单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,母乳喂养持续改进,母乳喂养持续改进,唐山市开平医院,妇产科有关新生儿住院期间纯母乳喂养持续改进评估表,项目名称,提高新生儿住院期间纯母乳喂养成功率持续改进项目,目标设定,长期目标：,(2015,年,1,月,1,日,-2015,年,12,月,31,日,),妇产科提高新生儿在院期间纯母乳喂养的成功率,80%,（除医学指征的新生儿外）,近期目标：（,2015,年,1,月,1,日,-6,月,30,日）妇产科提高新生儿在院期间纯母乳喂养的成功率,70%,（除医学指征的新生儿外）,QC,小组,组长：王晓敏,副组长：庞青青,成员：才文侠 张文华 徐伟 赵欣 马文文 靳丽云 韩丽艳 孟磊 李静 李淼 商健 李海艳 王晓川 张晓东 贺晓芳 王倩 齐丽艳 于佳玉,时间起止时间,2015,年,1,月,1,日起,-2015,年,12,月,31,日,项目效果,第一阶段，,2015,年,1,月,1,日,-2015,年,6,月,30,日，我科新生儿（除医学指征外）纯母乳喂养合格率,74%,，达到近期目标。,项目负责人签字：庞青青,2015,年,6,月,30,日,科质控小组长,意见,科室持续改进小组评估：,满意 较好 一般 较差,科组长签字：王晓敏,2015,年,6,月,30,日,院质控检查意见,医院持续改进检查组长的评估：,满意 较好 一般 较差,组长签字：孙立红,2015,年,6,月,30,日,院考核,意见,院长签字：,年月日,唐山市开平医院 妇产科有关新生儿住院期间纯母乳喂养持续改,定义：,纯母乳喂养是指在,6,个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。,定义：纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食,目录,问题聚焦,现状与原因,PDCA,循环,支撑材料,目录,问题聚焦,1,、世界卫生组织（,WHO,）与联合国基金会（,UNICEF,）在大量科学研究的基础上于,2001,年,5,月通过第,55,届世界卫生大会向全球联合倡议“爱婴医院”暨出生后最初,6,个月纯母乳喂养最新标准。,在分娩后最初,1,小时内开始母乳喂养。,纯母乳喂养是指在,6,个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、饮料甚至是水。,母乳喂养应按需进行、不分昼夜。,不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。,问题聚焦1、世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNIC,问题聚焦,2,、妇产科,2015,年护理质量管理目标中要求纯母乳喂养成功率,80%.,3,、,2014,年新生儿在院期间平均纯母乳喂养成功率为,60.5%.,问题聚焦2、妇产科2015年护理质量管理目标中要求纯母乳,现状与原因,根据妇产科,2014,年纯母乳喂养成功率的统计,全年新生儿总数,389,人,其中医学指征不能纯母乳喂养有,24,人，可以纯母乳喂养应为,365,人，但真正达到纯母乳喂养的在院新生儿只有,221,人，新生儿在院期间纯母乳喂养成功率为,60.5%,。,出入院登记本,2.JPG,出院登记本,.JPG,现状与原因根据妇产科2014年纯母乳喂养成功率的统计,全年,2014,年各月份新生儿住院期间纯母乳喂养情况,时间,新生儿出生总人数,医学指征人数,符合条件人数,实际喂养人数,喂养成功率,时间,新生儿出生总人数,医学指征人数,符合条件人数,实际喂养人数,喂养成功率,2014.1,32,2,30,17,56.7%,2014.7,24,5,19,11,57.9%,2014.2,40,3,37,22,59.5%,2014.8,35,2,33,19,57.6%,2014.3,35,0,35,21,60%,2014.9,28,1,27,16,59.3%,2014.4,38,3,35,22,62.9%,2014.10,33,1,32,20,62.5%,2014.5,31,2,29,18,62.1%,2014.11,30,4,26,17,65.4%,2014.6,29,1,28,17,60.7%,2014.12,34,0,34,21,61.8%,2014,全年,389 24 365 221,60.5%,2014年各月份新生儿住院期间纯母乳喂养情况时间新生儿出生总,对产妇及其家庭进行问卷调查,问卷调查.doc,对产妇及其家庭进行问卷调查问卷调查.doc,在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。,最后，将持续改进方案报上级部门，进一步完善后执行。,每月定期组织科室业务学习、理论考试并有记录。,最后，将持续改进方案报上级部门，进一步完善后执行。,患者及家属进行健康宣教,近期目标：（2015年1月1日-6月30日）妇产科提高新生儿在院期间纯母乳喂养的成功率70%（除医学指征的新生儿外）,1-2015.,3、检查中存在的其他问题,2015年6月30日,不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。,D孕妇学校开展程度仍然不强。,在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。,2014,年各月份纯母乳喂养成功率百分比,图,-1,在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。2014年各月份纯母乳喂养,新生儿纯母乳喂养成功率低的原因,纯母乳喂养成功率低,社会因素,家庭因素,医务人员因素,个人因素,其他因素,乳房胀奶未及时疏通,喂养姿势不正确,产后休息不好,追求事业、恐惧感,家人支持、鼓励缺乏,家属担心产妇受累,担心孩子吃不饱,传统观念,过度依赖护理人员,产前指导不到位,医生不重视,未严格控制剖宫产率,护士责任心不强,医务人员压力大,母乳喂养宣传不到位,代乳品过度宣传,剖宫产率上升,哺乳环境不佳,新生儿吸允能力不佳,图,-2,新生儿纯母乳喂养成功率低的原因纯母乳喂养成功率低社会因素家庭,妇产科,2014,年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低的原因（根据问卷调查查看各原因所占比重）,图,-3,因素人数,社会因素,医护人员因素,家庭因素,个人因素,其他,200,人,26,54,58,56,6,百分比,13%,27%,29%,28%,3%,妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低的原因（根,综述,导致新生儿在院期间纯母乳喂养成功率偏低的原因是多方面的既涉及到社会因素，也涉及到医护人员和家庭的因素，还有受个人因素和其他因素的影响。其中家庭和个人及医务人员因素占主要原因，社会因素和其他因素为次要原因。,个人因素：,喂养含接姿势不正确，乳房胀奶没有及时疏通,诱发乳腺炎使纯母乳喂养成功率降低，产后休息不好担心哺乳会影响体形而拒绝哺乳。,家庭因素：,家人对母乳喂养支持鼓励不够,传统的观念导致未早吸吮早泌乳,家属担心产妇受累等原因。,综述导致新生儿在院期间纯母乳喂养成功率偏低的原因是多方面的既,综述,医护人员因素：,护士未做好母乳喂养知识的宣教工作,医生不重视,.,护士长检查督导工作不到位,.,医务人员担心新生儿发生低血糖采取过度的保护性医疗措施或怕家属投诉,.,产科门诊就医缺乏规范性指导，对乳头平坦内陷者未能及时纠正，使婴儿无法吸吮。,社会因素：,剖宫产率近年来有所上升，术后产妇内消耗大，术前麻醉术后禁食疼痛的刺激使分泌初乳时间延迟。母乳喂养知识宣教活动缺乏应有的深度和广度，国内外奶商大力宣传、免费馈赠奶制品、无形中强化了孕产妇人工喂养的意识。,综述医护人员因素：,PDCA,循环,P-plan,鉴于妇产科,2014,年新生儿在院期间纯母乳喂养成功率低的现状妇产科成立专项小组，自,2015,年,1,月,1,日起开始推进“提高新生儿在院期间纯母乳喂养成功率”质量持续改进项目。通过团队协作，针对图,-1,和图,-2,及图,-3,提出的现象和原因制定对策，制定出质量指标监控计划（见表,1,），然后，全科室医务人员举行进行项目小组协调会议，共同寻求解决问题的方法。专项小组成员认为主要从患者及家属健康教育、医务人员相关培训考核等几个方面制定相应对策。最后，将持续改进方案报上级部门，进一步完善后执行。,PDCA循环P-plan,数据监测自,2015,年,1,月开始争取到,2015,年底，妇产科新生儿住院期间纯母乳喂养成功率达到,80%,，,2015,年,6,月底全科新生儿住院期间纯母乳喂养成功率达到,70%,。根据计划和实施方案，循序渐进。,图,-4,数据监测自2015年1月开始争取到2015年底,指标名称,提高住院期间新生儿纯母乳喂养成功率,定义,在分娩后最初,1,小时内开始母乳喂养。纯母乳喂养是指在,6,个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。,计算公式,住院期间新生儿纯母乳喂养成功人次,/,总产妇人数*,100%,阈值,百分之八十,监测时间范围,2015.1.1-2015.12.31,评估频率,每月,资料来源,患者及家属问卷调查和社会科研结果及医护讨论,资料收集方法,统计,样本量,非医学指征的新生儿,监测区域,妇产科,表,-1,指标名称 提高住院期间新生儿纯母乳喂养成功率 定义 在分娩后,PDCA,循环,D-do,一、基础措施,1,、从基础入手，明确各阶段新生儿住院期间纯母乳喂养成功率的指标，由科主任、护士长及全科医务人员根据,河北省爱婴医院复核,工作要求及妇产科实际情况共同确定了,2015,年年度新生儿住院期间纯母乳喂养成功率，明确要求妇产科,2015,年上半年新生儿住院期间纯母乳喂养成功率提高至,70%,，到,2015,年底达到,80%,。,2,、加强医德医风建设，严格执行规章制度。加强医务人员的责任心、重视纯母乳喂养，增强自己的慎独精神。,PDCA循环D-do,PDCA,循环,D-do,3,、落实项目小组责任制，明确各部门及人员职责。,A,、项目小组每周召开一次协调会议，进行数据统计和分析，发现问题，查找原因，制定解决方案。（支撑材料）,B,、医院：（支撑材料）,有书面母乳喂养的相关规定并常规地传达到所有医务人员。,对医务人员进行必要的培训，使其能实施这一政策。,护理部利用月末质控检查管床护士母乳喂养相关知识及产妇及家属的掌握落实情况。查找问题、分析原因，提出整改措施。,加大孕妇学校的建设工作，做好产前宣教，纠正传统的思想观念及对母乳、代乳品的错误认识。,PDCA循环D-do,PDCA,循环,D-do,C,、科主任、护士长起到检查督导管理工作。,护士长利用晨会、床头交班时间抽查临床护士有关母乳喂养的相关知识及操作，了解产妇及家属对知识的掌握和落实情况。,每月定期组织科室业务学习、理论考试并有记录。（支撑材料）,D,、医务人员：（支撑材料）,把母乳喂养的好处及有关方法告诉所有孕产妇。,帮助母亲在产后,30,分钟早开奶、早接触、早吸吮。,指导母亲如何喂奶，掌握正确的哺喂姿势、挤奶方法等。,实行,24,小时母婴同室，为新生儿治疗、护理离开母亲不能超过,1,小时。,鼓励按需哺乳，纠正患者及家属的传统观念。,定期参加有关纯母喂养的相关培训，并考试。,PDCA循环D-do,PDCA,循环,D-do,利用多种形式对产妇及家属进行纯母乳喂养知识的健康宣教，如海报、宣传栏（定期更换内容）、多媒体、公休座谈、孕妇学校等形式纠正其错误的观念掌握正确的方法，并有登记记录。（支撑材料）,4,、严格执行,国际母乳用品销售守则,，禁止代乳品。（支撑材料）,PDCA循环D-do,PDCA,循环,D-do,二、推进进度：,第一阶段（,2015,年,1,月,-6,月）主要工作：,时间,工作内容,备注,2015,年,1,月,1,日,召开妇产科有关“提高新生儿住院期间出母乳喂养成功率”项目小组会议,2015,年,1,月,5,日,妇产科全体医务人员进行理论培训,2015,年,1,月,6,日,进行纯母乳喂养知识理论考核,