单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,消化系统疾病患儿的护理,消化系统疾病患儿的护理,1,第一节,解剖生理特点,口腔,食管、胃,肠,肝,胰腺,肠道细菌,健康小儿粪便,第一节解剖生理特点 口腔,2,小儿腹泻,Infantile,Diarrhea,第三节,小儿腹泻Infantile Diarrhea第三节,3,小 儿 腹 泻,Infantile Diarrhea,目的要求,Objective,概述,Summary,病因,Etiology,发病机制,Pathogenesis,临床表现,Clinical manifestations,治疗原则,Principle of Treatment,治疗原则,Principle of Treatment,护理 Nursing,小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhe,4,目的要求 Objective,了解,本病的病因、发病机制,Understand：,Etiology,&,Pathogenesis,掌握,本病的临床表现与护理,Mastered：,Clinical manifestation,&Nursing,目的要求 Objective了解本病的病因、发病机制,5,病因,Etiology,一、易感因素,Predisposing factors,消化系统特点(胃酸,消化酶,酶活性,生长发育快),2.机体防御功能较差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA,正常菌丛),3.,人工喂养,病因 Etiology一、易感因素 Predispos,6,病因,Etiology,二 感染因素,Infected factors,1.肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫),Intestinal tract infection,2.肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等),Extraintestinal tract infection,三 非感染因素,Noninfectious factors,1.饮食因素,Food,2.气候因素,Climate,病因 Etiology二 感染因素 Infected,7,病因,Etiology,肠内感染常见病原,Pathogeny of infection inside intestinal tract,1.,大肠杆菌,Colibacillus,2.弯曲菌 1972,Belgium,1981,Shanghai,3.,耶尔松菌 1973,USA,1980,Fujian,4.,抗生素诱发的肠炎,5.轮状病毒,Rotavirus,1973,Australia,1978,Beijing,病因 Etiology肠内感染常见病原,8,肠毒素,不耐热肠毒素,耐热肠毒素,腺苷酸环化酶,鸟苷酸环化酶,C,GMP,C,AMP,Na,+,Cl,-,H,2,O,小肠液分泌,腹泻,细菌侵袭肠粘膜,充血、水肿、溃疡,血或粘冻状便,发病机制,痢疾样改变,细菌性肠炎,肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP,9,糖类分解吸收障碍,肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短,肠道内乳酸,肠道内钠、葡萄糖,双糖酶活性,水样泻,钠葡萄糖载体的偶联转运障碍,钠、葡萄糖吸收障碍,回吸收水电解质能力,病毒性肠炎发病机制,肠渗透压,病毒颗粒,小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞,糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道,10,胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖,肠内渗透压,肠蠕动,细菌、毒性产物,渗透性腹泻,分解产生短链有机酸,胺类,门脉系统进入血循环,非感染性腹泻发病机制,中毒症状(内源性感染),饮食不当,胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠蠕动,11,临床表现,Clinical Menifestations,一 根据病程分类,Classified by course,急性小儿腹泻（2月）,二 根据病情分类,Classified by patients condition,轻型腹泻,无明显脱水及全身中毒症状,重型腹泻 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状,临床表现 Clinical Menifestations一,12,三,根据病因分类,Classified by pathogeny,轮状病毒肠炎，大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎,耶尔森菌小肠结炎,四,抗生素诱发的肠炎,Antibiotic provocative enteritis,金黄色葡萄球菌肠炎,伪膜性小肠结肠炎,真菌性结肠炎,临床表现,Clinical Manifestations,三 根据病因分类 Classified by pathoge,13,实验室检查,Laboratory Test,一 血常规,二 大便常规,三 血液生化检查,实验室检查 一 血常规,14,治疗原则 Principle of Treatment,一 调整饮食,二控制感染,合理选择抗生素,Antibiotic treatment,三 液体疗法,Liquid therapy,口服补液,Oral rehydration salts,静脉补液,Vein fluid replacement,四 对症治疗,五 慢性腹泻治疗原则,治疗原则 Principle of Treatment一,15,护 理 Nursing,一 护理评估,二 护理诊断,Fluid volume deficit,Diarrhea,Hyperthermia,Risk for impaired skin integrity,PC：酸中毒、低血钾,Knowledge deficit,三 护理目标,护 理 Nursing一 护,16,护 理 Nursing,四 护理措施,控制腹泻，防止继续失水,补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡,维持皮肤完整性,严密观察病情,健康教育,五 护理评价,护 理 Nursing,17,小 儿 液体疗法,Infantile Liquid Therapy,目的要求,Objective,概述,Summary,小儿体液平衡的特点,Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,水电解质和酸碱平衡紊乱,Disturbances of Water,Electrolyte,&Acid-base balance,液体疗法时常用的溶液,Common Solution of Liquid Therapy,小儿腹泻液体疗法,Infantile Diarrhea Liquid Therapy,小 儿 液体疗法Infantile Liquid Ther,18,目的要求,Objective,了解,小儿体液平衡的特点,Realized:Characteristic of Infantile Body Fluid Balance,熟悉,小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现,Be familiar with:,Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water,Electrolyte&Acid-base Balance,了解,液体疗法常用溶液的组成及临床应用,Realized,:Common Solution Component of Liquid Therapy,熟悉,小儿腹泻的液体疗法,Be familiar with:,Liquid Therapy of Infantile Diarrhea,目的要求 Objective了解小儿体液平衡的特点,19,小儿体液平衡的特点,一 体液的总量和分布,不同年龄的体液分布（占体重的）,二 体液的电解质组成,小儿体液平衡的特点 一,20,三 水代谢的特点,Water metabolism,水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1,/,2，成人仅为1,/,7。,体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。,小儿体液平衡的特点,Characteristic,of,Infantile,Body,Fluid,Balance,三 水代谢的特点 Water metabolism 小儿体液,21,水电解质酸碱平衡紊乱,一 脱水程度,二 脱水性质,三 代谢性酸中毒,Metabolic acidosis,四 低钾血症,Hypokalemia,水电解质酸碱平衡紊乱 一 脱,22,液体疗法时常用的溶液,Common Solution of Liquid Therapy,一 非电解质溶液,Nonelectrolyte,solution,5,、,10,glucose,二 电解质溶液,Electrolyte solution,0.9,NaCl,、,1.4,、,5,NaHCO,3,、,10,KCl,三 混合溶液,Mixed solutions,见下表,refer to the following table,液体疗法时常用的溶液一 非电解质溶液 Nonelect,23,液体疗法时常用的溶液,Common Solution of Liquid Therapy,常用混合液Common mixed solution,0.9%NaCl,1.4%NaHCO,3,510%G.S,2:1(等张含钠液),2份,1份,3:2:1(1,/,2张含钠液),2份,1份,3份,4:3:2(2,/,3张含钠液),4份,2份,3份,1,/,3张含钠液,2份,1份,6份,液体疗法时常用的溶液常用混合液Common mixed so,24,小儿腹泻液体疗法,Infantile Diarrhea Liquid Therapy,掌握定量 Volume、定性Quality、定速Speed,二 原则：,先盐后糖,先快后慢,先浓后淡,见尿补钾,见惊补钙,小儿腹泻液体疗法掌握定量 Volume、定性Quality、,25,KOSMBdamPx9f9+lUVNgSCY!ED%ETtrklg9Rlq*dMqVnWGSng+IGpiuRwZ%KG9FRwgSYuPm$Oj8fxcFK)lX)j5*x0CmXWcdjF+FqT8cxwzUgg6AAOeWVv1Szjb7nu99Um+1#JJOQpEUiTKZZQw5ls8qEs3K28sY$R#E+9J6R#&)ruPB7fn+nba+n8#Yy9)tjX8k0h!5%hMk2wx+gxKEJEoj3iXevfZn(t+nbR3!lcGMxT!&D7$Sdt1P+m-+7UAFf+c%T9m2PJ7%)scQZ2I*Y!EopUn5b8pbSRqMD9juvssZyMnySkqk3IsiGs4QETse9$LcrEqFG5i5yfb&K7+jYso)dolixdks)z4huPalNKIV0!3-nZjDl(BqrLIG5VPU7mVuZZnYC&A33ChzSA)1RVesL%b#%tnwPxP791n55s*tC$Z(Mp#ObIDWGGIhvNCWSm4wWeXc$yMNwW9exu7DR3Cfe5tcUpt2pY2oYouRYL)rvyI5zE3fKh$7)%Px3&-74GL)LuW#u4&E)*Y25XJLKr$ZJbXpTnOzL)kp)*XpVq9GbzsNnkNo3Z*qrGhFOo7CyscyVK!knaRNc(fQS9ombaoJ9C3wD1A4q+jihzizzmFWZdJWSZ2y!LEI8Kv%f21-I6N02n3&4oVJ4Vi-OWwABqVLG5xB8f43HB-Z4$oK5jVxtu%(OhhAf!M4oG57zDyYW3vi2DC+HA4ttDV0dvu8yRkPL*e6oupO*j0g&Hj$*rLUfUgXdxU&BbQfzp+#j7nga#EvcRBa9Lp-b4sxaoS#A02ZJ0+3X4iP8kuBxdpo+tT#&Ix!QE8If4H!qA!xklzT7Ef#wocZIk5Gv2T7np8Fqv7(947H8Pf*PF#HX4tksqEx9-*zitVOV09aXzCYqlqX(Pw*FgFEyL0fiyMU