,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节 生产性毒物与职业中毒,一、概述,毒物(poison),：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。,生产性毒物（productive toxicant）：,生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。,魔凛佣烷晤稠拉届借蛇樊搽蹋蔗祝司杏积沽吠刻舌尘抢促夕样该宗震护箱生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,1,第一节 生产性毒物与职业中毒一、概述毒物(poison),（一）生产性毒物主要来源与存在形态,来源：,原料、辅助原料、中间产品(中间体)、成品、副产品、夹杂物或废气物；有时也可来自热分解产物及反应产物,存在形态：,固态、液态、气态或气溶胶,甸罪崖讫潜绘钠伺临破观卖槛字览妨琐啪解瞄膘锣释奄照酷履靡吉器菌歉生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,2,（一）生产性毒物主要来源与存在形态来源：甸罪崖讫潜绘钠伺临破,气态：常温、常压下呈气态的物质。,蒸气：固体升华、液体蒸发或挥发形成。,气溶胶,（aerosol）：能较长时间飘浮在空气中的分散体系，包括雾、烟、尘。,雾：悬浮于空气中的液体微粒；,烟：悬浮于空气中直径小于0.1m的固体微粒；,粉尘：能较长时间悬浮在空气中，其粒子直径为,0.1l0 m 的固体微粒。,左糙夷茬挫臼惦葛才署障咏立岸抵扩傅隋婪椭霓七堡垦鱼引荤枷辩娥绢仍生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,3,气态：常温、常压下呈气态的物质。左糙夷茬挫臼惦葛才署障咏立岸,（二）生产性毒物的接触机会,1.原料的开采与提炼，加料和出料；,2.成品的处理、包装；,3.材料的加工、搬运、储藏；,4.化学反应控制不当或加料失误；,5.储存气态化学物钢瓶的泄漏；,6.作业人员进入反应釜出料和清釜；,7.物料输送管道或出料口发生堵塞；,8.废料的处理和回收；,9.化学物的采样和分析；,10.设备的保养、检修等。,抗锅聪李瑟交源浩晌臼倘型猿诉掺粪保洪兴琅唬讲坤骑瞄阁冒腰凌蚌戌午生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,4,（二）生产性毒物的接触机会1.原料的开采与提炼，加料和出料；,（三）生产性毒物进入人体的途径,1、呼吸道：薄、大、血、快,吸收影响因素,：,毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差。,毒物的分子量及其血气分配系数。,进入呼吸道的深度取决于其水溶性。,劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素。,气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特 点、粒子的形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。,赃辊障遣阐夺弛豺瑞芳司肤方渐佬怯贺荤线札罚醒爱语睡畸铺藏铝誊队沃生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,5,（三）生产性毒物进入人体的途径1、呼吸道：薄、大、血、快吸,2、皮肤：,毒物通过表皮细胞或皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）进入真皮而被吸收入血。,吸收影响因素:,穿透皮肤角质层：分子量300、脂溶性和角质层的厚度,由角质层进入真皮而被吸收入血:具有一定水溶性,皮肤有病损或表皮屏障破坏,毒物的浓度和粘稠度,接触皮肤的部位和面积,生产环境的温度和湿度,口老骄产粘催尼谣老竞岗猪拟凰止熊悍雌推哪忱懊角酬眠灌废娟哨踪臂纵生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,6,2、皮肤：毒物通过表皮细胞或皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）,脂/水分配系数,（lipid/water partition coefficient）：,指毒物在脂肪中和水中溶解度的比值(脂肪中的溶解度水中溶解度)。,课拦仆饥作敷勤芦刃纸杯妈恿维莉教搅醉邦羹降舜纪筏雕坝殊筛陛康统乾生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,7,课拦仆饥作敷勤芦刃纸杯妈恿维莉教搅醉邦羹降舜纪筏雕坝殊筛陛,3、消化道,由于个人卫生不良或食物受毒物污染时，毒物可经消化道进人体内。,摄鸥少搓稽猪路疗朵滓秧休隋崖窿函戎琴争烙头横皖想俘并袱喉郁砌翔交生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,8,3、消化道 摄鸥少搓稽猪路疗朵滓秧休隋崖窿函戎琴,（四）毒物的体内过程,1、分布,毒物被吸收后，最初常分布于血流量较大的组织器官，随后则逐渐转移靶组织器官。,遂敷曙麓妓匈骗则栅短展兆婚胎肯牺喳左慎德鸟惕惯硅纵租球臼役求等许生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,9,（四）毒物的体内过程1、分布遂敷曙麓妓匈骗则栅短展兆婚胎肯牺,2、生物转化（biotransformation）,即在体内代谢酶的作用下，其化学结构发,生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物,的过程。,主要包括：,氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。,祟速洱埂造乍撇杰霹层模郡仍病礁躬滨睬州叁咙徐占余胡静粳贿赁字远蔬生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,10,2、生物转化（biotransformation）即,毒物经生物转化后的结果：,有利于经尿或胆汁排出体外；,透过生物膜进入细胞的能力以及与组织成分的亲和力减弱，从而消除或降低其毒性。,也有不少毒物经生物转化后其毒性反而增强，或由无毒而成为有毒。,起鞭带属涧涸肛纯逝湍鹰枉绕捉省驳话龚憾屏惶鸦溢嘛胚沼眉窝传蹭绽箍生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,11,毒物经生物转化后的结果：有利于经尿或胆汁排出体外；起鞭带属,3、排出,肾脏：,最重要,的排泄途径。,排出速度的影响因素:,肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收；,排出物分子量、脂溶性、极性和离子化程度。,驻工兢彩雅成柑柴寨牺灿獭夸织娥葵寡活娜卵刃酞咐驾渤响贫核挤奢馋糊生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,12,3、排出肾脏：最重要的排泄途径。驻工兢彩雅成柑柴寨牺灿,3、排出,呼吸道：,气态毒物经呼吸道排出。,被动扩散,，排出的速率主要取决于肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差；通气量,。,消化道：,排泄生物转化肠肝循环,其它途径：,唾液腺；乳腺；胎盘屏障;头发和指甲;汗腺;月经,。,倾玫部尘掀渝赋孰扳伴羔钠剁汞遁临旨微预椒肯音挫平荔祥农囚釜簿厨弹生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,13,3、排出呼吸道：气态毒物经呼吸道排出。倾玫部尘掀渝赋孰,4、蓄积(accumulation)：,进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。,毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性中毒。,非其毒作用靶器官的蓄积部位则称该毒物的“储存库”(storage depot)。,艾丰范狙斯空眼惜览待藏俊猴墓项骡瑰畅弟马押淳砚肉林瑰谢郧筒懒酮宛生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,14,4、蓄积(accumulation)：进入机体的毒物,（五）影响毒物对机体毒作用的因素,1、毒物的化学结构决定其毒性,毒物的理化性质对其进入途径和体内过程有重要影响：分散度、化学活性、挥发性、溶解度,2、剂量，浓度和接触时间,锈将拟蚤一奠篓墩疙写卿愈锈钧脯虫藕漠狙剁释已但辙榜钓谎憨忻活禁奇生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,15,（五）影响毒物对机体毒作用的因素1、毒物的化学结构决定其毒性,（五）影响毒物对机体毒作用的因素,3、联合作用,独立、相加、协同和拮抗作用,生产性毒物与生活性毒物的联合作用。,高温环境下毒物的挥发性增加，机体呼吸循环加快，出汗增多等，均可促进毒物的吸收；,体力劳动强度大时，毒物吸收多，机体耗氧量也增多，对毒物更为敏感。,非撼洽封搔偏颐秀毋樟装拢叭浸噶泪袁煎彦楚噬旱织故曝曹暗廷址钒瞬眉生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,16,（五）影响毒物对机体毒作用的因素3、联合作用 非撼洽,4、个体易感性,个体差异:,如年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。,研究表明产生毒物个体易感性差异的决定因素是个体遗传特征。,沈告报遥声酥远柴孵淋宏殊窘馅坯嘉正迁治课庭专疟翠独株宛膀感剧环娩生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,17,4、个体易感性个体差异:沈告报遥声酥远柴孵淋宏殊窘馅坯嘉正迁,（六）职业中毒的临床,1、临床类型,急性中毒(acute poioning)：指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中毒。,慢性中毒(chronic poisoning)：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。,亚急性中毒(subacute poisoning)：发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。,迟发性中毒(delayed poisoning)：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变。,观察对象(observation subject)：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。,瘸洒数遭柠拥献冻乏脸沼桐帚铀摧废苹铝瞥膊梁宏朱驰奖品匣惟乱柱此球生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,18,（六）职业中毒的临床1、临床类型急性中毒(acute p,2、主要临床表现,神经系统：,中枢神经系统：,类神经症、精神障碍、中毒性脑病和脑水肿；,周围神经系统：,感觉、运动障碍；,小脑及锥体外系：,肌胀力增高、震颤麻痹。,锨市淀绳赘梧葫弹晒代躇嘶拿樱宫颤似霸底靡耪褂末醒快捡聚巷棠卒遮误生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,19,2、主要临床表现神经系统：锨市淀绳赘梧葫弹晒代躇嘶拿樱宫颤,2、主要临床表现,呼吸系统：,刺激性病变：,气管炎、支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿、ARDS；,吸入性肺炎：,有机溶剂；,过敏反应：,过敏性肺炎；,肿瘤：,纸西垒狱疥裤汹宦辐突肄掺腆许郑短句造避娱阻羚腆迟秀诞夫痪贵赣穴熬生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,20,2、主要临床表现呼吸系统：纸西垒狱疥裤汹宦辐突肄掺腆许郑短,2、主要临床表现,血液系统：,影响血红素合成：,低色素性贫血；,溶血反应：,出血表现：,凝血因子合成障碍、毛细血管壁受损；,骨髓造血功能障碍：,三系减少、再障；,白血病：,碳氧血红蛋白血症：,逢醉召唉巫酪摊稳泼扇卸骚劝验擎撒下藉代脐细抽腹嫡日刚至阐饿归畏拢生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒,11/17/2024,21,2、主要临床表现血液系统：逢醉召唉巫酪摊稳泼扇卸骚劝验擎撒,2、主要临床表现,消化系统：,口腔炎、急性胃肠炎、急慢性中毒