单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,“阳光用药工程”培训,-,“阳光用药工程”培训-,目录,“阳光用药”概念,1,广东省,阳光用药,制度的有关政策,2,“,阳光用药工程,”,具体目标,3,“阳光用药”指标释义,4,我院“,阳光用药工程,”指标现状,5,-,目录 “阳光用药”概念1,一、阳光用药概念,“阳光用药”是指借助科技和信息技术，实现医疗机构药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，将合理用药的相关规定电子程序化，通过电子监察系统，对医生用药情况进行实时在线跟踪监控，从而实现对医院非常态化用药现象的及时发现、提示、预警、纠错和规范，努力把大处方等问题解决在萌芽状态。,3,-,一、阳光用药概念 “阳光用药”是指借助科技和信息技术，实现,二、,广东省,阳光用药,制度的有关政策,关于印发,广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）,的通知粤卫,2010123,号,关于成立广东省医院药事管理与阳光用药专家组的通知,（粤卫,2010172,号）,关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知,（粤卫办,201126,号）,关于开展全省医疗机构阳光用药督导检查工作的通知,（粤卫,2011115,号）,关于在全省卫生系统开展阳光用药制度建设验收工作的通知,（粤卫办函,20121043,号）,4,-,二、广东省阳光用药制度的有关政策关于印发广东省医疗机构阳,三、“,阳光用药工程,”,具体目标,5,-,三、“阳光用药工程”具体目标5-,三、“,阳光用药工程,”,具体目标,6,-,三、“阳光用药工程”具体目标6-,三、“,阳光用药工程,”,具体目标,“四降一增长”：,药品收入比例,住院患者抗菌药物使用率,住院患者平均药费比 ,门诊患者处方金额 ,基本药物使用率 ,7,-,三、“阳光用药工程”具体目标“四降一增长”：7-,“四降”,8,-,“四降”8-,“四降”,9,-,“四降”9-,“一增长”,10,-,“一增长”10-,参照,2011年4月25日卫生部医政司召开召开全国视频会议三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）,医疗机构合理用药指标,处方指标,抗菌药物用药指标,清洁手术预防用药指标,四、“阳光用药”指标释义,11,-,参照2011年4月25日卫生部医政司召开召开全国视频会议三,12,1.,每次就诊人均用药品种数,释义,目的：考查用药过多的程度。,确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。,同期：指在同一个抽样时间段或横断面上,.,1,个就诊人次多处开方、多张处方需合并。,统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。,（一）处方指标,12,-,121.每次就诊人均用药品种数释义 目的：考查用药过多的程度,13,2.,每次就诊人均费用,释义,（一）处方指标,目的：考查药费过高的程度。,同期：指在同一个抽样时间段或横断面上,.,1,个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。,统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。,13,-,132.每次就诊人均费用释义 （,14,3.,就诊使用抗菌药物的百分率,释义,（一）处方指标,目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。,明确抗菌药物的范围。,就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物,1,人次,同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次,统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘,100,。,14,-,143.就诊使用抗菌药物的百分率释义,包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；,抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；,抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。,明确,抗菌药物的范围,15,-,包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；,16,4.,就诊使用注射药物的百分率,释义,（一）处方指标,目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。,明确注射药物的范围。,就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为,1,人次，以此类推。,同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。,统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘,100,。,16,-,164.就诊使用注射药物的百分率释义,17,5.,基本药物占处方用药的百分率,（一）处方指标,释义,目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物,要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。,均应以药品通用名计。,统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘,100,。,17,-,175.基本药物占处方用药的百分率,18,5.,基本药物占处方用药的百分率,（一）处方指标,释义,目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物,要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。,均应以药品通用名计。,统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘,100,。,18,-,185.基本药物占处方用药的百分率,19,（二）抗菌药物用药指标,1.,住院患者人均使用抗菌药物品种数,释义,目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。,出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。,同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。,明确抗菌药物的范围。,抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。,统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数,19,-,19 （二）抗菌药物用药指,20,2.,住院患者人均使用抗菌药物费用,（二）抗菌药物用药指标,释义,目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用,出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。,同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。,抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。,统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数,20,-,202.住院患者人均使用抗菌药物费用,21,3.,住院患者使用抗菌药物的百分率,释义,（二）抗菌药物用药指标,目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况,此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为,1,例使用抗菌药物例数。,如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。,21,-,213.住院患者使用抗菌药物的百分率释义,22,4.,抗菌药物使用强度,释义,（二）抗菌药物用药指标,抗菌药物使用强度：是指每,100,人天中消耗抗菌药物的,DDD,数。,DDD,值：按照,WHO,推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（,defined daily doses,DDD,），同一通用名的药物剂型不同,DDD,值也不同。,某个抗菌药物的,DDD,数该抗菌药物消耗量除以,DDD,值（克,/DDD,值）。,抗菌药物消耗量（累计,DDD,数）所有抗菌药物,DDD,数的和。,收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。,22,-,224.抗菌药物使用强度释义,阿莫西林,1,克,头孢他啶,4,克,+,+,=,?,庆大霉素,1 DDD,青霉素,1DDD,头孢他啶,1DDD,+,+,=,3DDD,庆大霉素,24,万单位,DDD,D,efined,D,aily,D,oses,DDD,23,-,阿莫西林头孢他啶+=?庆大霉素青霉素头孢他啶+=3,24,5.,抗菌药物费用占药费总额的百分率,释义,（二）抗菌药物用药指标,目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值,统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘,100,。,24,-,245.抗菌药物费用占药费总额的百分率释义,25,6.,抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率,释义,（二）抗菌药物用药指标,目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值,统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计,DDD,数）除以抗菌药物使用总量（累计,DDD,数）乘,100,。,25,-,256.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率释义,26,7.,住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,释义,（二）抗菌药物用药指标,目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。,住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。,统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘,100,。,接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率,不低于30%,；,接受限制使用级,抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率,不低于50%,；,接受特殊使用级,抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率,不低于80%。,26,-,267.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率释义,（二）抗菌药物用药指标,医疗机构要按照抗菌药物临床应用指导原则要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。,（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。,（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。,（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。,（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。,27,-,（二）抗菌药物用药指标医疗机构要按照抗菌药物临床应用,28,1.,清洁手术预防用抗菌药物百分率,释义,（三）清洁手术预防用药指标,目的：测算清洁手术病例预防用药的水平,清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例,同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计,28,-,281.清洁手术预防用抗菌药物百分率释义,29,2.,清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数,释义,（三）清洁手术预防用药指标,目的：测算清洁手术病例预防用药的程度,清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。,同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。,29,-,292.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数释义 （三）清,30,3.,接受清洁手术者，术前,0.5-2.0,小时内给药百分率,释义,（三）清洁手术预防用药指标,目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率,因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前,0.5,2.0,小时内预防切口感染给药，是合理的。,此项均按病例数统计。,30,-,303.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率,我院,常见手术预防用抗菌药物表,注,1,、,类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。,2,、,类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g甲硝唑 0.5g。,3,、,对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌