单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关注老年糖尿病,中国2型糖尿病防治指南解读,江苏省无锡市南长区迎龙桥街道,社区卫生服务中心,糖尿病宣教室,金健中,2010-3-25,关注老年糖尿病 中国2型糖尿病防治指南解读,1,中国2型糖尿病防治指南主要内容,2型糖尿病的流行病学,糖尿病的管理,糖尿病的治疗,糖尿病的特殊情况 （老年糖尿病的管理）,低血糖,高危人群的筛查和2型糖尿病的预防,中国2型糖尿病防治指南主要内容2型糖尿病的流行病学,2,中国己进入老龄化国家,1999大陆超过60岁的人口数为1.26亿，占总人口10,2006超过60岁的人数占总人口11,中国老龄事业发展十一五规划,中国己进入老龄化国家 1999大陆超过60岁的人口数为1.2,3,老年糖尿病,指年龄60岁的糖尿病患者(西方65岁)，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。,老年糖尿病的特点,绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为 10%20%,多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现,部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等,老年糖尿病指年龄60岁的糖尿病患者(西方65岁)，包括6,4,关注老年糖尿病ppt课件,5,关注老年糖尿病ppt课件,6,老年人的降糖标准应 放 宽,老年人的降糖标准应 放 宽,7,关注老年糖尿病ppt课件,8,指南建议的老年糖尿病管理策略,指南建议的老年糖尿病管理策略,9,目 录,2型糖尿病的流行病学,糖尿病的管理,糖尿病的治疗,糖尿病的特殊情况,低血糖,高危人群的筛查和2型糖尿病的预防,目 录2型糖尿病的流行病学,10,关注老年糖尿病ppt课件,11,关注老年糖尿病ppt课件,12,高血糖,低血糖,高,低,一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处,Cryer PE et al.Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912,高血糖低血糖高低一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,13,大部分低血糖的发生是未察觉的,DCCT中的低血糖,清醒,察觉,清醒,未察觉,睡眠,未察觉,低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症,大部分低血糖的发生是未察觉的DCCT中的低血糖清醒清醒睡眠低,14,低血糖的可能诱因和对策,胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量,未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。,运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入,酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。,低血糖的可能诱因和对策胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，,15,低血糖是血糖达标的最大障碍,发生1次或1次以上严重低血糖,的患者比例（%）,5,4,3,2,1,0,0,3,6,9,12,15,随机化后时间（年）,强化组,常规组,研究期间Hb,A,1C,水平(%),100,80,60,40,20,0,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,低血糖发作次数/100 病人年,强化组,常规组,UKPDS(2型糖尿病),DCCT(1型糖尿病),1.,DCCT Research Group.Diabetes 1997;46:271-286.,2.UKPDS Group(33).Lancet 1998;352:837-853.,低血糖是血糖达标的最大障碍发生1次或1次以上严重低血糖543,16,强化血糖控制增加低血糖发生风险,严重低血糖人数/年（%）,传统治疗,强化治疗,英国前瞻性糖尿病研究的严重低血糖发生率,Diabetes Care.2001;24(8):1342-7.,强化血糖控制增加低血糖发生风险严重低血糖人数/年（%）传统治,17,降糖药物与低血糖,抗高血糖药：,双胍类：二甲双胍,单独应用不引起,低血糖,噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮,-,糖苷酶抑制剂：阿卡波糖,降血糖药：,磺脲类,可能引起低血糖,苯甲酸衍生物：瑞格列奈,D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈,胰岛素,降糖药物与低血糖抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起噻,18,老年糖尿病口服降糖药的注意事项,老年糖尿病口服降糖药的注意事项,19,关注老年糖尿病ppt课件,20,关注老年糖尿病ppt课件,21,谢谢！,谢谢！,22,