单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛的诊断与处理策略,急性胸痛的诊断与处理策略,1,内容,1.急性胸痛及其特征,2.急性胸痛诊断思路,3.急诊胸痛的处理原则,4.常见高危胸痛的诊治,内容,2,Acute Chest Pain,急性胸痛,眷胸痛或胸部不适是临床上常见的症状之一,其临,床表现多样而复杂;,每一胸痛患者表现各异,临床危险性存在较大差,别,因此,胸痛患者的诊断与处理对临床医师仍是,个严峻的挑战。,评价分析患者胸痛症状的性质对判断胸痛患者是,否高危或是否需进入快速通道有重要意义。,Acute Chest Pain,3,Acute Chest Pain,急性胸痛,不仅要注意一些常见的缺血性胸痛,如急性冠状,动脉综合征(ACS)或心肌梗死(MD)这些高危患者,还应特别关注那些同样可危及生命的非心源性胸痛,患者,如主动脉夹层瘤、肺栓塞以及气胸,这些患,者也应纳入快速处理的通道,豢对胸痛患者的识别与诊断,除早期筛选出高危的,胸痛患者进入快速通道外,另一方面要剔除低危的,胸痛患者,这对减少不必要的医疗资源浪费均有重,要价值。,Acute Chest Pain,4,High-risk Chest Pain,常见的高危胸痛,高危心源性疼痛:急性冠脉综合征,高危非心源性疼痛:急性主动脉夹层、肺栓塞、,张力性气胸,High-risk Chest Pain,5,低危胸痛,消化系统疾病:反流性食管炎、食管痉挛,消化性溃疡等,骨骼肌肉疾病:肋软骨炎、肌肉疼痛、,肋间神经痛等,券带状疱疹,誊精神因素:恐惧、抑郁,低危胸痛,6,内容,1.急性胸痛及其特征,2.急性胸痛诊断思路,3.急诊胸痛的处理原则,4.常见高危胸痛的诊治,内容,7,Diagnosis on Acute Chest Pain,急性胸痛诊断思路,病史、体格检查、辅助检查(EKG、胸片、酶学等),第一份ECG,要求在10分钟内完成,且BC动态观察,血清标志物检测(TMT、TNI、心肌酶谱、MB、H-FABP),若胸痛经动态观察ECG等无变化,血清标志物检测46h不升高,考虑非心源性胸痛,区分胸痛系心源性或非心源性,判断危险度:高危?低危?,Diagnosis on Acute Chest Pain,8,haracteristics of chest pain,有助于胸痛的诊断和鉴别诊断的特点,年龄,疼痛的部位,疼痛的性质,疼痛的时间及影响因素、缓解因素,疼痛的伴随症状,既往史,haracteristics of chest pain,9,location of chest pain,胸痛的部位,心绞痛与急性心肌梗死,胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧,食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤:,胸骨后,自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞:,患侧的剧烈胸痛,location of chest pain,10,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,11,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,12,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,13,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,14,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,15,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,16,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,17,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,18,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,19,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,20,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,21,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,22,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,23,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,24,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,25,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,26,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,27,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,28,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,29,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,30,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,31,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,32,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,33,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,34,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,35,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,36,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,37,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,38,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,39,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,40,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,41,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,42,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,43,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,44,急性胸痛的诊断与处理策略ppt课件,45,