,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性休克的抢救,1,过敏性休克的抢救1,过敏性休克在定义,过敏反应发生的病因,过敏反应的临床表现,过敏性休克的鉴别诊断,过敏反应的急救处置,课程目标,过敏性休克的预防措施,2,过敏性休克在定义过敏反应发生的病因过敏反应的临床表现过敏性休,一定义,过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。,过敏性休克的表现与程度，与,机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差,别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。,3,一定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通,二过敏性休克的病因,多糖类,大豆果仁,药物,青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、,普鲁卡因、细胞色素,C,、碘化物造影剂,异种蛋白,海鲜类鱼虾,4,二过敏性休克的病因多糖类药物青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破,三过敏反应的临床表现,过敏反应,皮肤过敏反应,血清样反应,过敏性休克,循环系统症状,呼吸系统症状,中枢神经系统症状,其它过敏反应,5,三过敏反应的临床表现皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系,主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎,过敏反应的临床表现,皮肤过敏反应,6,主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 过敏反应的临床表,7,7,过敏反应的临床表现,用药后,7,14,天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。,血清样反应,8,过敏反应的临床表现用药后714天出现，临床表现与血清病,过敏反应的临床表现,过敏性休克,少见，但发生发展迅猛，病情往往在,30min,内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。,9,过敏反应的临床表现少见，但发生发展迅猛，病情往往在30m,过敏性休克的临床表现,10,过敏性休克的临床表现10,四过敏性休克的鉴别诊断,多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史,是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。,多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。,迷走性晕厥,血管性水肿,低血糖性晕厥,11,四过敏性休克的鉴别诊断 是一种遗传疾病，患者可在一些,过敏性休克的急救和处理流程,12,过敏性休克的急救和处理流程12,2、立即给予,0.1%,肾上腺素,0.5-1ml,皮下或肌注，小儿每次,0.02-0.025ml/kg,。,1,）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；,2,）肌注,0.1%,肾上腺素,0.5ml,，大多数患者可迅速获效；,3,）注射后,5min,如效果不佳，可根据病情每,5-10min,重复注射,0.2-0.3ml,，亦可给肾上腺素,1-2ml,加入,5%,葡萄糖液,250ml,，缓慢静滴；,4,）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。,过敏性休克的急救处置,13,2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿,过敏性休克的急救和处理,14,过敏性休克的急救和处理14,4,、应用肾上腺皮质激素,有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松,10-20mg,静注或氢化可的松,200-500mg,加入,5%-10%,葡萄溏,500ml,静滴。,过敏性休克的急救处置,15,4、应用肾上腺皮质激素 有减少免疫反应活性介质释,5,、抗组胺类药物的应用,6,、补充血容量,如异丙嗪,25-50mg,或苯海拉明,40mg,肌注。,宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给,500-1000ml,，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般,24h,可给予,3000-4000ml,，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。,过敏性休克的急救处置,16,5、抗组胺类药物的应用 6、补充血容量如异丙嗪25-50m,7,、升压药的应用,9,、防止并发症,尽可能使血压（收缩压）维持在,90-100mmHg,，以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入,5%,葡萄糖,100ml,静脉点滴。,喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。,8,、心脏停搏,过敏休克的急救处置,立即心肺复苏,17,7、升压药的应用 9、防止并发症 尽可能使血压（,六特别提示：,用易过敏性药物注意事项,询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些,备齐急救药品、仪器,不要在空腹状态下注射（病情许可时）,注射前：,18,六特别提示：用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、,特别提示：,用易过敏药物注意事项,皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边,严密观察,首次注射完毕，需继续观察,30Min,一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，,切忌拔除静脉给药通路,注射时：,19,特别提示：用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必,谢,谢,20,谢谢20,