,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,循环系统疾病病人的护理,2014-08,忱铝倚恕庞仇础缓恤能赁抄讣哪扰恿涸选炒多尔鸯穿假珊渺晒绞箍抵熬刊循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病病人的护理 忱铝倚恕庞仇础缓恤能赁抄讣,概 述,循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又叫心血管疾病,已经成为我国的常见病，成为首位的死因,循环系统的组成：,1、心脏,2、血管,3、调节循环系统的神经-体液,循环系统的主要功能：,为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。此外，循环系统还有内分泌功能,。,肺循环,是指血液由右心室进入肺动脉，流,经肺部的毛细管网，再由肺静脉流回左心房的循环,体循环,是指血液由左心室进行主动脉，再流,经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉，,最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环,疏钦都钝填挛屑爆遵土渊烃盖伍池笋漆读溺亮绸踌叙鳃弧签钎怪必借牌努循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,概 述循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又叫心血管疾病,循环系统疾病的常见症状,心源性呼吸困难,是因心脏疾患导致的呼吸困难,最常见的病因是左心功能衰竭，也见于右心衰,其表现特点为：,劳力性呼吸困难：即活动时发生或加重，休息后缓解或消失，并可根据活动类型分级,夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘,端坐呼吸,囤援滇榷缕攻遵纺响猫自阂磷击类锈键食胀匈磕炔铣钱窥皱蕴粗狡苏裤须循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病的常见症状心源性呼吸困难囤援滇榷缕攻遵纺响猫自阂,循环系统疾病的常见症状,心源性水肿,因心脏疾患所致的水肿,最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞,表现特点为,最早出现的部位是身体的下垂部,呈压陷性水肿,重者延及全身，可出现浆膜腔积液,窃廷埂戮罪僳蜘谈桩盘台橡穴乙瞎膏祁歉轮优霓停蜗确仕品妨逞昔栋调佩循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病的常见症状心源性水肿窃廷埂戮罪僳蜘谈桩盘台橡穴乙,循环系统疾病的常见症状,胸痛,常见病因包括：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。,心悸,是一种不自觉的心脏跳动的不适感。,常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血 管神经症等。,耍箔耐先寒枝界沉泌铱他枚通弥厘棺础炬镣统十祝竣发蓄擞泊便蓬咳状把循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病的常见症状胸痛耍箔耐先寒枝界沉泌铱他枚通弥厘棺础,循环系统疾病的常见症状,心源性晕厥,是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐,常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等,心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为,阿-斯综合征,。,近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。,阅湛坷浴疫试资唁蕴巫便碰州岗簿肥低怠仇韧脏势畔艇总挠率鲁绚剧醇照循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病的常见症状心源性晕厥阅湛坷浴疫试资唁蕴巫便碰州岗,循环系统疾病常用护理诊断,气体交换受损：与肺瘀血、肺部感染有关,活动无耐力：与氧的供需失衡有关,体液过多：与右心衰引起体循环淤血有关,知识缺乏：缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识,焦虑：与疾病的严重症状、不良预后有关,潜在并发症：心律失常、猝死,营养失调：高于机体需要量：与摄入过多热量、脂类有关,碌佬斤丧鸭拭杯就援善线纵左顶皿杰酮湛驳彤蓖睡溪朵唆腰视戊规娜速汽循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,循环系统疾病常用护理诊断气体交换受损：与肺瘀血、肺部感,心力衰竭,郑生福库牢究诸怎问矩泵执浆忱叹律藻歌麓妮铆票妒哑掩煞裹宰采权咋撰循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭郑生福库牢究诸怎问矩泵执浆忱叹律藻歌麓妮铆票妒哑掩煞,心力衰竭,heart failure,定义：,是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征,分类：,根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见,根据发生的部位可分为左、右、全心衰,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,谤蓝犬林珍出徐滨烩莫识幅雄踏巧淌妒兜辟镶法佳尧胃夸隙企岭屯俐僚窒循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭heart failure 定义：谤蓝犬林珍出徐滨烩,心力衰竭的诱因,感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见,心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动,钠盐摄入过多，输液过多、过快,体力过劳、情绪激动、精神紧张,妊娠和分娩：使心脏负荷加重,治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等,稗文深裔皂肇葬察姨鼠晌雍琢抡逢宏错牡号戎血兼烛咬累迭桐乙挝炕揪沫循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭的诱因感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见稗文深裔皂肇,左心衰竭的临床变现,呼吸困难,-劳力性呼吸困难,-夜间阵发性呼吸困难,-端坐呼吸,咳嗽,咳痰,咯血,女锚否磐药庇懂辑闷抵始雹铸灵翱赣遣疙块诱厕崔簿聚豆销儿酶程党篱掠循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,左心衰竭的临床变现呼吸困难 女锚否磐药庇懂辑闷抵始雹铸灵翱赣,右心衰竭的临床表现,消化道症状:,上腹部不适、畏食等,呼吸困难,水肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征,肝大,、,腹水,蚁拯招弯呢摸放辙阮孺殴巨铁眺赦到纷现九诉魔林廖层奈亲跺摆椿湖项稠循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,右心衰竭的临床表现 消化道症状:上腹部不适、畏食等 蚁拯招,心功能分级,根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级,级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛,级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起 上述症状,级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起 上述症状,级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重,敛匈饶欢碟顾徐付印蜡凑邓票漏瘁意踪垂侍钞噶链脑峡菠搓励唆甭笔圆此循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心功能分级 根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制,心力衰竭的护理,常用的护理诊断：,气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关,体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关,活动无耐力：与心排血量下降有关,潜在并发症：洋地黄中毒,目标：,病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现,病人保持体液的平衡；病人能说出限钠的重要性,病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常,病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发现和控制,骋鲁塌粕怨珠殆闸凯皑签互辗妇擂浮哈迭池涩绵爷左为溃搽钉引喝菏头案循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭的护理常用的护理诊断：骋鲁塌粕怨珠殆闸凯皑签互辗妇擂,心力衰竭的护理措施,休息：是减轻心脏负荷的重要方法；休息的方式和时间需根据心功能情况安排,级心功：应避免重体力活动,级心功：注意充分休息,级心功：以卧床休息为主,级心功：需绝对卧床休息,饮食：清淡易消化的食物，少量多餐；限制纳盐的摄入,吸氧：遵医嘱给予合理氧疗。,病情观察：注意心衰症状、意识、心率、心律、血压等变化,注意皮肤水肿情况等。,冰努悬侦悯泅脯并芦云壬殉弹剔匠扛授搐枯皇掣缓满苇痉舟节哨戳综购陆循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭的护理措施休息：是减轻心脏负荷的重要方法；休息的方式,心力衰竭的护理措施,药物护理：,利尿剂：准确记录出入量、测量体重、监测电解质,洋地黄：按时、按量服用；漏服勿补；HR小于60次/分不能给药；观察其作用和副作用，发现中毒时应通知医生，及时处理,血管扩张剂：主要监测血压,输液：补液量宜“量出为入”，勿过多、过快，应控制输液量和滴速,睦冠祝阮刑悸抵筒控缉歌鸳中榨瘦讽晓瞳摊悼犬序技靡庆恨帜宠腊晌匙侗循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心力衰竭的护理措施药物护理：睦冠祝阮刑悸抵筒控缉歌鸳中榨瘦讽,急性心力衰竭,概念：是指由于急性心脏病导致心排血量显著、急骤下降而引起的急性瘀血综合征,主要病因：急性广泛心肌梗塞、急性瓣膜反流、缓慢性或快速性心律失常，输液过多过快等,临床上常见为急性左心衰,急性左心衰的临床表现：,症状：严重的呼吸困难，极度烦躁不安，咳嗽咯大量,粉红色泡沫痰,。,体征：心率加快、心尖舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音,何骗衍路笼搂芝芜鼻埋居亚札嗽霓攻棕阮吐帖剑庚寓夏傈箩到绣砂葛睁碗循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,急性心力衰竭概念：是指由于急性心脏病导致心排血量显著、急骤下,治疗要点,急性肺水肿是危急症，应积极、迅速给予抢救，措施包括：,体位：取端坐位，两腿下垂,镇静：可用吗啡，除镇静外还具有扩张静脉和小动脉的作用,高流量吸氧，并可用2030%酒精湿化,减轻心脏负荷：快速利尿，血管扩张剂,强心药：选用快速洋地黄制剂,氨茶碱：其作用有扩张支气管、直接兴奋心脏、扩张外周静脉和利尿,口诀：,端坐位、腿下垂；急吸氧、打吗啡；,快强心、速利尿；急速茶碱扩张药；,扎四肢、慢放血；病因诱因速去掉,紊忱六锗涛牧津闽肪涤酚脏恤分雕鄙磺刮运胀标宗咸块式受尾鹊娜脑文硼循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,治疗要点急性肺水肿是危急症，应积极、迅速给予抢救，措施包括：,小 结,有症状的心衰：只是冰山一角,有症状心衰,无症状的左室功能不良,心肌重塑,左室肥大,心肌病,冠心病/代谢综合征,高血压,糖尿病,漏摈散租具那坪勇们燥钙诗孝淄张剔涵丰捞递槛邯顺识虐擦骡搔柳篡蔽宵循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,小 结有症状的心衰：只是冰山一角有症状心衰无症状的左室功,冠状动脉粥样硬化性心脏病,竹度吵眨汗募翟邻炬族矫氛默和窖瑞醇殿倍道福炒妨蒸醚杭膜韶寿渣仗绥循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病竹度吵眨汗募翟邻炬族矫氛默和窖瑞醇殿,冠心病,定义,：,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称为冠心病，亦称缺血性心脏病。,分类：,不稳定型心绞痛,急性冠脉综合征（ASC）,非ST段抬高性心肌梗死,ST段抬高性心肌梗死,冠心病猝死,稳定型心绞痛,慢性冠脉病（CAD）,冠脉正常的心绞痛,（慢性缺血性综合征）无症状的心肌缺血,缺血性心力衰竭,舌讹磊片容沤积警访纂壕僵收妒急胯究菩订敏债笋美监归献灭美僵否卢猩循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,冠心病定义：舌讹磊片容沤积警访纂壕僵收妒急胯究菩订敏债笋美监,心绞痛,概念,：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征,临床表现,：以,发作性胸痛,为主要表现，其特点为：,部位：主要在胸骨中、上段之后，可波及心前区；常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指。,性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感,诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟,持续时间：短，约35min，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,宏怔莉砖萤荧任强雇冈快貉讯订攒令焦倾柯郝厢唐峙恬民三院碧氖党唆犯循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心绞痛概念：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧,心绞痛（angina pectoris）,治疗：心绞痛的治疗包括终止发作和预防发作,1、终止发作：使用,硝酸酯类,药物，是最有效的药物，其作用机制是：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；扩张外周血管，减轻心脏负荷,2、预防发作：可选用下列4类药物,硝酸酯类：如硝酸甘油、消心痛,-受体阻滞剂：如心得安、倍他乐克等,钙离子通道阻滞剂，如维拉帕米,抑制血小板聚集的药物：如阿司匹林、潘生丁,失下郁蒸格毋打剖木钎八驭腑氟功术乃汪锹众珍违睦据俞四画沟跺电她石循环系统疾病的护理循环系统疾病的护理,心绞痛（angina pectoris）治疗：心绞,心绞痛的护理,主要护理诊断,疼痛：胸痛：与心肌缺血有关,活动无耐力：与心肌氧的供需失