,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/17,1,鼻及鼻窦的检查,2023/9/141 鼻及鼻窦的检查,2024/11/17,2,第一节 外鼻及鼻腔检查,1.问病史,2.外鼻检查,2023/9/142第一节 外鼻及鼻腔检查1.问病史,2024/11/17,3,检 查 外 鼻,标志,视诊,皮肤的色泽和外形,有无充血肿胀皮损 鼻骨,折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻）,触诊,皮肤是否增厚变硬 触痛,双侧鼻骨是否对称，有无移位,2023/9/143检 查 外 鼻 标志,2024/11/17,4,酒 糟 鼻,2023/9/144酒 糟 鼻,2024/11/17,5,鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症,2023/9/145鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症,2024/11/17,6,检查鼻前庭,徒手检查法：,方法,用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器,观察,观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,2023/9/146检查鼻前庭徒手检查法：,2024/11/17,7,鼻前庭疖,2023/9/147鼻前庭疖,2024/11/17,8,前 鼻 镜 检 查,方法,右手持镜,左手置于头部，以三个视野观察检查,2023/9/148前 鼻 镜 检 查方法右手持镜,2024/11/17,9,前鼻镜检查,2023/9/149前鼻镜检查,2024/11/17,10,前鼻镜检查,三种位置,第一位置：,受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、,下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段,。,2023/9/1410前鼻镜检查三种位置 第一位置,2024/11/17,11,第二位置：,受检者头部后仰至30,。,检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分,。,2023/9/1411第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻,2024/11/17,12,第三位置：,头后仰至约60,。,，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。,2023/9/1412第三位置：头后仰至约60。，可看到鼻中,2024/11/17,13,下鼻甲,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,第一头位,第二头位,2023/9/1413下鼻甲鼻中隔中鼻甲下鼻甲第一头位第二头,2024/11/17,14,异常,粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出,血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样,变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、,来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻,孔闭锁，鼻腔异物，新生物,鼻 镜 检 查,正常,粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔,软，具有弹性。鼻腔无分泌物,2023/9/1414异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出鼻,2024/11/17,15,下鼻甲,中鼻甲,总鼻道,鼻中隔,中鼻道,正常鼻腔,上鼻道,2023/9/1415下鼻甲中鼻甲总鼻道鼻中隔中鼻道,2024/11/17,16,过 敏 性 鼻 炎,2023/9/1416过 敏 性 鼻 炎,2024/11/17,17,鼻 息 肉,2023/9/1417鼻 息 肉,2024/11/17,18,2023/9/1418,2024/11/17,19,慢性化脓性鼻窦,（,前组,）,2023/9/1419 慢性化脓性鼻窦（前组）,2024/11/17,20,萎 缩 性 鼻 炎,2023/9/1420萎 缩 性 鼻 炎,2024/11/17,21,鼻咽镜（后鼻镜）检查,2023/9/1421鼻咽镜（后鼻镜）检查,2024/11/17,22,鼻咽镜检查内容：,镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部,镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。,将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。,2023/9/1422鼻咽镜检查内容：,2024/11/17,23,后鼻孔,下鼻甲,中鼻甲,上鼻甲,检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。,咽隐窝,咽鼓管圆枕,2023/9/1423后鼻孔下鼻甲中鼻甲上鼻甲,2024/11/17,24,鼻窦检查,体表投影,1.,前鼻镜及后鼻镜检查法,2.,体位引流法,3.,上颌窦穿刺冲洗法,4.,鼻窦,X,线、,CT,及,MRI,等影像学检查,2023/9/1424鼻窦检查体表投影,2024/11/17,25,叩触上颌窦筛窦额窦,1.触诊,2.叩诊,3.并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,2023/9/1425叩触上颌窦筛窦额窦,2024/11/17,26,二.前鼻镜检查,三.后鼻镜检查,2023/9/1426二.前鼻镜检查三.后鼻镜检查,2024/11/17,27,体位引流法,2023/9/1427体位引流法,2024/11/17,28,上颌窦穿刺术,上颌窦穿刺冲洗法,2023/9/1428上颌窦穿刺术上颌窦穿刺冲洗法,2024/11/17,29,正常鼻窦,CT,副鼻窦,X,线检查,CT（,冠状位、轴位）检查，已常规应用。鼻窦,A,超检查。,2023/9/1429正常鼻窦CT副鼻窦X线检查,CT（冠状,上颌窦囊肿,CT,表现,上颌窦囊肿CT表现,鼻窦解剖变异,CT,表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异,CT,表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异,CT,表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异,CT,表现,鼻窦解剖变异CT表现,2024/11/17,35,硬性鼻内镜检查,2023/9/1435硬性鼻内镜检查,2024/11/17,36,正常鼻腔结构,2023/9/1436正常鼻腔结构,鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见,鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见,鼻息肉内镜所见,鼻息肉内镜所见,鼻功能检查,一、呼吸功能检查法,1.,鼻测压计,2.,声反射测量计,二、嗅觉检查法,主观检查法：简易法、嗅阈检查法,客观检查法：嗅觉诱发电位,鼻功能检查一、呼吸功能检查法,外鼻、鼻腔及鼻窦检查法,本课时需要掌握的主要问题,外鼻、鼻腔及鼻窦检查法本课时需要掌握的主要问题,谢谢!,thank you,谢谢!,