单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,*,肺动脉高压的术后护理,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,1,肺动脉高压的术后护理 肺动脉高压的,一、肺动脉高压的定义：,是指肺动脉平均压力超过,30,毫米汞柱的一种病理生理状态。在左向右分流的先天性心脏病人中，合并肺高压者为,5%-25%,，伴有严重肺高压的病人，术后处理困难，必须加强围手术期处理，才能提高手术效果，保证病人康复。,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,2,一、肺动脉高压的定义：是指肺动脉平均压力超过30毫米汞柱的,二、发病原因,肺毛细血管前阻塞性肺动脉高压：,VSD,、,PDA,、,ASD,。,肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰。,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,3,二、发病原因肺毛细血管前阻塞性肺动脉高压：VSD、PDA、A,三、发病机制（一）,大的,VSD,、,PDA,，左心系统,右心系统,高动力性肺动脉高压,肺血管内皮细胞的血管调节功能紊乱,血管内膜机内膜下组织增生、结蒂组织沉积,血管腔逐渐变窄,血管腔闭塞,血管闭塞性肺动脉高压,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,4,三、发病机制（一）大的VSD、PDA，左心系统右心系统高,发病机制（二）,肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压也称被动性,PAH,，在严重的二尖瓣狭窄或左心衰竭时，肺静脉和肺毛细血管压升高。当压力超过血液胶体渗透压时血管内液体向组织间隙渗透，形成间质性水肿，使肺脏的顺应性和换气功能降低而缺氧，缺氧反过来又引起肺血管收溶而形成,PAH,。,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,5,发病机制（二）肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压也称被动性PAH，,四、肺动脉高压的临床分级,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,6,四、肺动脉高压的临床分级 肺动脉高压的术后护理 ppt课件,五、肺动脉高压的临床表现,症状,左向右分流：身体发育迟缓、体格瘦小；反复肺部感染；活动后气促、多 痰。,右向左分流：血氧饱和度下降、紫绀、杵状指,心脏听诊,心前区有收缩早期杂音并触及震颤，,P2,亢进，无明显分裂，重度肺高压时，心脏杂音减弱或消失，以及震颤消失，,P2,亢进更明显，分裂不明显,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,7,五、肺动脉高压的临床表现症状 肺动脉高压的术后护理 pp,六、肺动脉高压的治疗进展,药物：米力农、前列腺素,E1,、硫酸镁、,一氧化氮（,NO,）,呼吸机治疗,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,8,六、肺动脉高压的治疗进展 药物：米力农、前列腺素E1、硫酸镁,七、肺动脉高压的护理,（一）术前,:,静脉泵入前列腺素,E,大分流者心功能的维护，强心利尿扩血管,积极控制感染,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,9,七、肺动脉高压的护理（一）术前:肺动脉高压的术后护理 p,护理,(,二,),术后：,（,1,）镇静：患者带呼吸机期间要给予充分的镇静，止痛治疗，保持绝对安静,。,（,2,）呼吸机支持 ：合理调整呼吸机的辅助参数，维持一定的碱血状态以降低肺动脉压力和扩张肺血管。保持,PH7.507.60 PaCO2,：,3035mmHg PaO2,：,80100mmHg,应用,PEEP35cmH2O,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,10,护理(二)术后：肺动脉高压的术后护理 ppt课件10,（,3,）保持呼吸道通畅，及时减少肺的渗出 应用,PEEP,限制晶体入量、维持胶渗压正常 降低肺动脉压等方法。具体情况根据病人的血压及中心静脉压来调整，遵医嘱选择降低肺动脉压的药物，首选前列腺素,E1(0.020.1ug/kg/min),或硝普钠（,0.58ug/kg/min,）或米力农（）泵入，已达到扩张肺血管的目的。,（,4,）减轻气道阻力清除分泌物,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,11,（3）保持呼吸道通畅，及时减少肺的渗出 应用PEEP 限,（,5,）维持循环系统的稳定,监测挠动脉的压力及中心静脉压必要时放置,Swan-Ganz,导管，监测肺动脉压、肺楔压、右房压及心输出量。,（,6,）心理护理,爱抚、充当妈妈角色,肺动脉高压的术后护理 ppt课件,12,（5）维持循环系统的稳定肺动脉高压的术后护理 ppt课件1,