单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节,儿科常见症状的护理,第二节,小儿用药护理,第三节,小儿液体疗法,主要内容,第一节 儿科常见症状的护理 主要内容,发热,哭闹,呕吐,腹泻,腹痛,厌食,腹胀,第一节 儿科常见症状的护理,发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀第一节 儿科常见症状的护理,1,、发热,定义,一般指,体温超出正常范围而异常升高,正常体温,腋温,3637,肛温,36.537.5,口温较肛温低,0.30.5,1、发热定义,护理评估,评估发热的原因,感染性发热：最常见。,以上呼吸道感染最多见。,发热的过程及症状,体温上升期,高热持续期,退热期,护理评估评估发热的原因发热的过程及症状,护理评估,热型及发热的程度,常见热型,:,稽留热、弛张热、不规则热等,发热程度：,37.138,低热,38.139,中等热,39.141,高热,41,超高热,长期发热,:,发热持续,两周,以上者,护理评估热型及发热的程度,护理措施,体温过高的护理,一般护理：卧床休息,适宜室温及湿度、通风良好,衣被适当、及时更换,清淡、易消化流汁或半流饮食,多饮水,注意皮肤及口腔护理,护理措施体温过高的护理,护理措施,病情观察,监测生命体征，尤其是体温,一般患儿：每,4,小时测一次,高热或超高热患儿：每,12,小时测一次,使用退热药后，,30,分钟复测一次,降温措施：当体温超过,38.5,时,物理降温 冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等,护理措施病情观察,护理措施,药物降温：当体温超过,38.9,时,25%,安乃近溶液滴鼻：适于,5,个月,1,岁的小儿,阿苯片：,34,月内小婴儿慎用,对乙酰氨基酚,遵医嘱病因治疗,护理措施药物降温：当体温超过38.9时,护理措施,预防惊厥的护理,加强巡视、密切观察，及时发现,备好急救物品及药品,做好安全防范措施,积极降温,护理措施预防惊厥的护理,常见原因,生理性因素：以,饥饿,与,口渴,最多见,病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾,病都可引起，以,腹痛、,头痛、口痛多见。,2,、哭闹,常见原因2、哭闹,护理措施,提供安静、舒适的环境,做好环境管理,生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要,做好生活护理，培养良好的生活习惯,病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理,护理措施提供安静、舒适的环境做好环境管理,3、呕吐,处理原则：及对症治疗,止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵,幽门痉挛：阿托品止痉,新生儿：吞入羊水过多,2%,碳酸氢钠液洗胃,严重呕吐者：暂禁食,+,静脉补液,3、呕吐处理原则：及对症治疗,护理措施,预防窒息的护理,预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位,迅速清除口、鼻呕吐物,备好吸痰器及抢救用物,正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧位,记录呕吐情况（次数、量、性状）,做好口腔及皮肤护理,护理措施预防窒息的护理,4、腹痛,病因：,功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。如婴儿阵发性腹痛（,脐周痛,）,器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（,脐周以外痛,）,4、腹痛病因：,5、腹泻,腹泻：注意观察大便性状,婴幼儿腹泻：蛋花汤样,痢疾：脓血便,肠套叠：果酱样大便,出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便,溃疡：柏油样,肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气,5、腹泻腹泻：注意观察大便性状,病因评估,器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不振,新生儿感染,常以拒食为前驱症状,婴幼儿营养不良性贫血,肝炎,消化系统疾病,喂养不当或不良饮食习惯,6、厌食,病因评估6、厌食,护理评估,精神因素：独生子女最常见的厌食原因,强迫进食,情绪紧张,环境改变,药物影响,评估伴随症状及体征,护理评估精神因素：独生子女最常见的厌食原因,护理措施,加强观察，寻找厌食原因,做好饮食管理,建立有规律的生活制度,进餐前及进餐时避免不良刺激,纠正不良饮食习惯,做好精神性厌食的护理,护理措施加强观察，寻找厌食原因,评估腹胀的原因,评估伴随症状,机械性肠梗阻,：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块,急性坏死性肠炎,：腹痛、便血、全身中毒症状,先天性巨结肠,：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解,幽门梗阻及急性胃扩张,：腹胀伴呕吐,7、腹胀,评估腹胀的原因7、腹胀,护理措施,卧床，呼吸困难或压迫症状严重时,半卧位,腹胀的处理：,肛管排气或肌注新斯的明,胃肠功能紊乱者,适当按摩、热敷,严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次,/12,小时，观察记录引流液的量及性质）,护理措施 卧床，呼吸困难或压迫症状严重时半卧位,一、药物的选择,二、药物剂量计算,三、给药方法,第二节 小儿用药护理,计算按体重计算,按年龄计算,按成人计量折算,按体表面积计算,口服法（首选）,注射法,外用药,其他：灌肠 雾化吸入,一、药物的选择第二节 小儿用药护理计算按体重计算口服法（首选,（一）体液总量及分布特点,年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大,第三节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,（一）体液总量及分布特点第三节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡,（二）水的需要量大 容易出现脱水,年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。,第三节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,黄色为每日出入水量,（二）水的需要量大 容易出现脱水 第三节 小儿液体疗法一、,（三）体液调节功能较差,年龄越小，肾脏调节能力越差,第三节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,（三）体液调节功能较差第三节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的,非电解质溶液,5,和,10,的,葡萄糖,溶液（无张力）,电解质溶液,0.9,氯化钠,溶液 等张,复方,氯化钠,溶液 等张,1.4,碳酸氢钠,溶液 等张,10,或,15,氯化钾,溶液 高张,1.87,乳酸钠,溶液 等张,二、常用液体种类、成分及配制,第三节 小儿液体疗法,非电解质溶液5和10的葡萄糖溶液（无张力）电解质溶液0.,口服补液盐（,ORS,液）,2/3,张含钠液,4:3:2,液,2/3,张含钠液,混合液溶液,1:4,液,1/5,张含钠液,2:3:1,液,1/2,张含钠液,1:1,液,1/2,张含钠液,2:1,液 等张含钠液,维持液,1/3,1/4,张,二、常用液体种类、成分及配制,第三节 小儿液体疗法,口服补液盐（ORS液）2/3张含钠液4:3:2液,目 的,纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,恢复机体的生理功能,即补其所失、供其所需、纠其所偏,三、液体疗法,第三节 小儿液体疗法,目 的三、液体疗法第三节 小儿液体疗法,三定：定量、定性、定速,三补：见酸补碱,见尿补钾,防惊补钙,三先：先快后慢,先盐后糖,先浓后淡,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,三定：定量、定性、定速第三节 小儿液体疗法（一）小,60ml/kg,80ml/kg,累积损失量,1.,定量,轻度脱水,50ml/kg,中度脱水,50,100ml/kg,重度脱水,100,120ml/kg,继续损失量,10ml/kg,30ml/kg,生理需要量,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,60ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水50,等渗性脱水,1/2,张液,1/2,1/3,张液,1/3,1/5,张液,累积损失量,继续损失量,生理需要量,2.,定性,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,低渗性脱水,2/3,张液,高渗性脱水,1/3,1/5,张液,等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积,累积损失量：,在,8,12,小时内输完,输入速度约为每小时,8,10ml/kg,继续损失量和生理需要量：,在,12,16,小时内输入,每小时约,5ml/kg,3.,定速,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,累积损失量：3.定速第三节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的,可用,5,碳酸氢钠溶液,稀释,3.5,倍,成,1.4,碳酸氢钠溶液,4.,纠正酸中毒,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,可用5碳酸氢钠溶液4.纠正酸中毒第三节 小儿液体疗法（一）,每日,200,300mg/kg,即,10,氯化钾每日,2,3ml/kg,重度低钾血症则给予,10,氯化钾,每日,3,4ml/kg,浓度,0.2,0.3,5.,纠正低钾血症,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,每日200300mg/kg5.纠正低钾血症第三节 小儿液体,纠正低钙血症用,10,葡萄糖酸钙,10ml,加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，,每日,1,2,次。,用钙剂无效时考虑低镁，用,25,硫酸镁,深部肌内注射，每次,0.2ml/kg,，每日,1,2,次，连用,3,5,日。,6.,纠正低,钙,血症或低,镁,血症,第三节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml6.纠正低钙血症或低镁,输液中,(1),严格掌握输液速度：,每分钟滴数,=,每小时输入量,*15/60,(2),密切观察病情：,补液后,3-4,小时排尿 血容量恢复,24,小时皮肤弹性恢复 脱水被纠正,第三节 小儿液体疗法,（二）小儿静脉补液的护理,输液中 第三节 小儿液体疗法（二）小儿静脉补液的护,1,婴幼儿肺炎,的液体疗法,量不宜多，张力不宜高，速度宜慢,2,营养不良伴腹泻时,的液体疗法,量宜减,1/3,，张力宜高，速度宜慢,3,新生儿,的液体疗法,量不宜多，张力不宜高，速度宜慢,第三节 小儿液体疗法,（三）几种特殊情况的液体疗法,1婴幼儿肺炎的液体疗法第三节 小儿液体疗法（三）几种特殊情,第一节 小儿常见症状的护理,第二节 小儿用药护理,第三节 小儿液体疗法,小 结,第一节 小儿常见症状的护理 小 结,