,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,提高肿瘤科低年资护士接触,化疗药过程中的正确防护率,提高肿瘤科低年资护士接触化疗药过程中的正确防护率,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进,步,.,向上,管理,改善,Plan,Action,Do,Check,品质持续改善,品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanAct,一、圈的介绍,（一）圈的组成,1,、圈的背景,化疗是肿瘤内科治疗的主要方法，而化疗药物的的毒副作用大，有毒微粒的气溶胶或气雾可通过皮肤、呼吸道进入人体，如不注意防护可危害健康人群。国外学者已通过大量的研究证实抗肿瘤药物能治疗癌症，但在治疗过程在中也会对操作者产生潜在的职业危害。职业防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素，主要原因有职业防护教育未受到重视，护士没有进行系统的防护知识教育。目前，中国护理教育体系尚无有关课程；医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够，中国护理届长期以来强调不怕脏、不怕累的敬业精神而造成的职业防护落后现状。,一、圈的介绍,（一）圈的组成,一、圈的介绍,（一）圈的组成一、圈的介绍,（二）圈名意义,爱护圈,：,爱,护士,：肿瘤科护士对化疗患者进行处置，受到化疗药物、心理、生理等职业危害因素。尤为化疗药物危害因素最为严重。只有落实肿瘤科护士职业安全管理措施，只有确保护理人员的自身安全，避免职业性危害，减少后顾之忧，才能更好地履行救死扶伤的职责，为发展护理事业做出贡献。,一、圈的介绍,（二）圈名意义爱护圈：一、圈的介绍,（三）圈徽意义,:,意义：,蓝色的背景象征护士安全的职业环境,中间的白色似一双翅膀象征着白衣天使在安全的职业环境中展翅翱翔。又似一朵绽放的花朵，寓意只有保证护士自身安全，避免职业性危害，护士才能在平凡的岗位上绚丽绽放。,一、圈的介绍,（三）圈徽意义:,（四）圈活动特点,本圈本着自愿参加、有领导支持、对圈员授权、自主选择负责项目、小组成员以团队的形式工作、活动形式多样，利用头脑风暴法，结合本科室疾病治疗以化疗为主的特点，故护士每日通过不同途径接触大量化疗药，防护措施、自我防护意识不强的特点，有效结合临床开展品管圈活动。,一、圈的介绍,（四）圈活动特点 本圈本着自愿参加、有领导支,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,（一）选题过程,小组成员根据科室质量检查存在的问题，护理事件的发生率，结合科室特点，提出,4,个需要解决的问题：,二、主题选定,提高腕带的使用率,主 题,提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心理应对力,提高,PICC,置管率,提高肿瘤科低年资护士接触化疗药过程中的正确防护率,（一）选题过程二、主题选定提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心,（一）选题过程,主题评价项目,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,选定,提高腕带的使用率,5,5,3,5,1,1,20,3,提高,PICC,置管率,5,5,5,3,3,3,24,2,提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心理应对力,5,5,5,5,3,3,26,1,提高肿瘤科低年资护士接触化疗药过程中的正确防护率,5,5,5,5,5,3,28,2,评分办法,分数,院方政策,重要性,可行性,圈能力,5,非常符合,很重要,很可行,能胜任,3,符合,重要,可行,尚能胜任,1,无相关,不重要,不可行,无法胜任,二、主题选定,（一）选题过程主题评价项目,（二）本期活动主题,提高肿瘤科低年资护士在,接触化疗药过程中的正确防护率,二、主题选定,（二）本期活动主题提高肿瘤科低年资护士在二、主题选定,（三）名词定义,爱护圈,：通过提高肿瘤科低年资护士化疗药,接触过程中的正确防范率，使护士,自身安全得到保障。,二、主题选定,（三）名词定义爱护圈：通过提高肿瘤科低年资护士化疗药二、主题,（四）选题理由,对医院而言,提高了员工的岗位工作安全性，保证了人力成本,对科室而言,在提高病人服务质量的同时，护士的幸福感得到提高,对护士而言,护士长期接触化疗药可产生骨髓抑制、脱发、胃肠道、过敏等多种疾病。化疗药物不但能抑制肿瘤细胞的生长，对正常细胞也有一定杀伤能力。化疗药物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，对护士的身心健康产生一定的影响。,二、主题选定,（四）选题理由对医院而言 提高了员工的岗位工,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,活动计划表,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,项目,负责人,品管工具,活动地点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,措施,实施,PDCA,会议室,评价,分析,数据对比,效果,确认,柱状图,标准化,PDCA,分析,整改,鱼骨图,标注,表示计划,-,表示实施,三、活动计划表拟定（甘特图）,活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE项目负责人,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,根据我科,X,年,X,月,-X,年,X,月采用问卷调查法，在调查对象知情同意的前提下采用无记名方式进行，以相同的指导语一对一指导调查对象根据其自身的实际情况填写调查问卷，并当场回收。共发放问卷,28,份，回收,28,份，有效回收率为,100%,。,四、现状把握,（一）问卷调查,根据我科X年X月-X年X月采用问卷调查法，在,（二）调查对象,学历 人数 比例 工作年限 人数 比例,中专,0 0 5,年以下,18 64%,大专,26 93%5,年至,10,年,8 28%,本科,2 7%10,年以上,2 8%,2014,年,1,月,-2015,年,5,月护士长对接触抗肿瘤药物正确防护共检查,354,例,四、现状把握,（二）调查对象学历 人数 比例,（三）与主题相关的工作流程图,四、现状把握,洗手、戴薄膜手套、口罩,双人和对抗肿瘤药物,去病房更换药物,回处置室丢弃手套、口罩,洗手、记录,（三）与主题相关的工作流程图四、现状把握洗手、戴薄膜手套、,（四）,PDCA,数据收集结果的分析,四、现状把握,（四）PDCA数据收集结果的分析四、现状把握,（五）改善前柏拉图,四、现状把握,（五）改善前柏拉图四、现状把握,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,（一）目标值设定,五、目标设定,圈能力,姓名,年龄,32,29,31,31,25,24,29,25,职称,护师,护师,护师,护师,护师,护士,护师,护士,学历,大专,大专,本科,本科,本科,大专,大专,大专,年资,11,9,7,7,3,1,1,1,评分,5,5,5,3,3,3,3,3,（一）目标值设定五、目标设定圈能力姓名年龄32293131,（二）评分标准,五、目标设定,能自行解决：,5,分,需要一个单位配合：,3,分,需要多个的那位配合：,1,分,圈能力：平均分,/5100%,3/5100%=75%,（二）评分标准五、目标设定能自行解决：5分,（三）设定理由,目标值,=,现况值,+,改善值,=,现况值,+,（,1-,现况值）,改善重点,圈员能力,=5.5+(1-5.5)0.8 0.75,=8.2100%,=82%,五、目标设定,改善前护士接触化疗药规范率为,55%,目标值,=82%,改善幅度,=27%,（三）设定理由目标值=现况值+改善值五、目标设定 改善前护,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,（一）要因分析,六、解析,更换抗肿瘤药物时未进行正确防护,人,环,境,物,护士,管理,者,护患,比不,达标,社会,护士对外溢应急处理掌握不全,自我防护意识较弱,对出现外溢处理情况的记录较差,对抗肿瘤药物认识不全,工作繁忙杂,抗肿瘤药物对自身健康的潜在危害认识不足,入科专科培训不到位，未能引起薪护士的重视,医院管理者对抗肿瘤药物防护重要性认识不足,未能定期组织考核规范的流程,对抗肿瘤药物防护知识的宣教和重视力度不够,护士流失较多,人力不足,薪酬低,中国护理长期以来强调不怕脏不怕累的敬业精神造成职业防护落后,肿瘤护理起步晚,中国护理教育体系尚无有关课程,未能提供必须的防护用具,科室缺外溢处理包,更换液体时溶液容易溢出,抗肿瘤药包装未有明显标识,科室液体外溢应急预案缺失,（一）要因分析六、解析更换抗肿瘤药物时未进行正确防护人,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,存在问题,真因查检,拟定对策,提案人,负责人,实施重点,培,训,不,足,院,内,培,训,不,足,从事肿瘤科工作的护士必须进行岗前知识培训包括入职前应加强岗前职业详细介绍及各种治疗信息，重要药品知识，特殊药品剂量等，通过系统学习,姚敏,杜明珠,新聘人员,3,年以下人员,入职前应加强岗前职业安全防护知识培训，提高职业防护意识,科室培训不足,将抗肿瘤药物贴红色标识、达到醒目、提醒的目的,吴桐,张瑾,健全各项机制，落实标准预防,实施合理的防护措施,七、对策拟定（,5W1H,）对策拟定表,存在问题真因查检拟定对策提案人负责人实施重点院从事肿瘤科,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,八、对策实施与检讨（,PDCA,）,八、对策实施与检讨（PDCA）,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把