单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,质子泵抑制剂合理使用建议,质子泵抑制剂合理使用建议,1,奥美拉唑镁肠溶片为什么不是奥美拉唑钠肠溶片？,PPI,口服是在饭前半小时服用，那注射用,PPI,也是这样给药的吗？,肿瘤化疗止吐就要用,PPI,？,PPI,一天,2,次用还是一天,1,次用？,预防应激性溃疡（手术、创伤等）就要用注射用,PPI,？,奥美拉唑镁肠溶片为什么不是奥美拉唑钠肠溶片？,2,质子泵抑制剂合理使用建议培训ppt课件,3,质子泵抑制剂（,PPI,）已成,酸相关性疾病,治疗的主要药物,.,艾普拉唑肠溶片,2008,年,质子泵抑制剂（PPI）已成酸相关性疾病治疗的主要药物.,4,质子泵抑制剂合理使用建议培训ppt课件,5,国家基本药物,超说明书用药,国家基本药物超说明书用药,6,单倍标准剂量,双倍标准剂量,单倍标准剂量,7,PPI,的治疗性应用,PPI的治疗性应用,8,消化性溃疡,不伴,HP,感染,伴,HP,感染,按说明书，推荐使用奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑口服剂型,消化性溃疡不伴HP感染伴HP感染按说明书，推荐使用奥美拉唑、,9,慢性胃炎（不伴,HP,感染）,对症治疗,首选 奥美拉唑,20mg qd po,，一些患者每日,10mg,可能已足够；,可选,指南，超说明书备案,说明书，无争议,腹胀、恶心、呕吐、纳差不建议使用,慢性胃炎（不伴HP感染）对症治疗指南，超说明书备案说明书，无,10,胃食管反流病,单倍标准剂量,双倍标准剂量，分,2,次使用,胃食管反流病单倍标准剂量双倍标准剂量，分2次使用,11,PPI,的预防性应用,PPI的预防性应用,12,PPI,预防应激性溃疡,疗程：,标黄为应激源，,未标黄为危险因素,PPI预防应激性溃疡疗程：标黄为应激源，,13,单倍标准剂量,双倍标准剂量,单倍标准剂量双倍标准剂量,14,评分中高危以上患者一般需要使用,PPI,预防应激性溃疡：,中高危 单倍标准剂量，首选口服；,高危 双倍标准剂量，静脉给药,评分中高危以上患者一般需要使用,15,抗血小板疗相关的消化道损伤防治,单倍标准剂量,抗血小板疗相关的消化道损伤防治单倍标准剂量,16,糖皮质激素相关消化道损伤的防治,单倍标准剂量,糖皮质激素相关消化道损伤的防治 单倍标准剂量,17,有争议：,胰腺炎无需常规预防使用,PPI,有争议：胰腺炎无需常规预防使用PPI,18,围手术期预防使用,PPI,1,、一般手术（无术后禁食），不建议术后预防使用,PPI,2,、重大手术，术前一周内开始口服,PPI,3,、术后可经口禁食，不继续使用注射用,PPI,具体参考,PPI,预防应激性溃疡,围手术期预防使用PPI1、一般手术（无术后禁食），不建议术,19,胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（,ESD,）,1,、静脉用,PPI,双倍标准剂量,2-3d,；,2,、口服,PPI,，单倍标准剂量,4-8,周,胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（ESD）1、静脉用PPI 双倍,20,肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）,有胃部疾病者才需要加用,PPI,或,H2,受体阻断剂,肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）有胃部疾病者才需要加,21,PPI,的不良反应,PPI的不良反应,22,骨质疏松和骨折,增加肺炎的风险,艰难梭状芽孢杆菌感染,微量元素缺乏（铁、镁、维生素,B12,）（,奥美拉唑镁肠溶片、埃索美拉唑镁因含有镁离子，镁缺乏的不良反应较少,）,胃底腺息肉,长期使用较高剂量,PPI,可使骨折风险升高，尤其是老年患者，处方,PPI,时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。,骨质疏松和骨折,23,谢谢！,谢谢！,24,