单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目录,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本章小结,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢 谢 观 看,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,目录,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本章小结,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 抗高血压药物分类,第二节 常用抗高血压药物,第三节 其他抗高血压药物,第四节 高血压药物治疗的新概念,第一节 抗高血压药物分类第二节 常用抗高血压药物第三节,重点难点,熟悉,了解,掌握,抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用抗高血压药（利尿药、钙拮抗药、,受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、,AT,1,受体拮抗药）。,其他抗高血压药物的特点。,高血压发病机制，高血压治疗的新概念。,重点难点熟悉了解掌握抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常,抗高血压药物分类,第一节,抗高血压药物分类第一节,药理学（第,9,版）,抗高血压药,概念,高血压,（,hypertension,）收缩压,/,舒张压,140/90,mmHg,。,抗高血压药（,antihypertensive drugs,）,能降低血压，可用于高血压治疗的药物。,治疗目的,控制血压,减少心、脑、肾、眼并发症,降低死亡率,药理学（第9版）抗高血压药概念,药理学（第,9,版）,分类,1,.,利尿药,2.,交感神经抑制药,（,1,）中枢性降压药,（,2,）神经节阻断药,（,3,）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药,（,4,）肾上腺素受体阻断药,3.,肾素,-,血管紧张素系统抑制药,（,1,）血管紧张素转化酶抑制药,（,2,）血管紧张素,1,型受体阻断药,（,3,）肾素抑制药,4.,钙通道阻滞药,5.,血管扩张药,药理学（第9版）分类3.肾素-血管紧张素系统抑制药,常用抗高血压药物,第二节,常用抗高血压药物第二节,药理学（第,9,版）,一、利尿药,降压机制,初期,血容量下降,后期,血管壁细胞内Na,+,减少,药物,双氢氯噻嗪（低剂量，,K,+,）,呋噻米（用于高血压危象）,吲达帕胺（复方）,不良反应,低剂量副作用较少。,长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸。,药理学（第9版）一、利尿药降压机制,药理学（第,9,版）,二、钙通道阻滞药,降压机制,抑制,Ca,2+,内流,药物,硝苯地平,（,短效，轻、中、重度高血压,）,尼群地平,（,中效，轻、中、重度高血压,）,氨氯地平,（,长效，轻、中度高血压,）,不良反应,反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿,，合用,受体阻断药可增强疗效、减轻不良反应，如尼群洛尔片。,药理学（第9版）二、钙通道阻滞药降压机制,药理学（第,9,版）,三、,肾上腺素受体阻断药,降压机制,减少心输出量,；,抑制肾素分泌,；,抑制外周交感张力,；,中枢降压作用,药物,普萘洛尔,（,非选择性受体阻断药，轻、中、重度高血压,）,阿替洛尔,（,1,受体阻断药，轻、中、重度高血压,）,卡维地,洛,（,、,受体阻断药，轻、中度高血压）,不良反应,心血管反应，诱发或加剧支气管哮喘，反跳现象。,药理学（第9版）三、肾上腺素受体阻断药降压机制,药理学（第,9,版）,四、血管紧张素转化酶抑制药,历史,1965,Ferre,i,ra 腹蛇,多,肽类毒素,ACE激肽酶II,1971,Ondetti 壬肽抗压素,1977,Ondetti ACE活性部,位,模型,1981 卡托普利,至今,上市1,6,种,，,在研80种,药理学（第9版）四、血管紧张素转化酶抑制药历史,药理学（第,9,版）,ACEI,与,ACE,的结合方式,O O,CH,2,-CH-C-N-CH-C O,CH,3,H,S,Zn,2,药理学（第9版）ACEI与ACE的结合方式,药理学（第,9,版）,ACEI,的分类,含巯或硫基（,SH,）类,卡托普利,captopril,含羧基（,COOH,）类,依那普利,enalapril,（前药）,含次膦酸基（,POO,）类,福辛普利,fosinopril,（前药）,药理学（第9版）ACEI的分类,药理学（第,9,版）,ACEI,降压机制,Ang,BK,ACE,（激肽酶,）,Ang,失活,AT,1,ACEI,NO,PGI,2,EDHF,药理学（第9版）ACEI降压机制Ang,药理学（第,9,版）,药物,卡托普利,（,短效，各型高血压,）,依那普利,（,长效，各型高血压,）,不良反应,干咳、血管神经性水肿等。,药理学（第9版）药物,药理学（第,9,版）,五、,AT,1,受体阻断药,降压机制,选择性阻断,AT,1,受体,药物,氯沙坦（,1995,，第,1,个非肽类,AT,1,受体阻断药，各型高血压）,坎替沙坦（各型高血压）,不良反应,较少，几乎没有血管神经性水肿、干咳等不良反应。,药理学（第9版）五、AT1受体阻断药 降压机制,药理学（第,9,版）,ARB,降压机制,Ang,BK,ACE,（激肽酶,）,Ang,失活,AT,1,ACEI,NO,PGI,2,E