单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口咽通气管的使用技术,Wai er ke Gong jie,口咽通气管的使用技术Wai er ke Gong,1,主要内容,概述,型号选择及置管方法,适应症、禁忌症和并发症,护理要点,主要内容概述,2,概述,口咽通气管,：,是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道,结构,：,主要包括,翼缘,、,牙垫部分,、,咽弯曲度,三部分,概述口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易,3,材料：,橡胶型,柔软，中央有腔,塑料型,半硬,两侧有腔型,中央有腔型,材料：两侧有腔型中央有腔型,4,型号选择,口咽通气管长度相当于从,门齿,至,耳垂或下颌角,的距离。,口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的,23,颗牙齿为最佳。,原则：,宁长勿短，宁大勿小,型号选择口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。,5,型号选择,型号选择,6,置管方法,选择口咽管长度及大小,选择合适导管，,协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉,成一条直线。,置管方法选择口咽管长度及大小选择合适导管，协助患者取平卧位,7,置管方法,选择合适导管，,协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉,成一条直线。,置管方法选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、,8,直接放入法,选择合适导管，,协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉,成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直接放入,直接放入法选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、,9,反方向放入法,凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送,。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,反方向放入法凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁,10,固定,检查气流通畅后用胶布妥善固定,固定检查气流通畅后用胶布妥善固定,11,适应症,发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者,气道分泌物较多的患者,中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者,适应症发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者,12,禁忌症,喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进,口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者,有误吸危险的患者,有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用,禁忌症喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进,13,并发症,门齿折断,咽部出血,悬雍垂损伤,烦躁不安,窒息,应激性反应,并发症门齿折断,14,护理要点,保持管道通畅,加强呼吸道湿化,监测生命体征,口腔护理,护理要点保持管道通畅,15,护理要点,昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。,口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。,严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。,及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。,口腔护理：2次/日,护理要点昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清,16,口咽通气管使用操作流程,口咽通气管使用操作流程,17,操作流程,评估病人：,a.,舌后坠,b.,呼吸道分泌物较多不易吸出,c.,癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险,选择合适的口咽通气管,原则：宁大勿小，宁长勿短,a.,长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离,b.,宽度以能接触上颌和下颌的,23,颗牙齿为最佳,做好解释工作,实施：,a.,放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉,),尽量保持在同一直线上,b.,清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅,操作流程评估病人：,18,置管：,a.,直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；,b.,为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转,180,，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠,护理：,a.,保持管道通畅：,及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。,b.,加强呼吸道湿化：,口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。,c.,监测生命体征,:,严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术,d.,口腔护理,:,昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔,2,3h,重新换位置，并每隔,4,6h,清洁口腔及口咽管,1,次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。,置管：,19,用知识充实自己是快乐的！,用知识充实自己是快乐的！,20,