单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手足口病护理预防,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,手足口病护理预防此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,病例导入,5,床 缪思宇 患儿男,2,岁 因“发热,3,天，加重,1,天”于,2015,年,7,月,28,日入院。,入院查体：,T38.9,，,HR129,次，,R22,次。营养发育好，神志清楚，精神差，全身皮肤有较多的红色小疱疹，无破溃、化脓，口唇红润，咽峡部可见散在疱疹，咽部充血，双侧扁桃体肿大，可见少许分泌物。,入院诊断：手足口病,实验室检查：血常规、心肌酶谱、大小便常规,治疗措施：给予利巴韦林、喜炎平抗病毒治疗。维生素,C,辅助治疗。,病例导入5床 缪思宇 患儿男 2岁 因“发热3天，加,检查结果示：,WBC,：,10.4519/L,，电解质、心肌酶谱正常。,检查结果示：WBC：10.4519/L，电解质、心肌酶谱,病史介绍,7,月,29,日：神志清楚，精神差，食欲差。全天体温,37.2-39,，嘱家属照看患儿休息，多饮水，行水溶性维生素补液治疗。,7,月,30-31,日：神志清楚，精神一般，食欲较前好转，咽峡部疱疹有所好转，体温仍有发热，最高,39.3,，给予布洛芬混悬液口服后体温可降至正常。,病史介绍7月29日：神志清楚，精神差，食欲差。全天体温37.,病史介绍,8,月,2-3,日：患儿手、足、臀部的疱疹已经好转，咽峡部疱疹消失，体温正常，精神食欲明显好转。,8,月,4,日：患儿治愈出院。,病史介绍8月2-3日：患儿手、足、臀部的疱疹已经好转，咽峡部,一,.,什么是手足口病,？,手足口病（,Hand,foot and mouth disease(HFMD),）是由肠道病毒,(,以柯萨奇,A,组,16,型（,CoxA16,）、肠道病毒,71,型,(EV71),多见,),引起的急性传染病，多发生于,5,岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起,心肌炎,、,肺水肿,、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。,一.什么是手足口病？,二,.,手足口病的传染源,患者,隐性感染者,二.手足口病的传染源患者,三,.,手足口病的传播途径,1.,接触病人皮肤。,2.,通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。,3.,患者喉咙分泌物飞沫传播。,4.,饮用污染的水。,三.手足口病的传播途径,四,.,易感人群,人对,CoxAl6,及,EV71,型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以,3,岁年龄组发病率最高，,4,岁以内占发病数,85%95%,。,四.易感人群 人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感,五,.,流行方式,本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流,五.流行方式 本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼,临床表现（,潜伏期：多为,2-10,天，平均,3-5,天,）,（一）普通病例表现,急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在,一周,内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。,临床表现（潜伏期：多为2-10天，平均3-5天）（一）普通病,临床表现,（二）重症病例表现,少数病例（尤其是小于,3,岁者）病情进展迅速，在发病,1-5,天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、,肺水肿,、,心肌炎,、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,注意：皮疹的多少并不代表病情的轻重,临床表现（二）重症病例表现,手足口病并发肺水肿的表现,呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。,手足口病并发肺水肿的表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫,手足口病护理预防课件,手足口病并发心肌炎的表现,神萎、面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。,手足口病并发心肌炎的表现 神萎、面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,临床护理需特别关注的患儿,具有以下特征，尤其,3,岁以下,的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化。,（一）持续高热不退。,（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。,（三）呼吸、心率增快。,（四）出冷汗、末梢循环不良。,（五）高血压。,（六）外周血白细胞计数明显增高。,（七）高血糖。,临床护理需特别关注的患儿 具有以下特征，尤其3岁以下的患,手足口病皮疹,部位：手、足、口、臀部、肘、膝等处,特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不像）,形态：斑丘疹、疱疹,手足口病皮疹部位：手、足、口、臀部、肘、膝等处,手足口病护理预防课件,手足口病护理预防课件,手足口病护理预防课件,手足口病该如何护理？,消毒隔离,1,、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。病儿应留在家中，直到体温、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离,2,周,。,2,、病儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。,3,、病儿的房间要定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出病儿房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。,手足口病该如何护理？消毒隔离,饮食营养,1,、如果在夏季得病，病儿容易引起脱水和 电解质紊乱，需要适当补水和营养。,2,、病儿宜卧床休息,1,周，多喝温开水。,3,、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不 愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。,饮食营养 1、如果在夏季得病，病儿容易引起脱水和,口腔护理要点,由于口腔和咽部也有疹子，孩子会感到口腔和嗓子疼痛，特别是皮疹破溃后，口腔黏膜和咽部会形成很多小溃疡，因此孩子开始拒绝喝水、吃饭。在得病期间，少吃些饭，问题并不大；可是少喝了水，就影响了退烧的效果。孩子拒绝喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔内的细菌就会在溃疡面上附着、生长，出现继发性细菌性口咽感染。,为了促进口炎溃疡面早些愈合，可使用口腔溃疡膏。对能够配合治疗的孩子，家长可用棉棍蘸上药膏，涂于溃疡处。一般的口腔溃疡膏除了促进溃疡黏膜愈合外，还有局部麻醉止痛的作用。涂上口腔溃疡膏后,15,分钟左右，孩子就可感觉疼痛减轻。,口腔护理要点,皮疹护理,1,、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软的棉质衣物，经常更换。,2,、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防 止抓破皮疹。,3,、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。,4,、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂,0.5%,碘伏。,5,、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。,皮疹护理 1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软的棉质衣,健康教育基本知识,健康教育,地位：是公民素质教育的重要内容,是卫生工作的基础,内涵：传播,干预,评价,知,信,行,健康教育基本知识健康教育,健康教育的主要内容,1,、饭前便后洗手：洗净手,正确洗手方法：,一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）,二搓：搓手有六个步骤,20,秒（见另页）,三冲：用流水冲洗干净,四捧：捧水冲洗水龙头，关水,五擦：用干净毛巾,/,纸巾擦干或烘干、凉干,常犯错误：搓、擦、不用流水,健康教育的主要内容1、饭前便后洗手：洗净手,2,、,喝开水,（凉开水、合,格矿泉水等）,3,、吃熟食（剩食加热）,4,、勤通风（教室、住宅）,5,、晒衣被,手足口病护理预防课件,6,、尽量少带孩子去人多的场 所；避免与发热的孩子接触,7,、幼儿园每日要对玩具、用具清洗消毒,8,、多观察孩子，发现发热、皮疹，尽块就诊,手足口病护理预防课件,9,、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣，喂奶前洗净手并清洗奶头。,10,、搞好室内外环境卫生，特别是农村。,手足口病护理预防课件,手足口病的转归,手足口病一般一周内可康复，除极少数演变为重症手足口病，一般预后较好。如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。,手足口病的转归手足口病一般一周内可康复，除极少数演变为重症,手足口病为何要保证食物摄入量,当孩子,发烧,，同时又有口咽部溃疡时，保证充足入量非常困难。如果入量不足，体温很难得以控制。因为退烧是靠经,皮肤,蒸发水分带走体内多余热量的。水的摄入量不足，经皮肤蒸发的水分就不够。在使用口腔溃疡膏后，尽可能鼓励孩子多喝水。如果水的摄入量确实无法保证，以致孩子,46,小时没有小便了，应到医院接受静脉输液治疗。,手足口病为何要保证食物摄入量,具体做法,最好先用淡盐水漱口和清理咽部，然后鼓励孩子喝些水和吃些偏凉的流质食物，例如：粥、牛奶、米粉等等。口腔溃疡膏一天可用,34,次。对不能配合治疗的孩子，可将溃疡膏涂于安抚奶嘴上，通过吸吮将药物涂于溃疡处。若连安抚奶嘴也拒绝的孩子，大人只能强制地用棉签蘸上药膏涂于口腔溃疡面上