,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨关节线检查方法与正常线表现,一、骨、关节线检查的意义,1,适合于平片检查，线检查为骨、关节疾病的重要检查方法之一,.,目前仍为骨关节系统疾病临床诊治最常用的和首选的检查方法,.,2,骨关节系统的疾病多而复杂,X,线检查除外伤炎症和肿瘤等疾病外,全身性疾病如先天性疾病,营养代谢性疾病及内分泌性疾病也可引起骨骼的改变,.,必须注意诊断过程必须与临床相结合。,二、线检查方法,（一）普通检查,1,摄影,摄影检查是,X,线检查的主要方法,在摄片时,应注意以下几点,:,任何部位应摄取正侧两个位置,.,应包括周围的软组织,.,四肢长骨应包括临近一个关节,.,两侧对称的骨关节,必要时应摄对侧以便对照,.,2,透视（必要时）,一般不用透视检查,有两种情况下要用到透视,:,(1),寻找异物和定位,.,(2),外伤后骨折和脱位进行复位,.,（二）特殊检查,(1),体层摄影,适用于骨关节本身结构复杂或同其它结构重叠的部位,.,(2),放大摄影,使用微焦点,X,线管通过,X,线影像的直接放大,可观察骨骼细微结构和轻微变化,多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节,.,（三）造影检查,(1),关节造影,主要观察关节内的软骨,关节囊,滑膜及韧带等病变,.,造影剂一般用气体或碘水剂,.,(2),血管造影,主要用于血管疾病的诊断和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断,.,三、正常线表现,（一）骨结构与骨发育,1,骨结构,（,1,）软骨,1,）构成：,软骨细胞、基质和纤维。,2,）线表现：,不显影即呈透明状。,（,2,）骨,1,）构成：,矿物盐、骨细胞、骨基质和纤维。,2,）线表现,密质骨：,呈均质高密度，位于长骨皮质和，骨内外板。,松质骨：,骨小梁相互交叉排列呈网状，位于长骨骨端及不规则骨内。,2,骨发育：,膜化骨与软骨内化骨。,膜化骨,:,间充质细胞,-,纤维母细胞,-,形成结缔组织膜,-,骨化中心,-,完成骨的发育,.,见于颅盖骨及面骨,.,软骨内化骨,:,间充质细胞,-,软骨,-,软骨雏形,(,软骨原基,),-,原始骨化中心,-,继发骨化中心,-,完成骨的发育,.,见于躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨,.,锁骨及下颌骨兼有两种形式的骨化,.,3,影响骨发育的因素：,成骨细胞和破骨细胞的活动，矿物质的沉积。骨骼在发育生长过程中,通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建塑型,通过成骨细胞的活动形成骨组织,.,骨骼的发育及发展是通过成骨与破骨的形式进行的,.,（二）长骨,1,小儿骨骼线特点：,骨干干骺端骨骺骺板（骺线）,2,骨龄及骨龄测量：,二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄，骨龄判断可估计骨发育情况。临床应用,:,内分泌系统疾病的诊断,;,法医学的应用,.,应注意种族地区及性别的差异,.,3,成年骨骼线特点：,骺线消失，由骨端与骨干组成。,（三）四肢关节线表现,成人关节,:,骨端,关节软骨,关节囊,.,关节间隙呈半透明间隙,.X,线上的关节间隙,=,关节软骨,+,关节腔,+,滑液,.,小儿关节,:,较宽,随年龄增长其关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育完成,则成为成人的宽度,.,（四）脊柱正常线表现,1,颈椎线表现,正位,:,序列,/,钩锥关节,/,寰齿关系,/,椎体,/,椎间隙,/,附件侧位,:,曲度,/,椎体,/,椎间隙上下关节突关节,/,附件斜位,:,椎间孔功能位,:,观察椎体前后移位情况,.,2,胸椎线表现,正位,:,序列,/,椎体,/,椎间隙,/,附件侧位,:,曲度,/,椎体,/,椎间隙,/,附件,/,椎间孔,3,腰椎线表现,正位,:,序列,/,椎体,/,椎间隙,/,附件,/,上下关节突关节侧位,:,曲度,/,椎体,/,椎间隙,/,附件,/,椎间孔,/,上下关节突关节斜位,:,椎板的峡部,（五）扁骨正常线表现,(,六,),周围软组织的线表现,（七）常见解剖变异,1,四肢：,副骨,:,多个骨化中心未融合形成,.,子骨,:,发生于肌腱及韧带内的小骨,2,脊椎：,移行椎,/,椎体融合,/,裂椎,/,脊柱裂,谢谢 再见,