Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,1,中医体质与亚健康,（理论篇）,北京中医药大学东方医院,杨婷,1中医体质与亚健康（理论篇）北京中医药大学东方医院 杨婷,1,2,教师简介,北京中医药大学东方医院亚健康科,从事亚健康方向临床及相关研究九年,杨婷,主治医师,2教师简介 北京中医药大学东方医院亚健康科 从事亚健康,2,3,导读,人的体质各不相同，古代及现代医家对体质的研究,及论述颇丰，偏颇体质可直接导致亚健康并发展为,疾病。调理偏颇体质具有非常重要的意义,3导读 人的体质各不相同，古代及现代医家对体质的研究,3,4,学习目标,古代及现代对体质的研究,体质与亚健康的关系,体质辨识在亚健康诊疗中的应用,4学习目标古代及现代对体质的研究体质与亚健康的关系体质辨识在,4,5,内容概括,体质与亚健康的关系,中医体质的概念,古代体质学说,现代体质学说,体质辨识在亚健康诊疗中的应用,5内容概括体质与亚健康的关系中医体质的概念体质辨识在亚健康诊,5,6,中医体质的概念,6中医体质的概念,6,7,中医体质的概念,体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所,形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定,的固有特征，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社,会环境相适应的人体个性特征,“世界上没有两片完全相同的树叶”,7中医体质的概念 体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天,7,8,中医体质的概念,体质特点：,相对稳定,类型多样,动态可变,后天可调,8中医体质的概念 体质特点：相对稳定,8,9,中医体质的概念,体质形成的影响因素,生理因素：年龄、性别,先天因素：遗传、婚育、胎养胎教,后天因素：环境、饮食、起居、情志、疾病,中医体质的理论基础,阴阳学说,五行学说,脏腑、经络,精、气、血、津液,9中医体质的概念 体质形成的影响因素 先天因素：遗传,9,10,古代体质学说,10古代体质学说,10,11,古代体质学说,内经中的体质学说：阴阳二十五,人：依据五行，分为木形、火形、土形、,金形、水形等五类；每一类型中，又以五,音的阴阳属性及左右上下等各分出五类，,合为二十五种人,明张介宾：“此以木、火、土、金,、水五行之人，而复分其左右上下，是于,各形之中，而又悉其太少之义耳。总皆发,明禀赋之异，而示人以变化之不同也。”,例：木-上角，左上-大角，左下-判角,右上-太角，右下-左角,11古代体质学说内经中的体质学说：阴阳二十五明张介,11,12,阴阳五态之人：,多阴而无阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳而无阴的太阳人、多,阳而少阴的少阳人、阴阳之气和的阴阳和平之人,“少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外。”；“諟谛好,自贵，有小小官，则官自宜，好为外交而不内附。”；“其状立则好仰，,行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。”,胖瘦高矮分类：,膏人“肉不坚、皮缓、纵腹垂腴”、脂人“肉坚、皮满、身收小”、,肉人“皮肉不相离、容大”,苦乐勇怯分类：,形乐志苦，病生于脉；形乐志乐，病生于肉；形苦志乐，病生于筋；,形苦志苦，病生于咽嗌；形志数惊恐，病生于不仁,年龄、性别、地域分类,古代体质学说,12阴阳五态之人：多阴而无阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳,12,13,伤寒论中的体质学,体质与发病：直中、合病、并病,“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”,体质与传变转归：循经传（太阳传阳明）、越经传（太阳传少,阳）、表里传（太阳传少阴）,体质与治疗：“疮家”、“淋家”、“亡血家”禁汗,“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也”,清代叶天士明确提出“体质”一词,古代体质学说,13 伤寒论中的体质学 体质与发病：直中、合病、并,13,14,现代体质学说,14现代体质学说,14,15,体质定义的发展：,匡调元、何裕民、王琦体质的共同点与不同点,共同点：形态结构、功能代谢，内外环境的影响及相对稳,定性,不同点：匡调元、何裕民强调“身体素质”的差异，王琦,强调“身心统一”,体质的现代分类：,匡调元六分法,何裕民六分法,王琦九分法,现代体质学说,15 体质定义的发展：匡调元、何裕民、王琦体质的共同点与不,15,16,王琦九种体质：,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁,质、血瘀质、特禀质（后八种为偏颇体质）,分别从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界,环境适应能力加以分析,黄煌“经方八种体质”：,寒体、热体、虚体、实体、郁体、瘀体、痰体、湿体,麻黄质：“面黄肤糙，虎背熊腰”,桂枝质：“面部白瘦，两腮无肉”,大柴胡体质、五苓散体质、桂枝茯苓体质等,现代体质学说,16 王琦九种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质,16,17,体质和证、病的关系,体质：在先天、后天获得的基础上形成的形态结构、生理功,能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特征。在病理上表现,为个体对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种,倾向性,证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或,某一类型病变本质的症状和体征构成。证是疾病某一阶段的一组,病理特征，是暂时性，可被治愈的,病：是致病因素作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机,体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一,个完整的生命过程,现代体质学说,17 体质和证、病的关系 体质：在先天、后天获得的基础,17,18,素体心肾阴阳虚衰,少阴病,直中,由表入里,肾阳不足，寒化,阴虚火旺，热化,四逆汤,黄连阿胶汤,现代体质学说,体质决定疾病易感性，体质决定疾病性质（证），体质影响转,归预后,例：,“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”,“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶,汤主之。”,18素体心肾阴阳虚衰少阴病直中肾阳不足，寒化四逆汤现代体,18,19,体质与亚健康的关系,19体质与亚健康的关系,19,20,亚健康的分类,不定陈述：躯体和心理出现不适感觉，如疲劳、睡眠困难、,情绪改变，而不能诊断为疾病,虚弱与劳损：与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退；,大病、术后、过度应激后所导致的各种虚弱与劳损表现,前或潜临床状态（无症状亚健康）：微生态失衡状态；某些,临床检查的实验值处于高、低限值状态,“亚健康”属于西医分类：健康、亚健康、疾病,亚健康在中医范畴：未病与疾病,体质与亚健康的关系,20 亚健康的分类 不定陈述：躯体和心理出现不适感觉，,20,21,体质与亚健康的关系,不定陈述：偏颇体质或几种偏颇体质的组合或可归于中医,疾病的范畴,虚弱与劳损：虚劳病或偏颇体质,前或潜临床状态：偏颇体质,亚健康与偏颇体质关系密切，体质是基础，亚健康是外在表现,体质与亚健康的关系,21 体质与亚健康的关系 不定陈述：偏颇体质或几种偏颇体,21,22,体质辨识在亚健康诊疗中的应用,22体质辨识在亚健康诊疗中的应用,22,23,在诊断过程中：,对于症状明确的患者，无须开始就进行体质判定，中医四,诊足够，在诊疗过程中逐步完善体质的测定,对于无症状亚健康，体质辨识最为重要,体质辨识需要收集除四诊及体质辨识量表以外更多的信息，,如个人史、家族史、病史、形体、精神、性格等,体质辨识在亚健康诊疗中的应用,23 在诊断过程中：对于症状明确的患者，无须开始就进,23,24,在治疗时：,在中医未病状态，调整体质是重点,在中医已病状态，辨证、辨体相结合,亚健康理念的建立根于防患未然、防传防变，因此在,诊疗中“治未病”思想是中心，调整体质应贯穿始终,体质辨识在亚健康诊疗中的应用,24 在治疗时：在中医未病状态，调整体质是重点 亚健,24,25,谢谢！,25谢谢！,25,