,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,心肺复苏,主讲：左贤孟,第二章 心肺复苏,本章学习目标,1、掌握心肺复苏的定义,2、掌握成人、儿童和婴儿心肺复苏的程序和技能,3、掌握心肺复苏有效的指征,4、了解心肺复苏的终止条件,心肺复苏,(,CPR,),CPR-是指救护人员为伤病者同时施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，来维持伤病者的血液循环及呼吸。,心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压，使血液可以携氧到脑部和心脏以维持生命。,一、人工呼吸,通过人工的方法，使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的伤病者，得到被动式的呼吸，以维持伤病者肺部空气流通的一项急救措施。,如伤病者呼吸停止，应立即施行人工呼吸。,如现场没有可使用的人工呼吸面膜或面罩如袋装面罩或气囊复苏器而救护者不便于或不能施行口对口人工呼吸，可在施行心肺复苏法时只做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证伤病者气道始终处于开放状态。,侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用,510秒检查是否有正常呼吸,假设伤者口内有异物或胃内容物返流，应使伤者侧头清理口腔内异物或返流物，再压额提颏，翻开气道。,吹气前救护员正常吸气一次无需深呼吸。吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。,压额提颏法翻开气道时，切勿使头部过分向后倾。人工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。,二、胸外心脏按压,当伤病者心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压施救。,胸外心脏按压是指救护员在伤病者胸骨适当位置按压使其下陷，压迫心脏使心脏有规律地舒缩，从而形成血液循环。,施行正确按压可恢复血循环达正常血流的25%30%，假设不正确不但无法形成有效的血循环，还可导致心脏损伤、肋骨骨折及剑突折断，还会使肺部、肝脏损伤。,三、心肺复苏方法及步骤,一成人,第一、使伤病者仰卧在坚硬的平面上。,第二、救护员准备按压姿势：双膝跪地靠近伤病者的肩与腰之间。,第三、找出按压位置：即胸骨下,1/2段。,第四、施行按压：,救护员上身前倾，以髋关节为轴，双臂垂直，用上身的力量，将伤病者的胸骨向脊柱方向按压，随即放松，重复此按压和放松动作。,按压深度：胸骨下陷,45按压频率：100次/分,二儿童17岁的伤病者,按压姿势：以双手掌根重叠或单手掌根按压。,按压位置：与成人相同。,按压深度：胸骨下陷23。,按压频率：100次/分约0.6秒按一次,三婴儿1岁以下的伤病者,按压姿势：救护者用靠近伤病者头部的手持续按压额部，以保持气道通畅；用靠近伤病者下肢的手中指及无名指按压胸骨。,按压位置：食指放在两乳头间假想线之下做定位，中指及无名指合并平贴放在胸骨定位的食指旁。,按压深度：胸骨下陷,12。,按压频率：100次/分。,胸外心脏按压本卷须知：,按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。,按压时救护者双臂伸直，垂直按压，肘关节不能弯屈。,按压频率100次/分每18秒按压30次,深度：胸骨下陷45儿童23、婴儿12。,按压时掌根不可向下猛撞，松弛时不可离开按压位置或做跳动。按压与松弛的时间根本一致。按压及松弛时，上身不应前后摆动。,按压时，救护员须观察伤病者反响及脸色的变化。,五心肺复苏的步骤,判断意识,清醒,尽快检查伤势,进行优先急救工作的程序,速送医院,昏迷,高声呼叫拨打120求助,翻开气道,检查呼吸,有呼吸,做昏迷伤病者处理,速送医院,无呼吸,人工呼吸吹气,2次,能吹进气,立即施行心肺复苏,按压：吹气30：2,吹不进气,调整气道再吹气仍不成功,那么按气道异物堵塞处理,程序,动作,重点,1,观察现场环境安全,2,判断意识,在伤病者耳边呼唤，并轻拍伤病者的肩部,3,高声呼救,如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打,120,4,打开气道,跪于伤病者身旁，用压额提颏法打开气道,检查呼吸前必须打开气道，伤病者气道畅通后或能自主呼吸,5,判断呼吸及心跳,侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用,510秒检查是否有正常呼吸，触摸颈动脉查心跳,利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很高,6,人工呼吸,压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起,1秒以上）,吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气,2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气,7,胸外心脏按压,救护员跪于伤病者一侧肩与腰间的位置，掌根紧贴胸骨下1/2段,上身前倾，肘部伸直，垂直按压,按压深度45,按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力,按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）,按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害,按压时，要注视伤病者面部变化,成人心肺复苏8岁以上,儿童心肺复苏17岁,程序,动作,重点,1,观察现场环境安全,2,判断意识,在伤病这耳边呼唤，并轻拍其肩膀,3,高声呼救,如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打,120求助,4,打开气道,跪于伤病者身旁，用压额提颏法打开气道,检查呼吸前必须先打开气道，伤病者气道通畅后或能自主呼吸,5,判断呼吸及心跳,侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用,510秒检查是否有正常呼吸，触摸颈动脉查心跳,利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很高,6,人工呼吸,压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起,1秒以上）。如单独处理无呼吸的儿童伤病者，先实施5次30：2比例的胸外心脏按压及人工呼吸（约2分钟）再求助,吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气,2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气,7,胸外心脏按压,救护员跪于伤病者一侧肩与腰间的位置，用单手或双手掌根紧贴胸骨下1/2段按压,上身前倾，肘部伸直，垂直按压,按压深度23,按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力,按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）,按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害,按压时，要注视伤病者面部变化,婴儿心肺复苏1岁以下,程序,动作,重点,1,观察现场环境安全,2,判断意识,在伤病这耳边呼唤，并轻拍伤病者脚掌,3,高声呼救,如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打,120求助,4,打开气道,位于伤病者身旁，用压额提颏法打开气道。切勿使头部过分向后倾,检查呼吸前必须先打开气道，伤病者气道通畅后或能自主呼吸,5,判断呼吸及心跳,侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用,510秒检查是否有正常呼吸。触摸肱动脉查心跳,利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很高,6,人工呼吸,压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起,1秒以上）。如单独处理无呼吸的婴儿伤病者，先实施5次30：2比例的胸外心脏按压及人工呼吸（约2分钟），再求助,吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气,2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气,7,胸外心脏按压,救护员找出伤病者两乳头间的假想线，置两指在假想线下胸骨上,手指紧贴胸骨，垂直按压,按压深度12,按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力,按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）,按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害,按压时，要注视伤病者面部变化,成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较,成人,（8岁以上）,儿童,（17岁）,婴儿,（1岁以下）,胸外心脏按压位置,胸骨下,1/2段,胸骨下,1/2段,两乳头间的假想线下,胸外心脏按压深度,45,23,12,胸外心脏按压手势,双手掌根重叠,双手掌根重叠,或单手掌根,两只手指,胸外心脏按压与人工呼吸比例,30:2,30:2,30:2,约,2分钟内完成30:2的胸外心脏按压及人工呼吸操作次数,5次,5次,5次,四、心肺复苏有效的指征,如救护员实施急救的方法正确，而伤病者有以下各种征兆时，那么证明其所施行的方法有效,脸色转红润。,瞳孔收缩到正常大小。,恢复可知的呼吸及血液循环表征。,有知觉、反响及呻吟等。,五、心肺复苏的终止条件,心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形,:,伤病者恢复自主性呼吸及血液循环表征。,另一位救护员或医务人员到现场接替.,医生证实伤病者死亡.,六、袋装面罩,袋装面罩是一透明密封式面罩，可做口对面罩或连接复苏器以正面压力吹气用。面罩上气孔应连接上单向阀门及过滤装置，以防止伤病者呼出的气体或体液喷向救护员。如面罩设有氧气输入阀们，也可作为氧气面罩使用。,袋装面罩使用程序,第一，把面罩翻开，并在入气口上插上单向阀门。,第二，把面罩顶部尖的局部放在伤病者的鼻梁上。,第三、把面罩底部平的局部放在伤病着下唇与下巴之间的位置如伤病者为婴儿或儿童，可将面罩倒转放置。,第四、救护员用靠近伤病者头部的手拇指及食指压在面罩上端，并用另一只手拇指压在面罩下端，使面罩完全贴于伤病者面上。,第五、用双唇紧包单向阀门吹气。,七、气囊及面罩复苏器,气囊及面罩复苏器为轻便、手提、用手操作的复苏器，其功能为将空气输入肺部，使停止呼吸或呼吸微弱的伤病者能维持呼吸。如有氧气设备供给也可与此复苏器一同使用。,气囊及面罩复苏器使用程序,置面罩于正确位置，把面罩顶部放在伤病者的鼻梁上，把面罩底部放在伤病者的下唇与下下巴之间的位置如伤病者为婴儿或儿童，可将面罩倒转放置。,一手固定面罩，用拇指及食指围绕面罩的入气口，用其余手指抓着下颌骨的边缘，切勿在颈部或咽喉软组织上用力，以“ok手势，到达贴面密封的效果。救护员可选择在伤病者头部上方位置或两侧进行人工呼吸。,另一只手放在气囊上面挤压，时间为两秒。进气时应注意观察伤病者胸部，当肺部充气时，胸部应向上升起。,放松气囊，使其不再受呀，恢复原状。,伤病者呼气时，胸部应向下伏。此时再挤压气囊，将此程序重复1次。,谢谢！,