单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/4/27,#,直肠癌的靶区勾画,直肠癌放疗适应症（一）,I,期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者（术后病理分期为,T2,、肿瘤最大径大于,4cm,、肿瘤占肠周大于,1/3,者、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘,1cm,），腹股沟区按区域勾画,直肠癌靶区勾画的注意点,直肠腺癌累及肛缘，肛周皮肤，阴道下,1/3,时，可考虑包括腹股沟淋巴结区,腹股沟淋巴结区：前方为血管前最小,2cm,，内侧为血管内,1-2cm,范围,直肠癌靶区勾画的注意点,CTV,可包括直肠前的,1cm,范围的膀胱（考虑到膀胱的运动）,直肠癌靶区勾画的注意点,如小肠在,CTV,范围内，可无需对,CTV,作改动,Boost,推荐受累直肠肿瘤段上、下,2cm,包括完整的直肠系膜和骶前区,PTV=CTV+,一定的安全边界如,1cm,，如有影像引导，可减少至,5-7mm,，但皮肤应缩进,2-5mm,谢谢聆听,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/17,47,可编辑,