单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发性肌炎护理查房,聪明出于勤奋，天才在于积累,多发性肌炎护理查房多发性肌炎护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累多发性肌炎-皮肌炎,神经内科护理査房程娜,病例分析纪玉梅汇报病例,患者,今诊断:,症状:近1个月出现双侧肩关节疼痛,抬举困,难、无力,呈进行性加重,以右侧为甚;,查体:神情,消瘦外貌,双侧肩关节压痛,右上,肢肌力3+级,左上肢肌力4级,双上肢,皮,肤感觉功能正常,全身皮肤未见皮疹。,中,上腹轻压痛,余无特殊。,2011-10-24,一、分层教学的理论依据,1.多元智能理论。人的智能是多方面的，在一个人身上的表现是不均衡的。分层教学就建立在承认学生差异，面向学生差异，从学生有差异的学习需求出发实施教学的理念之上。分层教学让每个学生吃适合自己的、吃得了、吃得好的东西，最大程度地尊重学生的个性，满足每个学生的不同需求。,2.因材施教理论。我国古代教育家、思想家很早就有“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”（墨子大取第四十四）、“夫知者，必量其力所至而从事焉”（墨子公孟第四十八）、“中人以上，可以语上也；中人以下，不可以语上也。”（论语雍也）、“有如时雨化之者；有成德者；有达财者；有答问者；有私淑艾者。此五者，君子之所以教也。”（孟子尽心上）等主张“因材施教”、“因人而异”的教育思想。,3.“最近发展区”理论。前苏联教育家维果?茨基的“最近发展区”的理论认为，每个学生都存在两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平。它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。,二、分层教学的机制与途径,1.把握好学生层次。,这是搞好分层教学的基础性环节。首先根据学生历史课堂表现、课堂作业及小结验收的情况给学生大致分层。然后再以对他们平时智力因素和非智力因素的全面考察为依据，以对他们潜在兴趣和能力所进行的动态研究为基础，将学生层次作进一步确定，可将学生分成A、B、C三个层次，并随时注意学生知识水平、基本能力和心理特点的变化，进行必要的层次调整，调整时有上有下，从而使各个层次的学生都有紧迫感和危机感，做到学有榜样，赶有目标，在竞争中得到整体优化和提高。,2.确定层次性教学目标。,教学目标是教学工作的出发点和落脚点，也是检查和评价教学质量的根本标准。因此，设计层次性教学目标，使教学内容与学生的学习水平、层次相统一，是分层教学的核心性环节。将教学目标中的知识与能力目标分为识记、理解、掌握、运用四个层次，其中“识记”和“理解”层次是A、B、C三组同学均要求达到的基本目标；“掌握”是A组、B组要求达到的中级目标；而“运用”则是A组同学所达到的高级目标。在过程与方法上，让课前设计学案ABC三组分别设计学案：C组根据课文注重知识的普遍性，强调“是什么”，达到基本目标；A组、B组注重知识的深度，强调“为什么”达到中级目标；A组进行多角度分析，强调问题的立体性、专题性，让他们走在老师前面。,3.采用多种教学方法。,使用灵活多样、层次分明的教学方法，是分层教学的关键环节，也是促其成功的重要保证。笔者在教学实践中，注意根据教学对象的不同个性和学习基础，选择与分层教学相适应的各种教学方法。其一是注意突出学生的主体位置。在师生关系上，实现由“权威依从”型向“平等亲和”型的转变；在教学过程中，实现由“统一化”、“同步化”和“标准化”向“灵活化”、“多样化”和“个别化”的转变；在教学活动上，实现由“教师讲、学生听”向“教师导、学生动”方向的转变。组织学生开展自学、思考、讨论、演讲、辩论、角色演练等各种教学活动。其二是把握好教学速度及难易程度。在总的传授指导思想上，做到起于C层，重于B层，顾及A层。例如对三组应共同掌握的基础知识和重点、难点，要注意兼顾各个层面，实施低速教学，并且辅之以大量层次性课堂提问和练习加以巩固。在探讨加深加宽的知识锻炼综合技能时，适当加快教学速度以满足A组同学的要求，对其他组织是鼓励跟进，但是不做硬性规定。其三是进行梯度提问和训练。进行课堂提问时，保证课堂提问的难易程度分别适合于三个层面的同学。在设计课堂练习时，也注意层次有别。为C组同学提供模仿性基础题，要求他们就题论题，一题一解；为B组同学提供中档题，要他们立体理解，发散思维；为A组同学提供一些智能性、综合性较强的高档题，要求他们一题多变，富于创新，体现技能。同时注意对各个层次的学生采取不同的办法进行恰当的鼓励、启发、引导。为学生留课下作业时，教师不能搞“一刀切”，注意在质与量，难与易等方面区别。作业评语以激励表扬为主，尽量做到因人而异。除此以外，为提高分层教学的课堂效率，教师应对三个层次的学生进行必要的“动”“静”调解，安排不同的教学活动。,4.进行层次性检测和辅导。,这一环节是搞好分层教学的重要手段和保证。在考试和测验命题时，笔者注意根据学生的差异性，确定试题难度的层次性。一方面，保证基础题、中档题和高档题的比例在721左右；另一方面，在试卷形式上分成卷一、卷二。卷一为必做题，卷二为选做题，供B组、A组同学选用，或为A组增加部分附加题。在课内外辅导方面，笔者更注意加强针对性，突出层次性，提高实效性。主要办法有三：一是利用课余时间为A组同学开设第二课堂，为他们搭建提高历史综合技能的演练平台，帮助他们强化兴趣，拓宽知识面。为他们自主学习指明方向。二是为B组同学在巩固知识、强化技能方面定期进行小组辅导。为他们提供参考性方法。如和同学一起将中国近代史上清政府与西方列强签订的各个不平等条约的内容改编为顺口溜形式去趣味记忆。中英南京条约改为“割让香港不列颠，赔款2100万，开放五处通商岸，英货税率共同签”；马关条约改编为“割让辽东澎台岛，赔款白银2亿少，沙市重庆苏杭跑，投资设厂税收少”；三是为C组提供“补救式”辅导，帮他们查漏补缺，释疑解惑，防止知识负积累。如与他们共同整理单元知识框架，给出“树干”，引导他们添加“树叶”。促使他们增强信心，提起兴趣，向B组转化。,一 问题的提出,随着新一轮基础教育课程的实验推广，我校积极参与其中，其目的是力求适应时代的需要，适应整个教育改革的需要。在新课改实施中，品德与社会具有与以往课程不相同的地方。新课程的品德与社会具有生活性、开放性、活动性的特点，教育过程必须以儿童的生活为基础，让学生通过学习能“健康安全地生活，愉快积极地生活，负责任、有爱心地生活，动脑筋、有创意地生活”。要达到以上四个目标，必须在多方面下功夫。由于农村小学的教学资源和学生的实际情况，给新课程教学的顺利实施带来了许多不便。为了解决这一困难，应找出适合农村学校品德与社会教学的具体实施方法。,二 新课程品德与社会教学实施中的困难,农村多数学生亦具有独生子女的特征：父母过分宠爱孩子，缺乏应有的克服困难、解决困难的能力;学生养成自由散漫的坏习惯，对于养成良好的生活和劳动习惯非常困难;自我保护意识差，自私自利，性格古怪，不能容忍别人比自己强;没有责任心，不孝敬、体贴父母，不关爱他人，不愿动手动脑。,农村社会环境和家长的不良行为也对学生造成一定的影响：不尊敬长辈，对爸爸妈妈大呼小叫，甚至不赡养老人;不爱学习，工作之余除了玩甚至参与赌博等;养成一些不遵守社会公德的坏习惯等。,多数学校受应试教育的影响，不重视品德与生活课程;教师素质较低，没经过新课标的学习培训，跟不上这门新课程的发展等。,三 探究的原则,主要包括以下几种：（1）全面性原则;（2）实践性原则;（3）主动性原则;（4）开放性原则。,四 探究的方法,方法如下：（1）问卷法;（2）教育观察法;（3）经验总结法。,五 探究的步骤,第一阶段：情感教育，建立和谐、平等的师生关系。第二阶段：重点抓教学活动的开展。第三阶段：总结提高。通过第一、第二阶段的努力，让学生在思想和行动上有更大的进步，成为能生活、会生活的孩子。,六 探究的具体对策,1.建立平等的师生关系,中小学教师职业道德规范要求：“关心爱护全体学生，尊重学生人格，平等公正对待学生。对学生严慈相济，做学生良师益友。保护学生安全，关心学生健康，维护学生权益。不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生。”要求教师和学生在人格上要完全平等，要尊重学生的人格。（1）师生之间的距离要缩短，课余多与学生交流，如上课前、下课后和学生一起交流，和学生玩一些有益的游戏与活动等。（2）要以理服人，以身作则。做学生行动的表率，言行一致。用道理说服学生，不能采用简单粗暴的方式。（3）教学中遇到学生做错事时要耐心教导，要多给学生讲道理，并多一些关爱。（4）教学的课堂上多些微笑，多给学生鼓励的话语、眼神。学生会很高兴，思维空间会更宽广，学生长处的展示会更充分，学生会觉得老师更和蔼、亲切，畏惧也会减少，胆量也会逐渐变大，促进师生关系健康和谐地发展。（5）参与学习要民主。教师是知识的直接传授者，也是学生活动的支持者、合作者和指导者。学生是实际的参与者，不再是旁观者，是主角而不是配角。师生关系融洽平等，学生乐于接受教育，学习效果就会事半功倍。,2.合理使用教材中贴近生活的教育内容,品德来源于社会生活，教学中要做到不脱离课标，不拘泥于教材。让德育走进社会生活，让社会生活走进课堂。教学结束后要布置课后作业，相关的问题让学生与父母展开讨论，使课堂教学内容得到延伸。使用教材要有创造性，我们要把教材看作是一种资源，用教材教，不是教教材。可结合一定的季节、节日等，将部分单元提前或者延后也会收到良好的教育效果。,将学生的“知”转化为“行”，我们要针对学生在学习生活、思想方面的认知设计行为实践的练习，我们要让学生通过实际的、富有道德意义的生活体验，学会创造有道德的生活。在教学三年级品德与社会“家庭、学校和社区”单元后，我让学生走进社区，去了解、体验社区中的生活，然后各小组汇报总结，效果非常好。,3.教学活动的设计方式要多样化,我们要设计多样的教学活动方式，比如：阅读、讨论、辩论、参观、调查、访问、游戏、角色扮演、模拟活动、道德两难问题辨析等。教师要根据教材不同的教学目标、教学内容、教学对象和教学条件，选择最好的教学方式，发挥每一种我们所设计的教学活动的最大效用。,让学生在学习活动中主动获取、主动发展。进行的教学活动，要有趣味性、新鲜感，学生要乐于、易于接受。学生在课堂学习活动中是主动参与者、实验者、探索者，而不只是倾听者、接受者、被训练者。学生在活动过程中，通过相互合作、相互探究，就能反复认识自己、修正自己，使自己在学习活动中有进步，更有收获。第一，多注重活动的指导。我们在教学过程中，活动前要有明确的要求，活动中要指导、要巡视、要深入、要启发，不能流于形式。要善于发现问题，有选择地加入学习小组中，我们要收集学生活动的情况，有不会的、偏离方向的，及时启发引导，老师要介入其中，不是旁观者，从引导者的角度参加到活动中。,第二，多创设形式与实际生活有联系的活动，要根据学生的年龄特征、认知水平、兴趣偏好等设计活动。（1）根据教学内容确定活动形式。与社会现实相关的事例，让学生开展搜集、采访和交流活动;发生在学生身边的事，因为学生有亲身的体会，就让学生做表演活动。（2）根据学习的阶段设计活动。（3）要根据年龄特征设计活动。13年级学生，注意力集中的时间短，我们就要采用有效的方法：有趣、有情境的游戏活动，动手小操作、小竞赛活动。46年级学生，要逐步提高要求，提供直观活动，更要提供思维层次方面的活动，如尝试活动、整理活动、探究活动、辨析活动、自学活动等。,第三，多安排、整理教学活动。在教学活动的探究中，有时会出现不一样的问题，发生的事有时会在意料之外。要及时调整，多思考、多分析活动过程，多数学生都存在的共同问题，教学组织一定有失误，个别情况可能是方法、环节的问题，有时最好能交给学生