,*,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,心脑血管疾病的预防,1,PPT课件,1PPT课件,包括两大类疾病，,1,、心血管疾病,2,、脑血管疾病,这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人,心脑血管疾病,（,CVD,）,2,PPT课件,包括两大类疾病，心脑血管疾病2PPT课件,疾病根本：,动脉粥样硬化血栓形成：,（,Atherothrombosis,）,Head,卒中,Heart,心肌梗死,发达国家,北美,+,欧洲,发展中国家,中国,+,印度,3,PPT课件,疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成：HeadHeart发达国家发,动脉粥样硬化血栓的,全身表现,Adapted from:Drouet L.,Cerebrovasc Dis,2002;13(suppl 1):16.,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病,（,PAD,）,间歇跛行,疼痛,坏疽,坏死,肾动脉狭窄,心脏猝死,短暂性脑缺血发作,（,TIA,）,4,PPT课件,动脉粥样硬化血栓的全身表现Adapted from:Dro,流行病学调查,全球每年死于血管疾病的人,1700,万,全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人,5,PPT课件,流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万5PPT课件,心脑血管疾病死亡,2000,年,17,000,000,(,占各种死亡的,1/3),80,分布在低中等收入国家,World Health Report,2020,年,25,000,000,(,预计死亡增加,50,),76%,分布在发展中国家,心血管疾病死亡年龄,发展中国家,35,岁,-55,岁为主 发达国家,65,岁以上为主,6,PPT课件,心脑血管疾病死亡2000年World Health Repo,我国心脑血管疾病死亡率逐年上升,2000-2020,死因排序,心肌梗死,No.1,升至,No.5,脑卒中,No.4,升至,No.6,北美,欧洲,澳大利亚,新西兰,东欧,俄罗斯,中国,印度,心血管死亡率,7,PPT课件,我国心脑血管疾病死亡率逐年上升2000-2020,有效预防心脑血管病,如何筛查人群是否有相关高危因素？,8,PPT课件,有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？8PPT,第一大类是非行为因素,包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等,第二大类危险因素,世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致,的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和,高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、,心理压力等，也叫可以干预的因素,发病因素主要分为两大类,9,PPT课件,第一大,全世界的生活方式异常的流行情况,吸烟者,12,亿,超重或肥胖,10,亿,静息生活方式 亿万人,10,PPT课件,全世界的生活方式异常的流行情况吸烟者 12亿10PPT,心脑血管病可被传统因素预测,-,血脂异常,-,腹型肥胖,-,吸烟,-,缺乏运动,-,糖尿病,-,饮食缺少蔬菜水果,-,高血压,-,紧张,坚持少量饮酒（保护因素）,Interheart Study,11,PPT课件,心脑血管病可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖,抗高血压药物,传统降压药物与安慰剂相比,收缩压,10 12mmHg,舒张压,5 6mmHg,脑卒中的发生率,40,（与预期相等）,心肌梗死的发生率,16,（仅为预期的一半）,心衰的发生率,50,未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率,12,PPT课件,抗高血压药物 传统降压药物与安,血压控制目标,140/90mmHg,高危人群,130/80mmHg,糖尿病,脑卒中,冠心病,肾脏受损,血压,1,4,0/90,mmHg,13,PPT课件,血压控制目标血压140/90mmHg13PPT课件,动脉粥样硬化血栓形成,Interheart Study,10,个心肌梗死，,9,个可被预测,6,个心肌梗死，,5,个可被预防,可防可控,!,美国近,30,年来人均寿命延长,6,年,其中,3.9,年归因于心血病的有效预防,14,PPT课件,动脉粥样硬化血栓形成Interheart Study10个心,生活方式改变,戒烟限酒,合理饮食,有氧运动,心理平衡,0,吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态,饭吃八成饱 日行万步路,多饮茶 少喝酒 不吸烟,Surgeon Generals Report.,The Health Consequences of Smoking,;2004.2.Sandler DP,et al.,J Natl Cancer Inst,.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.,Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,.1996;5(8):639-644,心脑血管疾病的防控措施和目标,15,PPT课件,生活方式改变0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态Su,英国年医生前瞻性研究,每十万人中冠心病死亡人数,吸烟对冠心病的影响,16,PPT课件,英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心,Lancet.,2004;364:937-52,吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0,吸烟,17,PPT课件,Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死,戒烟是,最有效,的医疗干预之一,Critchley JA,Capewell S.,JAMA,;2003;290:86-97,18,PPT课件,戒烟是最有效的医疗干预之一Critchley JA,Cap,戒烟,$2,000 6,000,降血压药物,$9,000 26,000,降血脂药物,$50,000 196,000,平均每挽救一生命年的成本,Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111,戒烟是降低整个心血管风险的,最经济,的干预方式,19,PPT课件,戒烟$2,000 6,000平均每挽救一生命年的,少量饮酒,男性,白酒,1,两,/,天,葡萄酒,2,两,/,天,啤酒,3,00,毫升,/,天,女性,则减半量，孕妇不饮酒,三选一,“,一二三”,20,PPT课件,少量饮酒男性女性则减半量，孕妇不饮酒 三选一“一二三”20P,生活方式改变,戒烟限酒,合理饮食,有氧运动,心理平衡,0,吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态,饭吃八成饱 日行万步路,多饮茶 少喝酒 不吸烟,Surgeon Generals Report.,The Health Consequences of Smoking,;2004.2.Sandler DP,et al.,J Natl Cancer Inst,.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.,Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,.1996;5(8):639-644,心脑血管疾病的防控措施和目标,21,PPT课件,生活方式改变0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态Su,合理饮食,减少钠盐摄入,每人每日食盐量逐步降至,6g,以下,（,WHO,于,07,年卢森堡会议上建议摄盐上限降至,5g,）,控制总热量,减少膳食脂肪,多吃新鲜蔬菜和水果,22,PPT课件,合理饮食减少钠盐摄入22PPT课件,尽量少吃或不吃超市中的熟食,烹调放盐时使用定量的小勺子,不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等,做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲,。,您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的,23,PPT课件,尽量少吃或不吃超市中的熟食您在工作中是如何建议患者控制食盐摄,“,饭吃八分饱”,“合理搭配不过分”,关键是控制好总量,24,PPT课件,“饭吃八分饱”关键是控制好总量24PPT课件,生活方式改变,戒烟限酒,合理饮食,有氧运动,心理平衡,0,吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态,饭吃八成饱 日行万步路,多饮茶 少喝酒 不吸烟,Surgeon Generals Report.,The Health Consequences of Smoking,;2004.2.Sandler DP,et al.,J Natl Cancer Inst,.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.,Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,.1996;5(8):639-644,心脑血管疾病的防控措施和目标,25,PPT课件,生活方式改变0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态Su,以健康为目的，以提高身体耐力为目标,轻中强度的持续性运动,在运动中氧的供需保持平衡,运动方式多样,快步走路,慢跑,游泳,乒乓球,走路是最好的运动方式,有氧运动,26,PPT课件,以健康为目的，以提高身体耐力为目标有氧运动26PPT课件,走路是最好的运动方式,对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小,不需要特殊条件，经济,便于执行，简单有效,相对安全,27,PPT课件,走路是最好的运动方式对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏,运动,每天运动,30,分钟,运动,30,分钟消耗的热量,走路 约,90,运动项目 千卡,慢跑 约,135,上楼梯 约,270,骑脚踏车 约,90,做家务 约,90,每天运动,30,分钟,28,PPT课件,运动每天运动30分钟运动30分钟消耗的热量走路 约,腹围控制目标,腹围 男性,90cm,（,2,尺,8,寸）,女性,85cm,（,2,尺,6,寸）,腹围,90,（男）,/8,5,cm,（女）,腹围的测量方法,脱掉上衣露出腹部，松开腰带,选取肋骨下缘与髂前上棘的中点，将软尺环绕腰部一周,放松，待呼气末读取软尺数据,记录腹围,29,PPT课件,腹围控制目标腹围90（男）/85cm（女）腹围的测量方法,生活方式改变,戒烟限酒,合理饮食,有氧运动,心理平衡,0,吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态,饭吃八成饱 日行万步路,多饮茶 少喝酒 不吸烟,Surgeon Generals Report.,The Health Consequences of Smoking,;2004.2.Sandler DP,et al.,J Natl Cancer Inst,.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.,Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,.19