单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十五章 脱落细胞（1）,主讲人：秦洁,邢台医学高等专科学校,第十五章 脱落细胞（1）,1,1、掌握脱落细胞检验基本知识,2、掌握脱落细胞学检验技术,教 学 目 标,教 学 目 标,2,主 要 内 容,1、脱落细胞检验基本知识,2、脱落细胞学检验技术,主 要 内 容,3,教学重点与难点,重点：,1.正常上皮组织特征及分布,2.核异质细胞，肿瘤细胞特点,3.脱落细胞检验技术,难点：,各种细胞形态特征,教学重点与难点重点：,4,一、正常脱落细胞形态,（一）复层鳞状上皮,（二）柱状上皮,脱落细胞基本知识,一、正常脱落细胞形态脱落细胞基本知识,5,二、上皮细胞 的退化变性,脱落细胞退变可|分为,肿胀性退变,和,固缩性退变,2类,二、上皮细胞 的退化变性,6,三、良性病变的上皮细胞形态,由炎症引起的一般发生 病变、增生、再生、化生及核异质的脱落细胞学改变与癌细胞进行鉴别诊断是十分重要的。,三、良性病变的上皮细胞形态,7,（一）上皮细胞 增生、再生、化生时脱落细胞形态,增生的共同特点:,蛋白质合成旺盛,胞质相对较少,核增大,核分裂活跃,（一）上皮细胞 增生、再生、化生时脱落细胞形态,8,（二）炎症增生脱落细胞 一般形态特征,上皮细胞一般形态变化,鳞状上皮细胞表现为,细胞核:核肥大,核固缩和核碎裂,细胞形态:炎症时发生变形,柱状上皮细胞:,细胞核:固缩,细胞形态:体积缩小,（二）炎症增生脱落细胞 一般形态特征,9,（三）核异质,分为轻度和重度,（四）角化不良,又称异常角化,是指鳞状上皮非角化层即底、中层和表层角化前出现一些个别散在的胞质内角化.,（三）核异质,10,四 肿瘤脱落细胞形态,脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，为此作出正确诊断。,四 肿瘤脱落细胞形态,11,（一）恶性肿瘤细胞一般形态特征,1、核的改变,核增大，大小不等,核染色质深染，粗糙,核质比失常,核仁增大，数目增多,核分裂和病理性分裂,瘤巨细胞,裸核,（一）恶性肿瘤细胞一般形态特征,12,2、恶性肿瘤细胞质异型性表现,3、癌细胞团,上皮细胞发生恶性肿瘤称为癌，有上皮组织的特点，具有成巢倾向。,4、涂片中背景成分,涂片种常见较多红细胞核坏死组织，称为“阳性背景”。,2、恶性肿瘤细胞质异型性表现,13,二、常见癌细胞的形态特征,（一）鳞状细胞 癌,分化较好的鳞癌细胞常见细胞形态：,纤维形癌细胞,蝌蚪形癌细胞,癌珠,二、常见癌细胞的形态特征,14,（二）腺癌,涂片中根据癌细胞的大小、细胞内粘液的多少核癌细胞排列形式，可分为分化较好核分化差的2种亚型。,（三）未分化癌,是各种上皮组织发生的分化极差的癌，在形态上很难确定其组织来源。,（二）腺癌,15,细针吸取细胞学又称细针吸取活检或细针吸取等,是使用细针穿刺病灶吸取少许细胞成分作涂片来观察病灶部位肿瘤或肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学.,细针吸取细胞学又称细针吸取活检或细针吸取等,是使用细针穿刺病,16,一、标本采集,（一）直视采集法,（二）液体标本采集,（三）灌洗法,（四）摩擦法,（五）针穿抽吸法,细胞病理学检查的基本技术,一、标本采集细胞病理学检查的基本技术,17,二、涂片制作,（一）涂片要求和涂片制备方法,涂片要求标本新鲜,操作轻柔,玻片清洁,涂片牢固。,二、涂片制作,18,涂片制备方法有,推片法,涂抹法,压拉涂片法,吸管推片法,喷射法,印片法,涂片制备方法有,19,（二）涂片的固定,固定的目的是保持细胞的自然形态,以防细胞自溶和细菌腐败。,1.常用的固定液：,乙醚乙醇固定液，95%乙醇固定液。,2.固定方法,(1)带湿固定,(2)干燥固定,3.固定时间,15,30min,（二）涂片的固定,20,（三）涂片的染色,1.染色的目的和原理,2.常用染色方法,巴氏染色法:特点是细胞具有多色性染色效 果,色彩鲜艳多样,。,苏木素-伊红染色法:染色透明度好,核与胞质对比鲜明。,瑞氏-吉姆莎染色法:多适于血液核骨髓细胞学检查。,（三）涂片的染色,21,三、涂片观察及报告方式,（一）显微镜观察方法,1、阅片前 严格核对涂片和送检单,了解临床基本情况,。,2、阅片时,工作责任性要强、范围要大。,初筛涂片原则，先用低倍镜下观察，当发现有异常细胞时，再换用高倍镜辨认，必要时用油镜观察。,全面观察,发现异常细胞做出有效的标记。,三、涂片观察及报告方式,22,（二）诊断报告方式,1、直接法,2、分级法,四、细胞学诊断的质量管理体系,标本的采集,制片的过程,阅片诊断,复查会诊,定期随访,（二）诊断报告方式,23,思考题,1.复层磷状上皮细胞分布及特征。,2.柱状上皮细胞分布与特征。,3.核异质细胞定义。,4.核异质细胞与肿瘤细胞鉴别。,5.脱落细胞学检验技术。（标本采集与制片、涂片固定与染色、显微镜检查）,思考题1.复层磷状上皮细胞分布及特征。,24,谢 谢！,谢 谢！,25,