单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,专科仪器设备的管理,1,-,主要内容,腔镜器械的主要分类,腔镜器械的特点,腔镜常用的设备,腔镜器械的规范化处理,2,-,腔镜器械的主要分类,普外科：腹腔镜、胸腔镜,泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜,妇产科：宫腔镜,骨外科：关节镜、椎间盘镜,耳鼻喉科：鼻内镜、支撑喉镜,3,-,腔镜器械的特点,材质特殊、操作部多锋利、尖锐，易损坏,精密细小，咬合面、关节对接部精度高,材料多样，规格繁多,管腔狭窄、细长（最小的直径仅,3mm,）,对粉尘和各种杂质残留的去除要求高,4,-,腔镜常用的设备,摄像系统,光源系统,气腹系统,冲洗吸引系统,图像传输和存储系统,能量设备,5,-,腔镜手术器械的使用流程,6,-,清洗原则,污染的器械必须尽快清洁和消毒,避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀,如用机器清洗，必须将器械放在符合,ISO,等标准的装载篮中,为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈,90,对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开,避免清洗不到的区域,7,-,清洗步骤,手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。,将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。,器械分类清洗：,1.,镜面类：镜头、导光束；,2.,禁水皮线类：单级线、超声刀线等；,3.,管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等,关节、螺丝均拆开清洗,8,-,清洗方法,管腔：高压水枪,阀门孔洞：棉签,轴节部、弯曲部：软毛刷,镜头：镜头纸、脱脂棉,摄像头、导光束及各种导线：湿纱布,9,-,手工清洗,手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械,清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配,不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层,用能吸收水份的布擦干器械,用压缩空气吹干所有空腔,10,-,超声波清洗,镜头禁止超声,管腔器械拆卸清洗，到最小单位,管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液。,选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂,多酶清洗液应现配现用，一洗一换,超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率,11,-,酶的使用,酶在清洁过程中的作用,防止分泌物变干,分解人体有机物,降低微生物数量,管道无法观察，液体酶进入管腔,12,-,器械功能测试,1.,检查关节灵活性、关节处有无锈斑,2.,关闭钳端检查闭合完全性,3.,打开钳端检查钳端有无锈斑、刀刃有无缺损变形,4.,检查防粘涂层有无开裂、缺损,5.,有锈斑的器械放入除锈剂进行除锈处理,13,-,检查,如有破损可能会导致漏电,各种零件、弹簧是否老化,14,-,润滑,润滑既给器械,“,上油,”,，其目的是维持器械良好的性能，延长器械的使用寿命,15,-,干燥,手工擦干,镜头、导光束、各种线,压缩空气吹干（气枪）,各种管腔类器械,16,-,腔镜器械处理流程,17,-,包装,没有合格的包装就没有合格的无菌物品,1.,硬质容器包装,2.,纸塑袋包装：密封宽度大于,6mm,，锐利的器械要注意保护。包装外需注明灭菌日期及有效期。,无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，两次分层包装，包外使用胶带封包，松紧要适度，封包应严密，保持闭合完好性，粘贴化学指示胶带并写明物品名称、灭菌日期、包装者姓名。,18,-,灭菌方法,高温灭菌：能选择压力蒸汽灭菌的必须用压力蒸汽灭菌,低温灭菌：环氧乙烷消毒、等离子低温灭菌,19,-,灭菌注意事项,选择合适的灭菌方法,灭菌器内需要灭菌的物品一次不能放入过多，以免影响灭菌效果,消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用期限,灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录,灭菌器的使用应当做好使用登记,20,-,无菌物品的存储,存放在无尘和干燥的地方,房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒,储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六个月,定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，重新消毒灭菌,21,-,