,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,themegallery,Company Logo,患者安全相关制度,主讲人,xxx,themegalleryCompany Logo患者安全相关,1,themegallery,Company Logo,患者相关制度目录,一：医嘱制度,二：紧急情况下口头医嘱制度与执行流程,三,：手术患者术前准备管理制度,四,：手术部位识别标示制度,五,：手术安全核查制度,六：患者参与医疗安全相关制度,themegalleryCompany Logo患者相关制度,2,themegallery,Company Logo,一：医嘱制度,1,、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员。其它人员不得下达与执行医嘱。,2,、医师查房后一般要在上午,10,点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准确无误，内容清楚，层次分明，合乎规范，不得随意涂改。如须更改或撤销，应用红笔填,“,取消,”,字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。,themegalleryCompany Logo一：医嘱制度,3,themegallery,Company Logo,3,、医嘱分长期医嘱和临时医嘱。长期医嘱应每天按时执行。临时医嘱只在,24h,内有效，一般只执行,1,次。书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、饮食，然后是各种药物的用法等。,4,、医师书写医嘱时应严肃、认真、细致、准确。严禁不看病人就开医嘱。严禁使用简称、化学符号、中西合称及汉语拼音。,themegalleryCompany Logo3、医嘱分长,4,themegallery,Company Logo,5,、,医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。,6,、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。,themegalleryCompany Logo5、医师开出,5,themegallery,Company Logo,7,、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上,8,、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。,themegalleryCompany Logo7、手术后和,6,themegallery,Company Logo,9,、护士必须严格执行查对制度，杜绝严重差错，下班前要查对执行情况，防止遗漏。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。,10,、医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射、,CT,等各种辅助检查申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师签字后方可有效。,themegalleryCompany Logo9、护士必须,7,themegallery,Company Logo,二：医嘱执行流程,一、医嘱执行流程,常规流程：阅读查对确认打印医嘱执行单执行观察疗效及不良反应。,1,、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真,阅读。,2,、医嘱处理护士仔细查对。,3,、查对医嘱无质疑后，确认医嘱。,themegalleryCompany Logo二：医嘱执行,8,themegallery,Company Logo,4,、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。,5,、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。,6,、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。,themegalleryCompany Logo4、医嘱处理,9,themegallery,Company Logo,二、有疑问医嘱执行流程,1,、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。,2,、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。,themegalleryCompany Logo二、有疑问医,10,themegallery,Company Logo,3,、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。,themegalleryCompany Logo3、当班护士,11,themegallery,Company Logo,紧急情况下口头医嘱制度,一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。,紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。,给药时，护士须与医生再次核对药品的名称、计量、用法，确保用药安全。,护士将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。,抢救结束后,6,小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。,护士在医嘱单上签名。,对违反以上规定者，给予严肃处理。,themegalleryCompany Logo紧急情况下口,12,themegallery,Company Logo,紧急情况下口头医嘱制度与执行流程,themegalleryCompany Logo紧急情况下口,13,themegallery,Company Logo,三：手术患者术前准备管理制度,二级医院评审标准：,C,级,：,1,：有手术患者术前准备的相关管理制度。,2,：择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。,B,级,:c,并,1,：各科室对本科制度的执行力有监管与评价,2,：术前准备制度落实，执行率,59%,themegalleryCompany Logo三：手术患者,14,themegallery,Company Logo,1.,凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、,HCV,、,HIV,、梅毒抗体）。,2.,手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按,医疗机构管理条例,相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。,themegalleryCompany Logo1.凡需手,15,themegallery,Company Logo,3.,主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。,4.,手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。,themegalleryCompany Logo3.主管医,16,themegallery,Company Logo,5.,手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。,6.,手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。,7.,择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。,themegalleryCompany Logo5.手术时,17,themegallery,Company Logo,四：手术部位识别标示制度,二级医院评审标准：,C:1,：有手术部位识别标示相关制度与流程。对标示方,法，颜色、实施者及患者参与有统一的规定。,2,：对涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术时，,对术侧或部位有统一的标记。,3,：病人送达手术室前，已标记手术部位。,B:c,并,涉及有双侧、多重结构、多平面部位手术者执行率,95%,themegalleryCompany Logo四：手术部位,18,themegallery,Company Logo,为确保手术患者的医疗安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，制定本制度。,一、标示原则：临床医生在诊疗活动中要严格执行,术前讨论制度,及,手术安全核查制度,。对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。具体包括：,themegalleryCompany Logo为确保手术患,19,themegallery,Company Logo,1,、左右脑手术,2,、左右耳手术,3,、左右眼手术,4,、左右侧颈部手术,5,、左右侧乳房手术,6,、左右侧胸腔手术,7,、左右上肢手术,8,、左右下肢手术,9,、左右侧肾脏手术,10,、脊椎融合手术,11,、周边血管手术,以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标记。,themegalleryCompany Logo1、左右脑手,20,themegallery,Company Logo,二、标示时机：,1,：急诊患者：由经治医师诊治后取得患者及家属同意，方可实施标记。,2,：住院患者：手术前一天由经治医师取得患者及家属同意后，方可实施标记。,三、标示过程：,1,：所有标示行为均需取得患者及患者家属的同意后方可实施；,2,：标示实施者：患者经治医师；,3,：标示工具：统一选用不掉色的黑色标记笔；,themegalleryCompany Logo二、标示时机,21,themegallery,Company Logo,4,：标示方法：,（,1,）用黑色标记笔以“,”,标示手术部,位，并注明“左”“右”侧；,（,2,）当患处有纱布、石膏、牵引等，统一,标注位置为包扎物上方,4-5 cm,，并,注明“左”“右”侧,themegalleryCompany Logo 4：,22,themegallery,Company Logo,四、手术部位辨认说明,（一）确保患者送达手术室时，已经做好手术部位标示；,（二）患者送达手术室时，由对接护理人员再次确认手术部位标示；,1,、意识清醒的患者，请患者说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术患者交接单及确认手术部位标示是否正确。,2,、未成年、老年人或意识不清者，请患者家属说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术通知单及确认手术部位标示是否正确。,3,、资料不完整时，及时联系经治医师到手术室，完成手术通知单及手术部位标示工作。,themegalleryCompany Logo四、手术部位,23,themegallery,Company Logo,（三）手术室巡回护士应再次重复进行上述过程,（四）正式手术前，主刀医生、手术助手、麻醉,师、手术室护理人员需要共同再次辨认,手术标示，以确保手术部位的正确。,（五）医务科定期对上述工作进行督导、检查、,总结、反馈，提出改进措施。,（六）凡涉及双侧、多重结构、多平面手术者，,手术标记执行率应达到,100%,。,themegalleryCompany Logo（三）手术室,24,themegallery,Company Logo,五：手术安全核查制度,二级医院评审要求：,