,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四 诊,四诊,望.闻.问.切,简称.,四诊,辨证施治的依据.,四 诊四诊望.闻.问.切,简称.,望诊,难经,:,望而知之谓知神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧,.,四诊中以望为第一,在诊断中占有重要地位,.,人体外部跟五脏六腑有密不可分的联系,尤其是面部,舌部与脏腑的关系更是密切,.,望诊难经:望而知之谓知神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之,望神,得神,:,目光明亮,面色莹润,言语清亮,反应灵敏,意识清楚是精气充足神旺的表征,.,失神,:,眼神呆滞,面色枯萎,言语含混不清,反应迟钝是精气损耗,患病或体弱,.,假神,:,病危患者突然出现精神短暂好转的假象,此为临终之兆,.,望神得神:目光明亮,面色莹润,言语清亮,反应灵敏,意识清楚是,望 色,面色,:,青紫,:,肝,惊风,气血阻滞,.,萎黄,:,脾,寒湿,黄疸,脾胃虚弱,.,红赤,:,心,虚热,实热,.,苍白,:,肺,虚寒,气虚,.,暗黑,:,肾,肾亏,阳气不振,.,望 色面色:青紫:肝,惊风,气血阻滞.,望型体,身体衰弱的人,内脏脆弱,气血不足,.,身体强壮的人,内脏坚实,气血旺盛,.,肢体异于常人称为畸型,如果是先天不足,可能是肾气亏损,若是后天失调,则与脾胃虚弱有关,.,形体的强弱胖瘦与内脏的盛衰有关,.,人的动静姿态又与阴阳气血的消长有关,.,望型体,望皮肤,皮肤红黄隐隐,容润光泽-健康,皮肤失去光泽-不健康,毛发润泽-神与气血旺盛,毛发枯焦-神与气血衰弱,.,望皮肤皮肤红黄隐隐,容润光泽-健康,望舌,脏腑通过经络与舌相连,。,无论生理或病理均能反映于舌,。,舌为,“,脏腑的外候,”,“,外露的脏腑,”,。,望舌脏腑通过经络与舌相连。,舌与脏腑的关联,舌尖,:,心肺,舌中,:,脾胃,舌根,:,肾,舌边,:,肝胆,舌与脏腑的关联舌尖:心肺,舌质颜色,红舌,主热证,急性热病属里热证,慢性病多为,阴虚证,绛舌,里热及阴伤情况较红舌更为严重,淡白舌,主虚证,寒证,气血不足或,阳虚,紫舌,瘀血,阴寒内盛,舌质颜色 红舌绛舌淡白舌紫舌,舌质形态,胖嫩,气虚,阳虚,芒刺,热重,裂纹,热甚伤阴或阴虚血虚,舌质形态胖嫩芒刺裂纹,舌苔分类及常见病证,苔,色,白苔,表证,寒证,黄苔,里证,热证,灰苔,湿,.,热证,黑苔,热盛,寒证,苔质,厚薄,疾病初起,舌苔多薄,病邪传里或内有痰湿食滞者,舌苔多厚,润燥,燥苔或糙苔,是津液不能上承所致,多见热盛伤津或阴液耗损的病证,.,滑苔,是水湿内停所致,.,腻苔,多为湿重的征象,.,白腻苔为寒湿,黄腻苔为湿热,光苔,正气亏虚或脾胃薄弱的征象,舌苔分类及常见病证白苔表证,寒证黄苔里证,热证灰苔湿.热证黑,白苔,黄苔,灰苔,黑苔,滑苔,腻苔,光苔,白苔黄苔灰苔黑苔滑苔腻苔光苔,淡红舌薄白苔,脏腑机能正常,健康人之舌色,淡红舌薄白苔脏腑机能正常,淡白胖嫩齿痕舌,脾肾阳虚,水湿内停,治法,:,温补脾肾,兼以利湿,淡白胖嫩齿痕舌脾肾阳虚,裂纹舌,气血亏损,脾胃气虚,治法,:,养血润燥,健脾利湿,裂纹舌气血亏损,舌红苔黄腻,苔黄为热,苔腻为湿,、,食滞,溼热痰涎交结,治法,:,清热,、,化湿,、,袪痰,舌红苔黄腻苔黄为热,闻 诊,包括听声音和闻气味两方面,声音与气味均是在脏腑的生理与病理变化中产生,故能反映脏腑的变化,.,听声音,:,听病人的语声,.,呼吸,.,咳嗽及呃逆等声音来辨别病证的虚实寒热,.,语言,.,呼吸,.,咳嗽声高有力多为热证,实证,.,语言,.,呼吸,.,咳嗽低缓乏力多为寒证,虚证,.,闻 诊包括听声音和闻气味两方面,闻 诊,闻气味,:,嗅闻病人体内发出的各种气味及分泌物,排泄物与病室的气味,.,病人口气臭秽或痰涕异臭多属实证,热证,.,臭气不重的是虚,寒证,.,闻 诊闻气味:,问 诊,医师询问患者自觉症状,过去健康状况及家族史,.,透过问诊了解病因,疾病的传变与过去治疗情况,.,现在的症状是辨证的重要依据,.,十问歌,:,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴具当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,.,问 诊医师询问患者自觉症状,过去健康状况及家族史.,问头身,头晕,:,久眩属阴,暴眩属实,.,身痛,:,痛无定处,伴随有头痛,恶寒,发热为外,感表证,.,问头身头晕:,问胸脇,胸闷,:,胸口郁闷,咳嗽无力为肺气虚,.,脇痛,:,疼痛游窜不定,为肝气郁结,;,胸脇疼痛有定处且痛有定处,则为血瘀,.,问胸脇胸闷:胸口郁闷,咳嗽无力为肺气虚.,切 诊,正常脉象,:,一息,(,一呼一吸,),四至,(,每分钟,60-80,次,).,不浮不沉,柔和有力,节律一致,.,切诊部位,:,桡动脉处,分为,寸,.,关,.,尺,三部份,左手,:,寸,-,心,关,-,肝,尺,-,肾,右手,:,寸,-,肺,关,-,脾,尺,-,肾,(,命门,),切 诊 正常脉象:一息(一呼一吸)四至(每分钟60-80次,病态脉的种类,.,状态及常见病证,病态脉,脉搏状态,常见病证,浮脉,浅浮,轻触即得,表证,外感病初期,沉脉,深沉,重按始得,里证,脏腑疾病,内伤,数脉,脉搏速率快,一息超过五次,(,每分钟超过,90,次,),热证,迟脉,脉搏速率慢,一息不足四次,(,每分钟少于,60,次,),寒证,洪脉,脉形粗大,充盛有力,热盛之证,细脉,脉形细小如线,久病虚证,弦脉,脉搏硬而有力,如按琴弦,肝阳亢盛或肝气郁结,疼痛,涩脉,脉搏艰涩不利,气滞血淤,血少或伤精,滑脉,脉搏流利,圆滑有力,痰盛,食滞,发热,结带脉,脉搏或快或慢,时有停止博动,气血虚衰,血淤,气滞,病态脉的种类.状态及常见病证病态脉脉搏状态常见病证浮脉浅浮,Thank you,Thank you,