,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,电动,止血带使用及注意事项,二部手术室高春香,电动止血带使用及注意事项二部手术室高春香,1,电动,止血带的作用,用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环,最大限度制止创面出血，减少手术出血量,提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”,使肌腱、神经等微细结构清晰可辨,提高手术效率和手术质量,电动止血带的作用用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环,2,电动,止血带的,适用范围,骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术,如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术,神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术,骨移植术、关节镜手术、截肢术,指关节、肘关节、膝关节手术,断肢、断指、断趾再植术,电动止血带的适用范围骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科,3,使用,电动,止血带存在的风险,电动,止血带,使用不当，存在安全隐患,可导致肢体损伤、伤残,如:软组织压轧伤,神经、血管、皮肤的损伤,安全使用,电动,止血带,至关重要,了解肢体解剖特点,了解,电动,止血带,的功能和特性,掌握,电动,止血带,的正确使用方法,使用电动止血带存在的风险电动止血带使用不当，存在安全隐患,4,电动,止血带工作原理和特点1,微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定,恒压止血,根据手术部位的需要设定压力、时间等参数,高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量血液充盈动脉,充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体,压力达设定值自动停止泵气,可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放,达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复,脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血,电动止血带工作原理和特点1微电脑技术自动调节压力，使压力,5,电动,止血带工作原理和特点2,根据手术情况可随时增、减压力,漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压力值,当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定,的工作值,当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动,放气或补气，提供止血带均衡的压力,压力、时间可由数码管实时显示,开始工作后自动倒计时,电动止血带工作原理和特点2根据手术情况可随时增、减压力,6,电动止血带使用及注意事项ppt课件,7,操作流程 1,1.评估：病人和手术部位,选择合适的止血仪和气囊止血带,2.检查：机器性能、止血带是否漏气,3.接电源，打开电源开关，开机自检,4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力,工作时间,保险压力：上肢压力40Kpa，下肢压力80Kpa,工作压力小于保险压力510Kpa,上肢工作压力35Kpa,下肢工作压力75Kpa,工作时间 60分钟,操作流程 11.评估：病人和手术部位,8,操作流程 2,5.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位,原则距离手术部位上方10 15cm以上,6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接,7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键（star）泵气,8.报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示,9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降,10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头,操作流程 25.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位,9,止血仪的安全使用,止血仪的安全使用,10,电动,止血带使用的禁忌症,开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,原则上不能使用,电动,止血带,避免引起全身毒素吸收,上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用,血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、,血管性疼痛患者禁用,血液病患者慎用,电动止血带使用的禁忌症开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,11,电动,止血带规格型号的选择,袖带规格：,大袖带长105cm、宽7cm,小袖带长50 cm、宽5cm,有成人、儿童规格,使用选择：,考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带,大号：成人下肢,中号：成人上肢、小孩下肢,小号：小孩上肢,尽可能选则宽的止血带,儿童,根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄,大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术,小号：婴幼儿四肢手术,电动止血带规格型号的选择 袖带规格：,12,止血带放置的部位选择,远离手术部位、距离手术部位1015cm的近心端,止血带连接口朝上，避免污染无菌区,上肢：选则上臂近心端1/3（上肢中上1/3）,或上臂远心端1/3处,避免在中1/3段，否则会压迫桡神经,下肢：选则大腿上,1/3，或,中,下1/3,交界处,不宜选则前臂及小腿的原因,主要血管均位于尺桡骨和胫腓骨之间,在上述部位扎止血带，起不到止血作用,儿童：,选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野,若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤,止血带放置的部位选择远离手术部位、距离手术部位1015cm,13,止血带的连接管朝上,避免污染无菌区,止血带的连接管朝上,14,止血带的固定方法 1,使用止血带之前，先将止血带内空气驱净,止血带松紧适度,容纳1指,摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度,过紧：软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛等,过松：压力不足，阻断V回流而未压迫A,阻断血流效果不佳,肢体静脉或组织充血、加重出血,神经出血性浸润,止血带的固定方法 1使用止血带之前，先将止血带内空气驱净,15,止血带的固定方法 2,止血带固定好后，不可旋转移位,用碘酒消毒皮肤时：避免消毒液流至止血带下引起皮肤化学灼伤,患有肿瘤的肢体,使用止血带时禁止使用驱血带驱血,应将该肢体抬高45后再扎止血带,止血带的固定方法 2,16,使用止血带常见的并发症神经损伤,危险因素：止血带压力、连续使用时间,神经损伤的机理：,（1）,神经套叠样改变：,原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为,正常压力,好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤,（2）,急性神经卡压：,原因：系带样纤维对神经的固定作用影响,神经的轴向移动,好发部位：桡神经,使用止血带常见的并发症神经损伤危险因素：止血带压力、连续,17,止血带安全使用的对策 1,（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份,（2）,AORN建议：设备维护管理计划，,定期维护、记录,（3）应用术中止血带使用记录表（表1）,（4）使用前常规检查仪器和配件,是否齐全,是否配套,功能状态,止血带安全使用的对策 1（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂,18,止血带安全使用的对策2,（5）术前访视：评估、宣教,（6）每次按star键前，先设置工作时间和工作压力,（7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血,带损坏、破裂,（8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气,后松脱,止血带安全使用的对策2（5）术前访视：评估、宣教,19,止血带安全使用的对策 3,（9）手术过程：,可改变工作压力值及工作时间,在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stop）,若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力,值时，仪器自动报警并停机,手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量,手术结束将止血带缓慢放松,年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰,手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环,止血带安全使用的对策 3（9）手术过程：,20,止血带,安全使用的对策 4,（10）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，,防止肢体缺血、缺氧、坏死,（11）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应,轮流,间隔充气、放气，并准确记录时间,（12）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时,更换，否则导致气泵持续工作，影响使用,寿命,（13）气囊外套定期清洁,止血带安全使用的对策 4（10）严格控制止血时间，及时提,21,电动止血带引发的不良反应,止血效果不佳,原因,未检查止血带是否漏气,止血带型号不当,手术医生驱血不彻底,上止血带部位不当,充气压力不当,皮肤淤血、水庖,的原因,未使用皮肤保护垫,止血带下消毒液残留,充气压力过大,急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高,充气时间过长,电动止血带引发的不良反应止血效果不佳皮肤淤血、水庖,22,谢 谢！,谢 谢！,23,