单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像新技术介绍,(,一,),头颅磁共振波谱,磁共振波谱,(magnetic resonance spectrum,，,MRS),是最典型的,分子成像技术,在分子水平上直接反映代谢变化并用波谱和影像表达出来。,MRS,为研究组织代谢和功能的无创性方法，常用的原子核有：,1,H MRS,主要检测胆碱、肌酸、脂肪、氨基酸、酮体及乳酸等代谢物质；,31,P MRS,，主要用于能量代谢的研究。,利用核磁共振基本成像原理及其化学位移和自旋耦合现象测定人体能量代谢和体内化学物的一种检测技术。,MRS,所获得的是定量的化学信息，用数值和图谱的形式来表示。,原子核的共振频率与外加磁场强度有很规律的关系。,化学位移如果以外加磁场运行频率的百万分之比数,(ppm),来表示，同一原子核在不同的外加磁场下其化学位移,ppm,值相同，不同的化合物可以根据其在频谱线频率轴上的共振峰的不同加以区别。,根据检测体素分类：,MRS,有两种方法：单体素,MRS(single voxel MRS),和多体素,MRS(multi voxel MRS),。,单体素质子谱可以选择性采集一个感兴趣区体素的谱线，而多体素质子谱可以在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反映多个部位代谢物的空间分布。,影响因素,1.,匀场,2.,抑水,3.,体素位置和大小,脂肪、脑脊液、骨组织、大血管及颅内含气的窦道影响很大,因此体素设置应该尽量避免这些组织,外部加用饱和带也可以抑制感兴趣区以外组织的污染,4.TE,与,TR,的参数,5.,异物的影响,金属异物会对磁场的均匀性造成很大的影响,从而造成假象谱线。,6.,病人移动的影响如果在检查过程中病人的轻微移动,极易造成波谱的不真实性,脑波谱中几种主要的代谢产物有,N-,乙酰天门氡氨酸,(NAA),胆碱,(Cho),肌酸,(Cr),肌醇,(MI),乳酸,(Lac),脂质峰,(Lip),丙氨酸,(Ala),琥珀酸,(Suc),乙酸,(Ace),甘氨酸,(Gly),谷氨酸,(Glx),及氨基酸,(AA),NAA,Cr,Cho,Lac,Lip,NAA,是神经元的标志物，通常位于,2.02ppm,处，它的含量多少反应神经元数目和功能状况；,Cho,来源于磷酸胆碱、磷脂酰胆碱信号，,单一峰常出现在3.21PPM处,Cho,代表髓鞘的降解产物的浓度，与维持髓鞘化的完整性有关，在星型胶质细胞和少枝胶质细胞中明显高于其它细胞。,Cr,峰值位于,3.02ppm,处,另一峰位于,3.94ppm,处,它代表了肌酸,(Creatine),及磷酸肌酸,(Phosphocreatine),的总含量,Cr,是高能磷酸化合物的储备以及,ATP,和,ADP,的缓冲剂,Cr,的下降常常提示神经胶质细胞的能量不足,也表示神经元的能量供应不足。,Cr,可以作为细胞完整性的可靠标志。,Lac,乳酸峰出现在,1.33ppm,处,乳酸在短,TE,时为正立双峰,在长,TE,时为倒置双峰,在长,TE,时观测最为清晰。乳酸峰在正常人脑波谱中一般测不到,在氧供的下降、糖酵解的加速、线粒体功能紊乱、炎症、发酵等许多状态下会引起乳酸峰的升高,Lip,出现在,1.3,和,0.9ppm,处,在短,TE,时更易于观测。,Lip,的出现是细胞膜结构的破坏导致的脂肪游离。大部分学者认为,Lip,的出现与组织的恶性程度有关并与肿瘤的预后有相关性。,MRS,在脑部疾病中的应用,癫痫,肿瘤,梗塞,癫痫,磁共振波谱能早期发现癫痫灶及其所致的细胞损害。,采用,NAA/Cho,Cr,值为分析指标。,1、敏感性较高,2、颞叶由于受颅底结构及颞骨的影响,体素局部的匀场和水抑制程度受到限制,很难实现,Cr,和,Cho,波峰的完全分离,这时计算它们的合并强度比较合理可靠。,判定异常标准,颞叶脑组织,NAA/Cr+Cho,值低于0.6 判断为脑组织代谢功能异常。,双侧颞叶的,NAA/Cr+Cho,差值大于0.07 时，较低的一侧为异常侧。,波谱成像,(MRS),正常波谱图,左侧,NAA,峰降低，,NAA/Cr+Cho,比值：左侧,0.54,，右侧,0.62,，提示致痫灶位于左侧。动态脑电图显示：左侧颞区频繁棘波放电，与,MRS,结果相符合。,肿瘤,1、胶质瘤,2、转移瘤,3、淋巴瘤,共同点,：为,NAA,下降、,Cho,上升、,Cho/Cr,升高,可出现,Lip、Lac,峰。,不同点,：,1、胶质瘤,NAA,随恶性程度的升高而减低。,2、由于缺乏,Cr,激酶,转移瘤中,Cr,较高级别胶质瘤减低更明显甚至是消失的，,Cho/Cr,之间存在显著差异。,3、淋巴瘤,Cho,值可以高于正常脑组织3 倍并伴随明显高耸的,Lip,峰(被认为是其标志)。,L ip,升高可能与淋巴瘤富含脂质有关。,脑肿瘤,MRI,波谱分析：病灶区,ho,升高，,1.33ppm,出现倒置双峰乳酸峰,胼胝体胶质瘤氢质子波谱，,1.3ppm,处出现,ip,峰，为肿瘤坏死所致,脑膜瘤的氢质子波谱,(NAA,降低，,Cho,升高,),脑梗塞,MRS,可用于急性和超急性脑梗死的诊断,脑梗死病灶发生以下代谢改变:,1、在常规,MRI,未见异常改变时,MRS,即能早期发现,Lac,峰。,2、对发病24,h、,梗死区在,T2WI,上呈高信号者,MRS,出现,Lac,峰的范围常大于,T2WI,的病灶范围。,3、脑梗死病灶一旦出现,Lac,峰,可持续数天数周不等,峰值随时间推移逐渐下降。,4、通常在,Lac,峰出现后,脑梗死病灶才有,NAA,峰下降;,5、,Cr,和,Cho,峰的改变不如,Lac,和,NAA,那样恒定，急性期胆碱复合物升高,升高的区域多见于白质区梗死的病灶,反映了细胞磷酯膜结构和髓鞘的崩解。,脑卒中,NAA,降低，,Lac,明显升高,(,倒置,),