,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,安阳地区医院,卵巢癌,MDT,讨论,安阳地区医院 卵巢癌 MDT讨论,姓名：刘书英 性别：女 年龄：,63,岁,主诉：确诊卵巢癌,1,月余，行化疗。,现病史：患者,1,月余前出现持续性腹胀，无发热、腹痛、恶心，于,林州市人民医院予以利尿、输人血白蛋白后腹胀减轻，行腹部,B,超：肝弥漫性病变，胆结石，腹水。为进一步治疗入住我院行实验室检查：糖类抗原,CA-1255000u/ml,糖类抗原,CA-1533000U/ml,糖类抗原,CA-199:86.25U/ml,，腹部,CT,增强：考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜脾脏广泛种植转移。肝右叶单纯性囊肿。右肾单纯性囊肿。胆囊结石。行腹腔穿刺,;,左卵巢浆液,姓名：刘书英 性别：女 年龄：63岁,性腺癌，考虑左卵巢浆液性腺癌（,III,期），排除相关化疗禁忌症后,2015.11.13,日予以,2,周期紫杉醇注射液,240mg dl+,顺铂注射液,40mg dl,d2,30mg,d3,化疗后患者出现,III,度骨髓抑制，经予升白细胞治疗后好转。,2,周期化疗后结合影像学检查行疗效评价为,PR,。,患,“,高血压病,”10,余年，最高,180/100mmHg,未见规律服用降压药；患,“,高脂血症,”5,年余，违规律服用降脂药。,性腺癌，考虑左卵巢浆液性腺癌（III期），排除相关化疗禁忌,既往史：既往体质一般，,2008,年有右腿外伤史，无心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、输血史、献血史，无食物药物过敏史。,个人史：生于河南省林州市，久居本地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。,婚育史：,20,岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，,1,子,1,女，体健。,月经史：月经周期规则，月经量中等，颜色正常，无血块、无痛经。,既往史：既往体质一般，2008年有右腿外伤史，无心脏病史，无,家族史：父亲死于,“,胃癌,”,，母亲死于,“,高血压,”,，,1,哥,2,弟,1,妹，大哥死于肺结核，无家族遗传疾病史。,家族史：父亲死于“胃癌”，母亲死于“高血压”，1哥2弟1妹，,病 例 特 点,穿刺：,腹腔穿刺：考虑左卵巢浆液性腺癌（,III,期）,肿瘤标记物：,CA-1255000u/ml,，糖类抗原,CA-1533000U/ml,，糖类抗原,CA-199:86.25U/ml,。,胸部、上腹部,CT,：考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜、脾脏广泛种植转移，腹水，肝右叶单纯性囊肿，右肾单纯性囊肿，胆囊结石。,病 例 特 点,影 像 学,影 像 学,卵巢癌_MDT讨论课件,问题,下一步治疗方法？,能否行手术切除？,选用何种化疗方案？,能否行分子靶向治疗？,需要放疗吗？,问题下一步治疗方法？,卵巢癌_MDT讨论课件,卵巢癌_MDT讨论课件,卵巢癌_MDT讨论课件,治 疗,暂时不手术治疗,排除化疗禁忌症后予以,2,周期紫杉醇,+,顺铂方案新辅助化疗,治 疗暂时不手术治疗,2周期后行影像学评价,2周期后行影像学评价,2,周期后肿瘤标志物比较,2015,年,11,月,1,日,CA125,：,5000,CA153:300,2015,年,12,月,25,日,CA125,：,364.9,，,CA153:89.53,2周期后肿瘤标志物比较2015年11月1日 CA125,下一步治疗,继续原化疗方案？,IP,与,IV,联合化疗？,手术？,2010,结直肠癌诊疗规范,下一步治疗继续原化疗方案？2010结直肠癌诊疗规范,Thank You!,Thank You!,