单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,前言,护理管理是医院质量工作系统中的一个重要的子系统，护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要体征,护理质量管理是护理管理的核心，建立质量管理体系是现代化管理的重要标志,第1页/共40页,前言第1页/共40页,1,病人第一,预防为主,事实和数据化,以人为本，全员参与,质量持续改进,管理原则,事事有人做，人人有事做,第2页/共40页,预防为主事实和数据化以人为本，全员参与质量持续改进管理原则事,2,人 管理的重点,财 以财生财，财尽其力,物 物尽其用,时间 最稀有、最特殊资源,信息 快速获取信息为管理服务,管理的对象,第3页/共40页,人 管理的重点管理的对象第3页/共40页,3,护士长角色,是护理管理系统中的基层管理者，起着沟通上下信息的桥梁作用,协调科室内外关系，担负者科室以及所属病房管理和专科护理业务技术直接指导的任务,为提高医院整体护理水平起着重要作用。,第4页/共40页,护士长角色是护理管理系统中的基层管理者，起着沟通上下信息的桥,4,护士长职责,护士长是医院护理工作的贯彻执行者,护士长是科室护理工作的组织管理者,护士长是科室护理质量的检查监控者,护士长是科室护理资源的调配安排者,护士长是科室护理业务活动的组织协调者,护士长是科室护理专业知识的指导传授者,护士长是科室护理人员思想的交流沟通者,第5页/共40页,护士长职责护士长是医院护理工作的贯彻执行者第5页/共40页,5,情景领导理论在护士长管理中的作用,情景领导理论：是指领导者应根据下属的愿意程度来决定应采取的领导行为。,愿意程度：是指下属对完成一项特定任务的能力和意愿。,能力：是指完成一项特定工作的技术、知识和经验。,意愿：是指完成一项特定工作所必须的信心、精力的投入以及工作的动力。,第6页/共40页,情景领导理论在护士长管理中的作用情景领导理论：是指领导者应,6,情景领导理论在护士长管理中的作用,愿意程度分为,4,类：,R1,没有能力也不愿意做（命令）,R2,没有能力但愿意做（推销）,R3,有能力但不愿意做（参与）,R4,既有能力也愿意做（授权）,第7页/共40页,情景领导理论在护士长管理中的作用愿意程度分为4类：第7页/,7,R1,命令,对于这类护士，护士长应明确告诉她应该做什么、怎么做、什么时候做，,对其工作情况应该严格监督检查，同时应对她加强情感方面的支持。,此种管理方法比较适用于新毕业的护士或者工作不积极而且业务能力差的护士。,第8页/共40页,R1命令对于这类护士，护士长应明确告诉她应该做什么、怎么,8,R2,推销,护士长向这类护士布置工作任务时要注意双向沟通：,护士长向护士讲清楚任务的具体完成方法和要求,还要向护士解释要做这项工作的目的、原因,再让护士提出问题，以确认护士是否完全理解护士长的观点，最终认同并转变为自己的观点，,即：护士长向护士,“,推销,”,自己的观点（保护积极 性）。,第9页/共40页,R2推销护士长向这类护士布置工作任务时要注意双向沟通：第9,9,R3,参与,对于这类护士护士长应多进行沟通鼓励，对于工作可以放手让其做，但要时时关心其工作进展情况以及家庭生活，给予情感支持，鼓励其完成工作。,在布置工作任务时，护士长应采用讨论的方式，让护士充分发表自己的意见和看法，最终根据讨论的结果形成具体的工作方法和步骤。,护士长的作用是组织讨论，参与讨论。,第10页/共40页,R3参与对于这类护士护士长应多进行沟通鼓励，对于工作可以,10,R4,授权,给予宽松的工作环境，放手让护士发挥聪明才智，同时可以授权一部分护理管理工作。,在布置工作任务时，可以告诉护士要做什么事，要求是什么，护士长不需要参与具体操作过程。充分发挥护理骨干的作用。,这类护士表现为业务能力非常强、工作积极主动，一般是护理骨干。护士长即采取用授权的管理方法。,第11页/共40页,R4授权给予宽松的工作环境，放手让护士发挥聪明才智，同时,11,情景领导理论应用案例,患者因上消化道出血急需输血，由未取得护士资格证的一名新上岗护士独自采集血标本，但此年轻护士由于未执行查对制度错误的为另外一名患者采血后送到血库合血，由于血库人员无法合血成功，才发现送错血标本，从而杜绝了一起差错事件。,此事件即为护士长的管理失误造成的典型案例：首先：不能让无证护士进行独立操作，未执行查对制度；其次严重暴露了该科室的带教工作中的漏洞，未做到对新护士的,“,放手不放眼,”,，核心制度的培训未在新护士意识中留下深刻印象。,第12页/共40页,情景领导理论应用案例患者因上消化道出血急需输血，由未取得护士,12,情景领导理论应用案例,年轻男性患者因胰腺癌入院，入院后将其安排在,24,床，患者父亲不满意，要求换床，护士未理会其要求，未询问患者换床原因且不予任何解释，从而引发投诉。经了解，该患者及家属已知罹患癌症，因而忌讳,“,24,”,为,“,儿死,”,。,此事件也为护士长管理失误造成：对护士的沟通意识和沟通技巧的培训及监督不到位，造成护士态度及言语的冷漠，而引起完全可以避免的投诉和护理风险。,此类事件会发生在任何年龄段的护士，护士长应在平时工作中针对护士性格和工作状态及时引导。,第13页/共40页,情景领导理论应用案例年轻男性患者因胰腺癌入院，入院后将其安排,13,情景领导理论应用案例,一位孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院监护病房。遵医嘱于入院后和,8,小时后分别用冬非合剂肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾巡视病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边。次晨,6,时该护士去病房发药时，才发现病人已经死亡。,一位,69,岁的女性住院患者在静脉输液时死亡，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往,ICU,，但患者终因失血过多死亡。,第14页/共40页,情景领导理论应用案例一位孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院监护,14,情景领导理论应用案例,一位烧伤病人，为了防止高营养放在开放条件下被污染，而采用氮气加封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。,以上三个案例均为责任心不足造成，究其根源并非当班护士个人的责任，这其中护士长的责任也无法撇清：对科室各班次的职责、每位护士的岗位职责等的制定和培训以及核心制度的执行情况的监督检查均有不到位的因素才会出现此类事件。,第15页/共40页,情景领导理论应用案例一位烧伤病人，为了防止高营养放在开放条件,15,一个好的护士长应具备的特质？,第16页/共40页,一个好的护士长应具备的特质？第16页/共40页,16,管理者的能力科学知识管理艺术经验积累,护理管理,应,以质量管理为核心，以技术管理为重点，以组织管理为保证,护理管理,-,追求效果和效率,护士长,=,参谋长,+,统帅,表率,一年,上班三百天的劳模,第17页/共40页,管理者的能力科学知识管理艺术经验积累护理管理应以质量管,17,关于表率的小故事,春秋晋国有一名叫李离的狱官，他在审理一件案子时，由于听从了下属的一面之辞，致使一个人冤死。,真相大白后，李离准备以死赎罪，晋文公说：官有贵贱，罚有轻重，况且这件案子主要错在下面的办事人员，又不是你的罪过。,李离说：,“,我平常没有跟下面的人说我们一起来当这个官，拿的俸禄也没有与下面的人一起分享。现在犯了错误，如果将责任推到下面的办事人员身上，,我又怎么做得出来,”,。他拒绝听从晋,文公的劝说，伏剑而死。,启示：每个人应先将自己做好！,第18页/共40页,关于表率的小故事春秋晋国有一名叫李离的狱官，他在审理一件案子,18,奥格尔维定律：善用比我们自己更优秀的人,第19页/共40页,奥格尔维定律：善用比我们自己更优秀的人第19页/共40页,19,护士长的管理艺术,用人的艺术,端正用人思想，让那些想干事的人有事干，能干事的人干好事,用人之诀在于用人所长，且最大限度地实现其优势互补,要注意,“,适度,”,，领导者用人不能搞,“,鞭打快牛,”,善于用人所变,“世界上没有完全相同的两片叶子”,-,黑格尔,第20页/共40页,护士长的管理艺术用人的艺术“世界上没有完全相同的两片叶子”,20,护士长的管理艺术,决策的艺术,决策是领导者要做的主要工作，决策一旦失误，对医院就意味着损失。对自己就意味着失职。这就要求管理者要强化决策意识，尽快提高决策水平，尽量减少各种决策性浪费,决策前注重调查、,决策中注意民主、,决策后狠抓落实,第21页/共40页,护士长的管理艺术决策的艺术 第21页/共40页,21,关于决策的小故事,一个越国人为了捕鼠，特地弄回一只擅于捕老鼠的猫，这只猫擅于捕鼠，也喜欢吃鸡，结果越国人家中的老鼠被捕光了，但鸡也所剩无几，他的儿子想把吃鸡的猫弄走。,作父亲的却说：,“,祸害我们家中的是老鼠不是鸡，老鼠偷我们的食物咬坏我们的衣物，挖穿我们的墙壁损害我们的家具，不除掉它们我们必将挨饿受冻，所以必须除掉它们！,启示：金无足赤，人无完人。任何人都难免有些小毛病，领导者对人才不可苛求完美，只要其缺点无伤大雅，就不必过分计较。,第22页/共40页,关于决策的小故事 一个越国人为了捕鼠，特地弄回一只擅于捕老鼠,22,关于“有色眼镜”的小故事,有个太太多年来不断抱怨对面的太太很懒惰，,“,那个女人的衣服永远洗不干净，看，她晾在外院子里的衣服，总是有斑点，我真的不知道，她怎么连洗衣服都洗成那个样子,.,”,直到有一天，有个明察秋毫的朋友到她家，才发现不是对面的太太衣服洗不干净。细心的朋友拿了一块抹布，把这个太太的窗户上的灰渍抹掉，说：,“,看，这不就干净了吗？,”,启示：每个团队都会有像这样的下属或管理者,习惯带这样的“有色眼镜”看待下属，必须试着,认清自己，试着认真而深刻地反省自己。,第23页/共40页,关于“有色眼镜”的小故事有个太太多年来不断抱怨对面的太太很懒,23,护士长的管理艺术,协调的艺术,对上请示沟通平时要主动多向领导请示汇报工作，若在工作中有意或无意得罪了上级领导，靠,“,顶,”,和,“,躲,”,是不行的。理智的办法是要主动沟通,错了的要大胆承认，误会了的要解释清楚，以求得到领导的谅解,对下沟通协调。对能解决的问题一定要尽快解决，一时解决不了的问题，也要向人家说清原因，千万不能以,“,打哈哈,”,的方式去对待人或糊弄人。注重,换位思考,对外争让有度,第24页/共40页,护士长的管理艺术协调的艺术 第24页/共40页,24,关于协调的小故事,有一次，天鹅、狗鱼和虾，一起想拉动一辆装东西的货车，三个家伙套上车索，拚命用力拉，可车子还是拉不动。,车上装的东西不算重，只是天鹅拼命向云里冲，虾尽是向后倒拖，狗鱼直向水里拉动。,究竟哪个错,?,哪个对,?,似乎都没有错，又似乎都错了。因为车子还停留在老地方。,启示：员工之间不协调，工作就施展不好，,只会把事情弄糟，引起痛苦烦恼。领导者,的智慧所在，即能妥善分配员工的工作，,并协调他们之间的合作。,第25页/共40页,关于协调的小故事 有一次，天鹅、狗鱼和虾，一起想拉动一辆,25,关于换位思考的小故事,一对夫妇坐车去游山，半途中下车。听说后来车上其余的乘客没有走多远，就遇到了小山崩塌，结果全部丧命。,女人说：咱们真幸运，下车下得及时。,男人说：不，是由于咱们的下车，车子停留，耽误了他们的行程。不然，就不会在那个时刻恰巧经过山崩的地点了,启示：换位思考是基本的道德教谕。它的实质是设身处地为他人着想,即想人所想,马太福音,中说,“,你们愿意别人,怎样待你，你们也要怎样待人,”,。而谅解也,是一种宽容,.,任何人都有被冒犯、被误解的,时候,如果对此耿耿于怀,心中就会有解不开,的疙瘩。,第26页/共40页,关于换位思考的小故事一对夫妇坐车去游山，半途中下车。听说后来,26,护士长的管理艺术,运时的艺术,要善于把握好自己的时间,“,这事值不值得做,?,”,“,是不是现在必须做,?,”“,是不是必须自己做,?,”,不随便浪费别人的时间,养成惜时习惯,不会管理时间你就不能管理一切