单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,受体,1,受体,2,受体,2,受体,3,受体,血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解,心率加快、心肌收缩力增强,支气管扩大、,骨骼肌,血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、,血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制,脂肪分解,激动,激动,激动,激动,激动,、受体激动药:,肾上腺素,麻黄碱,多巴胺,3.扩张支气管,2.舒缩血管,1.兴奋心脏,药理作用,受体激动药,去甲肾上腺素 NA,1,2,受体激动药,体内过程,1.给药方法：只宜,静脉滴注,法给药，为什么？,受体激动药,去甲肾上腺素,NA,口服，在碱性肠液中易分解。,皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。,静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱。,去甲肾上腺素药理作用,(+),1,受体,收缩血管,小动脉、小静脉收缩,(+)受体,血管收缩,血压(,BP）,收缩血管,兴奋心脏,升高血压,(+)1受体,心收缩力,心输出量,整体心脏,心率,机 制,血压,减压反射作用,去甲肾上腺素,的,临床应用,1.治疗休克（帮助 心脏复苏）,2.上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部作用）。,去甲肾上腺素,不良反应,1.局部反应,局部组织缺血坏死,处 理,普鲁卡因+酚妥拉明,2.心血管反应,3.肾反应,急性肾衰,机制,肾血管收缩，少尿、无尿、,保持尿量25ml/小时,处 理,多巴胺,+强效利尿剂（速尿）,肾小体,高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。,去甲肾上腺素禁忌症,直接作用：以兴奋,1,受体为主，对受体作用弱。,间羟胺（阿拉明）,非儿茶酚胺，不易被COMT和MAO破坏,性质稳定，维持久，易引起,快速耐受性,。,特点：,作用,应用,1.替代NA用于休克早期,2.手术后或脊椎,麻醉,时引起的,低血压,或,休克,1,2,受体激动药,1.兴奋,1,受体,或麻醉引起的低血压。,2.阵发性室上性心动过速。,用途,去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林),(Phenylephrine,neosynephrine）,1,受体激动药,给药方法：气雾剂,不易透过,血脑屏障,，对中枢无明显作用,代谢：被COMT破坏，较少被MAO代谢,体内过程,受体激动药,异丙肾上腺素（isoprenaline）,1和2 受体激动剂,机 制,对,心脏：,与肾上腺素相似,对,血管：,能兴奋,2,骨骼肌血管扩张,异丙肾上腺素的药理作用,对,心血管,的作用,气管扩张：兴奋 2受体，使支气管扩张,兴奋2,糖代谢增加，血糖升高,兴奋 3 脂肪分解，游离脂肪酸,支 气 管,代 谢,支气管哮喘：急性发作,抢救心脏骤停,冠心病、心肌炎、甲亢。,异丙肾上腺素,不良反应,心悸、头晕、注意控制心率。,剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。,异丙肾上腺素,禁忌症,二、,1,受体激动剂,多巴酚丁胺,（dobutamine）,心肌收缩力的作用 心率,临床用应：,1.心外科手术后;,2.充血性心力衰竭,3.急性心梗,去甲肾上腺素能神经兴奋时：,兴奋心血管，,抑制平滑肌,。,胆碱能神经兴奋时：,抑制心血管，,兴奋平滑肌,。,