,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,婴幼儿营养专题知识培训,婴幼儿营养专题知识培训,第1页,一、,婴幼儿营养：,婴儿,：,指从出生到满,1周岁。从母体内生活到母体外生活；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；,幼儿,：,指,1周岁到3周岁。,婴幼儿营养专题知识培训,第2页,婴儿营养生理特点,:,1,、生长发育,（1）体重：6个月以内每个月增加0,.6-0.8kg 6,个月以后每个月增加,0.4-0.5kg,（,2,）身高：,6,个月以内每个月增加,2.5cm 6,个月以后每个月增加,1.5cm,（,3,）头围：,6,个月以内每个月增加,1.5cm 6,个月以后每个月增加,0.5cm,（,4,）脑重：天天以,1-1.5g,速度增加,婴幼儿营养专题知识培训,第3页,2,、消化吸收,1,）感觉：,新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月,左右,很灵敏，在这,三个月,中，婴儿很轻易习惯各种口味。,婴幼儿营养专题知识培训,第4页,2,）胃容量：,新生儿胃容量小，贲门功效不健全，轻易发生溢奶。婴幼儿胃容量：新生儿,50ml 1,个月,90ml 6,个月,160ml 12,个月,300ml 2,岁,600ml-700ml,婴幼儿营养专题知识培训,第5页,（3）唾液,唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。,三个月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。,婴幼儿营养专题知识培训,第6页,（,4,）胃酸 婴儿胃酸分泌少，,pH,较高，胃中蛋白质消化，与其说是胃蛋白酶作用，不如说是组织蛋白酶,(cathepsin),作用。牛奶蛋白是母乳,3,倍，假如用盐酸调,pH,到,4-5,，牛乳需要盐酸是母乳,3,倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多胃酸,。,母乳优于牛乳,婴幼儿营养专题知识培训,第7页,（5）消化功效未成熟,婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白轻易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪吸收率在数周内到达 90%，而对配方食品脂肪吸收率，要到45个月时才能到达90以上。,婴幼儿营养专题知识培训,第8页,（,6,）肠道菌群,母乳喂养婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭,，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌,(bifidus),为主。,牛乳喂养婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，,成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。,婴幼儿营养专题知识培训,第9页,3,、,肾功效发育不成熟 到,2,3,岁后才能到达成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶轻易发生脱水。,4,、相对体表面积大,在两次喂奶间隔，及时给婴儿补充适量水分。,婴幼儿营养专题知识培训,第10页,5,、,因为快速生长，所以对营养素需求,相对比较大，轻易发生营养缺乏症。,常见营养素缺乏，是维生素,D,、,A,、铁、锌，引发佝偻病、缺铁性贫血。但营养素过多补充，会造成中毒。,婴幼儿营养专题知识培训,第11页,二、,婴儿营养需要,1,、,能量,婴儿热能，,50%,用于基础代谢，,25%,用于活动，,25%,用于生长。,95kcal/kg,能够满足婴儿需要。,1,周岁时体重超出,12,千克，成年后肥胖可能性高于普通婴儿。,婴幼儿营养专题知识培训,第12页,2,、蛋白质,WHO,推荐出生时,2.5g/kg,，一岁时,1.5g/kg,。,我国为,1.5,3g/kg,。,日本为,2.6g/kg,和,2.7g/kg,。,高蛋白对铁吸收有抑制作用，蛋白质代谢产物氨必须在肝脏转变成尿素后才能从肾脏排出,。,婴幼儿营养专题知识培训,第13页,3、,脂肪,母乳中脂肪热能占总热能50%，RNI为4550%和3540%。,配方奶中脂肪含量只有35%,，更高脂肪含量将引发婴儿吸收障碍。,婴幼儿营养专题知识培训,第14页,4,、无机盐,人工喂养婴儿肠内,pH,比母乳喂养呈碱性，,轻易形成钙皂。婴儿钙,AI,为,300mg,和,400mg,。,婴儿体内约有,280mg,铁贮备，能够满足婴儿,4,6,个月需要,，母乳喂养婴儿从,6,个月起，牛乳喂养婴儿从,5,个月起需要补充铁,，早产儿从2个月起开始，一直到5岁。,婴儿铁,AI,为,10mg,。,婴幼儿营养专题知识培训,第15页,铁营养情况受母乳喂养和辅食添加影响,婴儿体内铁贮备，满足,4,个月需要；,6,24,个月婴儿轻易,发生铁缺乏,；,4,6,个月后，注意含铁食物补充、铁强化；,VC,能促进铁吸收，,可在奶粉或牛奶中适量添加。,婴幼儿营养专题知识培训,第16页,5,、维生素,维生素,A,婴儿吸收胡萝卜素能力差，故应给予,VA,。婴儿,AI,为,400RE,。,维生素,D,100IU/d,能够预防佝偻病，,300IU/d,能够治疗佝偻病，,AI,为,400IU,。母乳中,维生素,D,达不到推荐水平，应注意补充或晒太阳。,婴幼儿营养专题知识培训,第17页,维生素,E,婴儿体内贮备极少。,AI,为,3mg/kg,配方奶粉中,添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁能够促进氧化作用，使,VE,含量降低,。,维生素,K,为预防新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注,1mg,维生素,K,。,母亲多食用,甘蓝或菠菜,，补充适量,乳酸菌,，能够增加母乳中维K含量。,婴幼儿营养专题知识培训,第18页,硫胺素,假如母亲硫胺素缺乏时，婴儿轻易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作用。,核黄素,婴儿极少有核黄素缺乏。,VB,6,用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿,，未发觉,VB,6,缺乏。,婴幼儿营养专题知识培训,第19页,抗坏血酸,母乳喂养婴儿普通不缺维生素,C,，牛乳因杀菌时破坏了维生素,C,，需要适当补充。抗坏血酸,RNI,为,40mg,和,50mg,。早产儿给,100mg/d,比较适宜。,水：,100,150ml/kg,，,3,个月时需要量最高,。,婴幼儿营养专题知识培训,第20页,婴幼儿营养专题知识培训,第21页,三、,婴幼儿合理喂养,婴幼儿喂养方式：,（,1,）母乳喂养；,（,2,）人工喂养；,（,3,）混合喂养；,婴幼儿营养专题知识培训,第22页,1、母乳喂养(breast feeding)优点：,母乳是唯一营养最全方面食物，也是婴儿最正确食物；对婴儿生长发育和疾病预防有主要作用；,婴幼儿营养专题知识培训,第23页,母乳能够提供抗感染必需抗体；母乳喂养婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强；,母乳可提供,0,6,个月婴儿所需营养素种类和数量；,母乳有利于婴儿大脑发育；母乳中,FA,可促进婴儿智力发育和维持良好视觉,；,婴幼儿营养专题知识培训,第24页,母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染能力；,母乳基础不会引发过敏；,母乳喂养有利于母体身体健康。,婴幼儿营养专题知识培训,第25页,1,）营养原因蛋白质：,乳白蛋白,(lactalbumin),与酪蛋白,(casein),百分比为,8:2,。母乳蛋白中必需氨基酸组成与婴儿体内氨基酸组成一致，婴儿吸收利用率高；,母乳蛋白含量：初乳,14-16g/l,，,3-4,个月成熟乳,8-10g/l,，,6,个月成熟乳,7-8g/l,，人乳中,20%-25%,总氮量为非蛋白氮（活性蛋白）,早产儿母乳,非蛋白氮含量高于足月儿母乳,20%,母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发育需要,婴幼儿营养专题知识培训,第26页,脂肪：,母乳脂肪热比达,50%,。,母乳中含有脂酶；母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸,(DHA),，可满足婴儿脑发育及视网膜发育需要。,婴幼儿营养专题知识培训,第27页,碳水化合物,：,乳糖、低聚糖、葡萄糖；其中乳糖约占,70%,乳糖可促进钙吸收；,乳糖可转变成乳酸，降低肠道pH，,从而有效抑制致病菌生长繁殖，有利于肠道健康。,半乳糖是脑苷脂结组成份。,低聚糖是一个可溶性纤维素，可为肠道益生菌提供能量与食物，有利于益生菌定植、有害菌降低，造成肠道感染降低,。,婴幼儿营养专题知识培训,第28页,无机盐,母乳钙含量约为,34mg/100ml,，钙磷百分比,2:1,，加上乳糖作用，不易发生低钙抽搐。母乳中,无机盐种类和含量,可满足婴儿生长发育需要，又不增加婴儿肾脏负担。牛奶中磷含量比母乳高,7,倍，轻易造成钙流失引发痉挛，儿科医生盲目使用抗痉挛药品。,婴幼儿营养专题知识培训,第29页,维生素,乳母膳食营养充分时，基础上能够满足婴儿头,6,个月内所需要维生素。母乳中维生素,C,、,B,族维生素、,-,胡萝卜素及维生素,A,，常随乳母膳食中含量而改变。,母乳中,维生素,D含量低,：4IU,/100ml,，婴儿在满月后应补充维生素,D,和多晒太阳。,婴幼儿营养专题知识培训,第30页,免疫,初生婴儿，非特异性免疫功效水平较低,；,肠道壁通透性强；,胃,酸少，杀菌力弱；淋巴结功效不成熟，屏障作用差；,血清补体含量低。,母乳中含有大量免疫球蛋白，,IgA,在最初几天乳中浓度最高，能够抵抗病毒、细菌和其它病原菌。,婴幼儿营养专题知识培训,第31页,IgA,IgA,性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏，也不受肠道,pH,影响。,母乳中分泌型,IgA,，可保护婴儿呼吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒侵袭,，抗感染。,母乳喂养婴儿腹泻患病率为,25,，人工喂养儿腹泻患病率高达,73,。,婴幼儿营养专题知识培训,第32页,非特异性免疫物质：,巨噬细胞(macrophage)，,占母乳中细胞3050，能够吞噬脊髓灰质炎病毒，流感病毒、白喉杆菌等革兰氏阳性细菌。,乳铁蛋白(lactoferrin)，,能够同葡萄球菌和大肠杆菌所需铁结合从而抑制它们生长,。,婴幼儿营养专题知识培训,第33页,溶菌酶,(lysozyme),和过氧化酶,(peroxidases),，,破坏细菌细胞膜。,补体因子,(complement),，,与抗体一起破坏微生物细胞膜。,双歧杆菌因子,(bifidus factor),，促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。,婴幼儿营养专题知识培训,第34页,3,）心理原因,母乳喂养心理学优点,被大量,证实。胎儿,9,个月生长在充满母亲脉动、心跳、体温、气息环境中，出生后进入一个陌生世界，极其渴望找到熟悉心跳、脉动和气息。母亲哺乳给到孩子最大安全感和爱。,6,个月以内纯母乳喂养儿较人工喂养儿,7-8,岁时,IQ,智商高,7-8,分，,EQ,也较高。,婴幼儿营养专题知识培训,第35页,4,）其它原因,婴儿吮吸可反射性引发催乳素分泌，,有利于子宫收缩和恢复。,成功处理产妇减肥问题，同时也预防宝宝日后过分肥胖。,婴幼儿营养专题知识培训,第36页,相关母乳喂养几个详细问题：,（,1,）早期开奶：,提议时间：产后,30min,提升泌乳量，延长哺乳时间；,利于婴儿健康，取得尽可能多初乳；,利于母体身体恢复；,利于母子依恋，利于以后,EQ,发展,婴幼儿营养专题知识培训,第37页,（,2,）,哺乳间隔时间,2个月内：按需哺乳,2个月以后：定时，3,-3.5,小时一次,6个月以后：,3.5-4,小时一次,晚上,2,3,次,婴幼儿营养专题知识培训,第38页,（,3,）母乳量,6,个月以内：,800-1000ml/d,6,个月以后：,750-800ml/d,母乳量,=,（吃奶后小儿体重,吃奶前小儿体重）,喂奶次数,（,4,）喂奶时间：,15-20,分钟,/,次,（,5,）卫生与母亲营养,婴幼儿营养专题知识培训,第39页,(6),母乳不足表现,母亲乳房不胀,吃奶吞咽声少,睡不宁、哭闹,体重增加不良,（,7,）断奶：,1,岁左右,婴幼儿营养专题知识培训,第40页,2.,人工喂养,（,1,）代乳品选择：配方奶,（,2,）间隔时间：,3,-3.5,小时一次，晚上,2次,（,3,）奶量与母乳相同,（,4,）,2,顿喂奶之间要喂水：因配方奶所含矿物质较母乳高,（,5,）每次喂奶时间：,20,分钟，奶头洞大小 要求每秒以几滴速度,（,6,）卫生：试奶温，滴在手背感到不烫为准；煮沸消毒，奶瓶,15-20,分钟，奶头,3-5,分钟,（,7,）便秘：人工喂养易引发便秘，可能原因：奶量少、饮水少、纤维素少、先天性巨结肠。,婴