单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PICC维护及健康教育2014612,PICC维护及健康教育2014612,置管完成,X线定位：最佳位置是,导管尖端在上腔静脉下1/3段。,置管完成,picc维护及健康教育612教学内容课件,第三肋间示意图,第三肋间示意图,PICC管的维护,1、评估,2、撕除敷贴,3、消毒穿刺点、皮肤、导管,4、更换肝素帽，并消毒接头（75%酒精棉球或 棉片用力摩擦15秒。）,5、冲洗导管,6、固定,不补液的情况下，每周冲洗导管一次，每周更换敷料一次，并固定好，确保病人的“生命线”能安全使用！,PICC管的维护 1、评估,一、维护过程中的评估,穿刺口有无红肿、液体渗出、疼痛或硬结,置管肢体皮温、有无红肿、疼痛,液体输入情况,导管有无滑入体内及脱出,敷料情况,定期测量上臂臂围,一、维护过程中的评估穿刺口有无红肿、液体渗出、疼痛或硬结,测量,臂围,肘下置管：肘横纹上10cm（此后每次都必须以该处作为测量点）并妥善记录,肘关节上置管：穿刺点上8cm,测量臂围肘下置管：肘横纹上10cm（此后每次都必须以该处作,二、撕除敷贴,呈180度或0度移除,自下向上拆除原有敷料,顺着毛发生长方向,二、撕除敷贴呈180度或0度移除,三、消毒穿刺点、皮肤、导管,要点：,先用金雅碘消毒皮肤三次，再用酒精消毒三次，直径达20cm。,三、消毒穿刺点、皮肤、导管 要点：,消毒后可能碘残留,picc维护及健康教育612教学内容课件,四、更换肝素帽,1、取下旧肝素帽,2、消毒导管连接器的接头,3、使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水,预冲肝素帽,4、接上新的肝素帽,四、更换肝素帽1、取下旧肝素帽,生理盐水用量:,成人用量：20ml 儿童用量：6ml,限制生理盐水用量的病人可减半。,五、冲 洗 导 管,（有三向瓣膜的特点而无需肝素盐水冲管）,生理盐水用量:成人用量：20ml,三向瓣膜式 PICC管的特点,抽血时产生负压，瓣膜向内打开,输液时产生正压，瓣膜向外打开,平衡时，瓣膜关闭，避免了空气,栓塞、血液反流或凝固的风险。,三向瓣膜式 PICC管的特点抽血时产生负压，瓣膜向内打开输液,注意：输液前,用20ml生理盐水,脉冲方式,冲管，确认导,管通畅后再输液。,。,注意：不能抽回血，避免血液残存、,粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成,注意：输液前用20ml生理盐水脉冲方式冲管，确认导注意：不能,治疗中：,脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后,一定要,手动脉冲冲管,+,正压封管,再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠静滴方式冲管,！,治疗中：一定要手动脉冲冲管+正压封管 再接后一组输液，不能直,注意：输液后,预冲20ml生理盐水以,脉冲方式,注入，当剩余最后1ml盐水时，,边,直,推,注射器的活塞,边退,出针头。,（即脉冲冲管+正压封管）,注意：输液后预冲20ml生理盐水以脉冲方式,冲洗导管的技术要点,脉冲冲管,正压封管,保证导管通畅,冲洗导管的技术要点脉冲冲管正压封管保证导管通畅,脉冲与直冲比较,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘,在导管壁上的内容物冲洗干净,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘直推：,冲管装置的选择,推荐独立包装容器,例如10ml不含防腐剂的生理盐水的,预冲式注射装置（,福徕喜,TM,预冲式,导管冲洗装置,）,10mL,5mL,3mL,冲管装置的选择 推荐独立包装容器10mL5mL3m,摆放,S,状弯曲,扣上白色固定翼,贴以无菌胶布,无菌胶布固定连接器,贴以透明贴膜,再以胶布蝶形交叉,最后胶布横贴肝素帽,加强固定,六、,固 定,摆放S状弯曲 六、固 定,错误的固定方法,错误的固定方法,注意事项,不能用10ml以下的注射器,不能高压注射造影剂,不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管（不抽回血）,不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。,不能在导管蓝色部分上贴胶布，避免撕裂导管,电油祛除胶布迹时,切忌接触导管.,注意事项不能用10ml以下的注射器,维护要点,一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。,如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体。,经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理。,经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。,维护要点一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管,更换敷料,要点,-置管后24小时更换一次,-治疗期间每7天更换一次,-敷料松动或潮湿时随时更换,-,严格无菌操作，敷料片应注意,无张力正中垂放，边撕边宽边按压，最后整片按压。,更换敷料要点-置管后24小时更换一次,picc维护及健康教育612教学内容课件,picc维护及健康教育612教学内容课件,picc维护及健康教育612教学内容课件,picc维护及健康教育612教学内容课件,更换肝素帽,维护要求,-治疗期间每7,天更换一次,肝素帽松动或受损时随时更换,每次经由肝素帽取血后要更换,不管什么原因取下肝素帽后要更换,更换肝素帽维护要求 -治疗期间每7天更换一次,PICC置管后的健康教育,PICC置管后的健康教育,留置PICC日常生活,PICC管置管后的3行5不准：,3行：淋浴、一般家务、手臂一般活动,5不准：盆浴、泡澡、衣服袖口不宜过紧、,大范围的手臂活动、牵拉导管、,提重物,留置PICC日常生活PICC管置管后的3行5不准：,防止穿刺点出血,日常活动、锻炼指导,穿衣,指导、沐浴指导,辅助检查时的注意点,需要立即报告护士的情况,携管的注意事项,防止穿刺点出血携管的注意事项,防止穿刺点出血,告知患者：,穿刺后,24-72,小时内有少量出血是正常现象,如果出血量大或出血不止，应立即通知医生,穿刺后予弹力绷带加压包扎。,防止穿刺点出血 告知患者：,出院指导内容：,如何正确更换贴膜,如何正确冲洗导管,哪些问题可在护士的指导下自行处理,哪些问题必须回院处理,出院指导内容：,PICC导管的日常维护与健康教育同等重要，只有规范我们的行为，才能赢得更多患者的满意和支持！,总 结,总 结,谢谢！,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,