单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,婴儿湿疹的常见病因和饮食管理,1,婴儿湿疹的常见病因和饮食管理1,“,奶癣”是一种什么疾病？,是一种过敏性疾病,2,“奶癣”是一种什么疾病？2,特应性疾病的自然历程（根据,Grab,和,Wahn1991,年的研究结果）,早期阻断过敏历程非常重要！,过敏历程,过敏性鼻结膜炎,食物过敏的,胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,3,特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究,湿疹是由什么原因引起的？,先天的体质因素,患儿常是先天性过敏体质，约有,3/4,的患者父母双方或单方有过敏性,疾病病史,4,湿疹是由什么原因引起的？先天的体质因素4,遗传状态 过敏风险,父母都无过敏,515%,父母之一有过敏,2040%,父母皆过敏,4060%,父母有相同过敏症状,6080%,根据过敏风险计算 有一半的过敏儿童无家族史,5,遗传状态,与过敏原的接触,食物过敏,食物过敏发生率：,46%,其中牛奶蛋白过敏,23%,6,与过敏原的接触6,引起湿疹最常见的食物是哪些？,7,引起湿疹最常见的食物是哪些？7,食物过敏,90%,源于,5,种食物,牛奶,大豆,小麦,花生,鸡蛋,8,8,婴幼儿与成人发生食物过敏概率,食物 婴幼儿 成人,牛奶,2.5%0.3%,鸡蛋,1.3%0.2%,花生,0.8%0.6%,坚果,0.2%0.5%,鱼,0.1%0.4%,贝壳类,0.1%2.0%,9,婴幼儿与成人发生食物过敏概率食物,食物的交叉过敏,牛奶,羊奶、马奶也可能过敏,鸡蛋,鸭蛋、鹅蛋也可能过敏,不同类食物交叉过敏,牛奶,40%,对大豆蛋白过敏,10,食物的交叉过敏10,280,例婴儿湿疹过敏原分析,过敏食物,例数,牛奶,77,鸡蛋,55,大豆,12,花生,8,鱼,28,虾,27,蟹,22,11,280例婴儿湿疹过敏原分析 过敏食物,环境因素,例数,尘螨,35,屋尘,26,霉菌,8,动物毛皮,5,蟑螂,4,花粉,5,12,环境因素 例数12,为什么容易引起湿疹？,13,为什么容易引起湿疹？13,14,14,在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。,这些患儿母亲均是为了保证奶汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而有些食物中的过敏物质可通过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”,15,在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。15,湿疹的表现,湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，,个别病例可发展至躯干、四肢。,按皮疹特点主要分为两型：,渗出型及干燥型。,反复发作，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。,16,湿疹的表现湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，16,17,17,过敏在其他部位的表现,胃肠道 临床表现,频繁吐奶,呕吐,腹泻,便秘（拌或不伴肛周皮疹）,大便带血,缺铁性贫血,18,过敏在其他部位的表现胃肠道 临床表现18,呼吸道 临床表现,（与感染无关）流涕（中耳炎）,慢性咳嗽,气喘,皮肤 嘴唇或眼睑的浮肿,（血管性水肿）,全身 ,3,周时间内，每 周至少,3,天持续窘迫或肠绞痛,（每天啼哭,/,易激惹,3,小时）,19,呼吸道 临床表现19,饮食管理,单纯性母乳喂养儿,继续母乳喂养,1,）回避食物,母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至少,2,周，最长,4,周，补钙（,1000,毫克）。,主要要做好,饮食日记,改善,-,重新加入牛奶,-,继续出现湿疹,20,饮食管理单纯性母乳喂养儿20,母亲继续剔除食物、补钙。,如果加入牛奶不出现湿疹,-,母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。,如果剔除食物四周后湿疹症状不改善，考虑其他过敏的诊断。,回避食物期间母亲每日补钙,1000,毫克,21,母亲继续剔除食物、补钙。21,如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中,每周,可重新加入一种食物，如果重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。,2,）同时用益生菌治疗湿疹,3,）辅食的添加,推迟到,6-7,个月，从一种到多种逐渐添加，并做好饮食日记。,22,如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中每周可,5,）环境因素,防螨的方法有：,(1),降低室内湿度，保持室内湿度在,50,以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要的方法；,(2),可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长的温床；,(3),寝具至少每周用,55,以上的热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。,23,5）环境因素23,6,）宝宝的衣着,衣服被褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。,不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热的水烫洗。,24,6）宝宝的衣着24,混合喂养的婴儿,在母亲回避食物的同时，添加的配方奶粉是,部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉,确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗,用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至少,4,周，有效则继续喂养,2-4,个月；转奶换成,部分水解蛋白奶粉。,25,混合喂养的婴儿25,益生菌对健康的主要作用,1907,年诺贝尔奖得主,E.Metchnikoff,提出了摄入有益菌对人体的益处。,她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶有关。,26,益生菌对健康的主要作用26,益生菌对人体的作用,1,）营造胃肠酸性环境,降低肠道的,PH,值，抑制肠道内有害菌的定植、繁殖。,2,）调整肠道的菌群平衡,进入到肠道的益生菌粘附到肠上皮细胞的表面，降低病原菌的侵入。,3,）改善肠道的屏障功能,双歧杆菌可降低肠道的通透性，从而改善肠道的屏障作用,27,益生菌对人体的作用1）营造胃肠酸性环境27,4,）刺激免疫系统，但不会引起有害的炎症反应,刺激特异性的免疫应答（刺激肠道产生,sIgA,，预防肠道感染,通过刺激,Th1,免疫应答，平衡,Th2,免疫应答，预防和治疗过敏性疾病。,28,4）刺激免疫系统，但不会引起有害的炎症反应28,2024/11/17,29,.,2023/7/2729.,