单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障病人的护理查房,简要病史,患者，男，,79,岁，因“视力下降,5,余年”入院。,5,余年前无明显诱因下出现右眼视力下降，无明显双眼痛痒不适，无双眼脓性分泌物，无明显头痛头晕，无明显恶心呕吐。曾于多年前（具体不详）因青光眼手术，曾于,2012,年在我院行左眼白内障超乳人工晶体植入术，术后无明显不适。入院查体：视力，左眼,0.8,，右,0.4,，红绿能辨，光定位存，眼压：右,11mmhg,，左,12mmhg,，晶体混浊，眼底模糊，视网膜平伏，可见豹斑，视盘边界清。,问题,1.,该患者应该诊断为什么病？,老年性白内障,2.,依据是什么？,双眼呈渐进性无痛性视力下,降，晶状体混浊，眼前固定不动的黑点，眼科检查。,3.,结合病例请制定护理计划！,护理评估,病史,查体,实验室及辅助检查,常见护理诊断及护理目标与措施,1,焦虑 与担心治疗效果不佳有关。,护理目标：缓解或消除患者的焦虑。,措施,:,经常巡视病房，与患者交谈，帮助结,识同病房病友，以便相互关照。介绍已治愈,病历，医生技术水平及手术的特点，使其增强,战胜疾病的信心。保持病室清洁安静，为患,者提供良好的休息环境。,护理诊断,2,生活自理缺陷 与视力下降有关。,护理目标：患者生活需要能得到满足。,措施,:,新患者入院时，热情接待向患者介绍主管,医务人员及周围环境，将床旁桌及常用物品按方便,患者使用的原则固定摆放。活动室不留障碍物，避,免下床时发生危险或跌倒。鼓励患者寻求帮助，,教会其使用传呼系统，以便在需要时能及时得到护,士帮助。主动帮助患者料理日常生活。,护理诊断,3,知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相,关知识。,护理目标：患者基本掌握白内障自我保健的,相关知识。,措施,:,向患者解释有关疾病的知识。耐心细致的解释患者提出的问题。认真做好术前宣教如,:,训练其眼球向上、下、左、右四个方向转动，以便术中配合。指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒等。术后护理,护理诊断,4,潜在并发症,急性闭角型青光眼、晶状,体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等,。,护理目标：,减少或避免并发症发生,。,措施,（,1,）定期门诊随访，特别注意急性,青光眼早期症状，嘱病人如出现头痛、眼痛、,视力下降、恶心、呕吐等，应立即到医院检,查。（,2,）慎用散瞳剂如阿托品。,护理评价,通过治疗和护理计划，评价病人能否达到,（,1,）,视力提高。（,2,）无外伤发生。（,3,）无相关,发症发生。（,4,）能运用相关的自我护理知识,和技能。,健康教育,1.,向病人及家属讲解有关的护理知识，保持个人卫生，,勤洗手，脸盆、毛巾等生活用具专人专用，禁止用手,或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时，不要让脏水进入,眼睛等。,2.,注意防受凉感冒。注意饮食,3.,注意避免使眼压升高,4.,遵医嘱用药。如出现眼睛刺痛、发红，眼睛分泌物,很多和不断流泪及视力突然减退等情况时要及时来院,就诊,何为白内障？,有这样一个比喻：我们,的眼睛就像一部照相机，,白内障的眼睛就像是一,部镜头坏了的照相机。,年纪大了，镜头磨损了，,自然照不出清楚的相片。,概述,白内障（,cataract,）指,晶状体混浊,。,白内障是眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明，,阻碍光线进入眼内，进而影响了视力。,主要症状是,视力障碍,，与晶状体混浊程度和,部位有关。,目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。,分类,发病原因,年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等,发病时间,先天性、后天获得性白内障等。,晶状体混浊部位,皮质性（最常见）,、核性、囊膜下白内障等。,晶状体混浊形态,点状、冠状和板层白内障等,临床表现,早期：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、单眼复视或多视,晚期：实物模糊、渐进性无痛性视力减退，最后只能眼前辨别手动或仅剩光觉视力，甚至致盲,治疗要点,目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗,为主。,手术方法的选择,1.,白内障囊外摘出术：手术中将晶状体摘除，保留完整的视囊膜，可减少眼内结构 的颤动；可同时联合人工晶体植入，已成为目前最广泛使用的手术方法之一。,2.,白内障超声乳化吸出术 用超声乳化仪将硬化的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过小切口将之吸出，保留后囊膜。,3.,激光乳化白内障吸出术：应用激光对晶状体进行切割，然后切除，是继超声乳化术后切口更小、对组织损伤更小的手术方法，但目前该技术尚未完全成熟。,术前准备,协助患者进行各项术前检查，说明检查目的、,意义。,项目有：,血常规，肝肾功能，凝血功能，术前体,检等血压控制在正常范围或接近正常；心电图，,超，胸片等检查,眼科检查：视力、视功能检查；裂隙灯检查,；测眼压；角膜曲率及眼轴长度；超和超等。,术前准备,认真做好术前准备：冲泪道及结膜囊,;,剪睫毛,;,散瞳；滴用抗生素眼药等。,指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转、教会如何防止咳嗽及打喷嚏等。,术后护理,密切观察病情变化：观察创口有无渗血，疼痛加重、分泌物增加和视力下降等。,如眼睛疼痛感觉明显，合并头痛，恶心呕吐症状的要及时处理，注意用眼卫生，避免脏水入眼,术后护理,术后当天术眼纱布包扎，使眼睛得到充分休息除上厕所及吃饭外，一般都卧床休息，勿向术眼侧卧。,第一次下床要小心，并加以扶持，避免跌倒。,术后第二天，去掉包扎，予纱布遮盖，也可以戴墨镜遮挡强光和灰尘,抗生素滴眼，一天次，晚上涂眼膏，以预防感染（注意手卫生）,术后护理,注意避免眼压升高：,1.,不要向术眼侧卧，两周内勿过度低头，避免,剧烈、粗重的运动,2.,避免揉眼或碰撞眼睛和头部,3.,预防便秘，以防引起局部伤口出血和伤口裂开,4.,防感冒、咳嗽,5.,保持心情开朗，保证睡眠,