单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头颈部患者的康复护理,肿瘤科一组 李兰,头颈部患者的康复护理肿瘤科一组 李兰,1,内 容,1,头颈部肿瘤患者概况,2,康复护理,3,康复教育,内 容1头颈部肿瘤患者概况2 康复护理3 康复教育,2,.,1,头颈部肿瘤概况,.1头颈部肿瘤概况,3,流行病学,1,占全身恶性肿瘤的,5%,2,第,6,大常见的恶性肿瘤,3,肿瘤相关死亡原因的第,8,位,流行病学1占全身恶性肿瘤的5%2第6大常见的恶性肿瘤3肿瘤相,4,概况,头颈部肿瘤包括,颈部肿瘤,、,耳鼻喉肿瘤,以及,口腔颌面部肿瘤,三大部分,。,颈 部 肿 瘤:,甲状腺肿瘤,耳鼻喉肿瘤:,喉癌、副鼻窦癌,口腔颌面部:,舌癌、牙龈癌、颊癌,常 见 病 因：吸烟和嗜酒、人乳头瘤病毒、,EBV,概况头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大,5,.,2,康复护理,.2康复护理,6,头颈部肿瘤病人的康复问题,1,心理障碍,3,吞咽功能,5,颈肩部功能,2,咀嚼功能,4,语言功能损害,6,形象损害,头颈部肿瘤病人的康复问题1心理障碍3吞咽功能5颈肩部功能2咀,7,鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗,。,心理护理,鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾病，养成,8,进食功能的康复,保护口腔黏膜,A,预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶液,),B,加强口腔护理,C,药物含漱（,1%,利多卡因，注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子）,进食功能的康复保护口腔黏膜A预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶,9,张口训练,（,张口受限 张口困难 无法进食的现象,）,局部按摩，改善血液循环，促进组织软化,上下齿相互叩击，锻炼咀嚼肌，也可改善颞颌关节粘连,每天累计做,200-300,次左右,张口训练局部按摩，改善血液循环，促进组织软化上下齿相互叩击，,10,促进唾液腺的分泌,舌头在口腔来回转动，让舌头充分接触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾液腺的分泌,同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏膜，而减轻口咽干燥、疼痛等不适,。,促进唾液腺的分泌 舌头在口腔来回转动，让舌头充分接触并,11,饮食护理,A,软食、流质或半流质饮食,，必要时经鼻饲管补充营养,B,清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免过热、过冷等刺激性食物,C,补充蛋白质和微量元素（铁、碘）,饮食护理A软食、流质或半流质饮食，必要时经鼻饲管补充营养B清,12,语言功能的康复,01,02,03,术后初期可运用非语言方式进行表达（绘画、写字、手势、神态、表情）,食管语言训练学习（,*,）,人工发音装置,语言功能的康复010203术后初期可运用非语言方式进行表达（,13,食管语言训练学习,1,进气过程,患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然张口。软腭向后上方提起，舌根下陷，同时作提肩、收腹的动作，快速经口、鼻吸气，增加胸腔的真空效应，进一步降低食管内的压力，从而剖开食管入口处，使空气进入食管并储存在那里，随即进入排气阶段,2,排气过程,空气进入食管后，立即做收胸、收腹的动作，同时软腭和舌根复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，冲击新声门，使其震动，发出喛气音，即食管音,3,经唇、颊、舌、齿等构音器官加工形成语言,。,食管语言训练学习1进气过程 2排气过程3经唇、颊、舌、齿,14,肩部功能的康复,one,术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂,two,坚持进行颈部活动（前屈、后仰、左右侧弯，颈部左右转动等）,three,温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动等改善肩部活动功能,改善肩下垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎等情况,肩部功能的康复one术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂t,15,吞咽功能的康复,改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况,将食物调成糊状，患者取坐位，头略向前倾，在吞咽时用手按压颈前区，直至吞咽时无呛咳为止。,吞咽功能的康复 改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况将,16,照射野皮肤的康复护理,A,指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机械性刺激,。,B,禁用碱性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒药膏等对皮肤有刺激性的药物，禁用冰袋及暖具。,C,保持照射野皮肤的清洁干燥,D,避免日光直射，局部皮肤禁忌抓挠和撕剥,照射野皮肤的康复护理A指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机械,17,.,3,康复教育,.3康复教育,18,康复教育,A,放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处理龋齿，放疗后三年不可拔牙，以免发生放射性骨髓炎,B,放疗后喉头水肿的患者应避免过多说话，通过多喝水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥,C,保持口腔清洁,D,气管带管者应保持套管清洁，每日行气管清洁及消毒护理,E,颈部造瘘患者应注意室内温湿度适宜，多饮水，避免痰液黏稠堵塞气管影响呼吸,康复教育A放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处理龋齿,19,康复教育,F,鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗,1-2,次,G,注意充分休息，保暖，预防感冒并发肺炎,H,定期复查,I,患者可适度进行康复运动，如散步、太极拳、做操、瑜伽等,H,康复教育F鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗1-2次G注意充分休息，保,20,头颈部肿瘤患者的康复护理-课件,21,