭味。,3.,骨关节和肌肉疼痛：关节疼痛多发生于大关节如膝、,腰、髋等关节。,4.,神经系统症状：主要表现为坐骨神经痛，腰骶神经、,痛，少数病人可发生脑膜脑炎，脊髓炎。,5.,男性病人可引起睾丸炎及睾丸肿痛，女性病人可引起卵巢炎、,输卵管炎、子宫内膜炎及流产。,6.,肝脾及淋巴结肿大。,9,LOGO,五、临床表现（一）急性期9LOGO,五、临床表现,（二）慢性期,病程大于,1,年，由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症患者逐渐变为慢性，症状多不明显，也不典型，呈多样表现。主要表现为低热或无热，乏力，无汗、头痛、关节和肌肉疼痛。,10,LOGO,五、临床表现10LOGO,六、实验室检查,1.,血常规,：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增多，血沉加快，久病者有轻或中度贫血。,2.,病原学检查,：取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液等作细菌培养。,3.,血清学检查,：常用试管凝集试验来检测对布氏杆菌抗体，效价在病程中有,4,倍或,4,倍以上的增长或抗体效价,1:160,时，则有诊断意义。,4.,特殊检查,：并发骨关节可行,X,线检查，有心脏损害可作心电图，有肝损伤做肝功能检查，有脑膜或脑病变者可作脑脊液检查及脑电图。,11,LOGO,六、实验室检查1.血常规：白细胞半数正常或,七、预后,症状出现后,1,个月以内，经正规、足疗程的治疗是可以治愈的。因诊治不及时，不彻底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。少数病例可遗留骨、关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症，使机体活动受限或精神异常。在死亡的病例中，主要的致死原因是,心内膜炎、严重的神经系统,并发症。,12,LOGO,七、预后 12LOGO,（一）急性感染,1.一般治疗及对症治疗,应注意休息，急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、高维生素饮食；高热者应物理降温，并注意补液及电解质平衡；对关节痛及肌肉痛明显者可予适当解热镇痛剂,。,八,治 疗,13,LOGO,（一）急性感染八 治 疗13LOGO,2.病原治疗,应选择能进入细胞内的抗菌药物。常用药物为利福平和多西环素，方法为多西环素,200mg,和利福平,600mg,联用，疗程,6,周。也可选用四环素与利福平联合治疗。,14,LOGO,2.病原治疗 14LOGO,1.,病原治疗：与急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。,2.,脱敏治疗：采用少量多次注射布氏杆菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，有起到脱敏作用。,3.,对症治疗：根据病人的具体情况采取相应的治疗方法。,（,二）慢性感染,15,LOGO,1.病原治疗：与急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗,九、护理诊断,1.,体温过高：与布氏菌引起毒血症有关,2.,疼痛,:,骨关节、肌肉、神经痛与布氏菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关,3.,有体液不足的危险：与大量出汗有关,4.,焦虑：与持续发热、疼痛反复发作、知识缺乏、担心预后有关,5.,潜在并发症：脑膜脑炎及脊髓炎,16,LOGO,九、护理诊断1.体温过高：与布氏菌引起毒血症有关16LOGO,十、护理措施,1.,休息与活动：,急性期，疼痛比较明显，因此主张患者严格卧床休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持环境安静。,2.,饮食：,多饮水，多吃高热量、高蛋白和富含维生素易消化的饮食。,3.,病情的观察,（,1,）密切观察患者体温变化及出汗的情况。,（,2,）注意神经及关节疼痛表现：注意评估关节疼痛的部位、性质及持续时间。,（,3,）男患者注意有无睾丸红肿、疼痛。,17,十、护理措施1.休息与活动：急性期，疼痛比较明显，因此主张患,十、护理措施,4.,症状的护理,发热的护理,:,（,1,）休息、多喝温开水，严密观察记录体温变化,（,2,）降温并记录疗效,（,3,）保持皮肤清洁、干燥,关节疼痛的护理,:,（,1,）观察疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状,（,2,）急性期关节疼痛时可服用镇痛药，也可用,10%,硫酸镁局部湿敷，每日,2,次。,（,3,）指导关节保暖，协助患者翻身、按摩，防止关节强直、受压和肌肉挛缩,18,十、护理措施4.症状的护理18,十、护理措施,多汗的护理,（,1,）温水擦浴，及时更换内衣裤和床单、被套、保持皮肤清洁、干燥,（,2,）保证水、电解质补充以防虚脱，成人每日饮水量应在,3000ml,以上，必要时可通过静脉补液葡萄糖和电解质溶液。,19,十、护理措施多汗的护理19,5.,心理护理：,由于该病持续高热、疼痛不适、病情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、信任感，解除病人的顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。,九、护理措施,20,九、护理措施20,十一、健康指导,1.,指导患者急性期应卧床休息，注意保持环境安静。当病情减轻后可以进行日常活动。,2.,慢性期患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及的活动、适当锻炼，做关节无负荷运动，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。,3.,注意常变换姿势，避免久坐、久站，避免某个部位关节长期处于负重状态。,4.,还要注意关节保暖，避免风寒，尽量不要在潮湿的环境中长期工作。,21,十一、健康指导1.指导患者急性期应卧床休息，注意保持环境安静,十一、健康指导,5.,在,发热及大量出汗后要注意及时补足液体及电解质，饮食上要多吃海参、海蜇皮等富含胶质的食物保护关节。,6.,告知家属采取防苍蝇及蜱叮咬措施，保持皮肤、粘膜完整。,7.,接触病畜或其阴道分泌,物，排泄物、娩出物时带手套、口罩预防感染。患者用物予以煮沸消毒。,22,十一、健康指导5.在发热及大量出汗后要注意及时补足液体及电解,十二、预防,1.,加强对畜产品卫生监督。,2.,乳类应经消毒或煮沸后才可饮用。,3.,注意环境卫生与个人卫生。,4.,加强水源及粪便管理，餐前、便后认真洗手。,5.,高危人群进行菌苗预防接种和采取有效的个人防护措施。,6.,久治不愈，反复发作者，如条件允许可适当调换工作，避免遭受抗原刺激。,23,LOGO,十二、预防 1.加强对畜产品卫生监督。23LOGO,谢谢大家,24,谢谢大家24,