单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,怎样判断正常与异常的精神活动？,纵向比较,横向比较,背景分析,怎样判断正常与异常的精神活动？纵向比较,1,精神症状的特点,不受意识控制,难以通过转移令其消失,症状内容与环境不相称,社会功能损害,精神症状的特点不受意识控制,2,精神障碍检查中的注意事项,是否存在精神症状,症状的强度、持续时间、严重程度,症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊,探讨症状的原因,精神障碍检查中的注意事项是否存在精神症状,3,精神症状的影响因素,个体因素,:,性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征,环境因素,:,生活经历,社会地位,文化背景等,.,精神症状的影响因素个体因素:性别,年龄,文化程度,躯体状况及,4,第二节 常见精神症状,一、感知觉障碍,(,一,),感觉与感觉障碍,感觉,感觉障碍,感觉过敏,(hyperesthesia):,对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等,.,第二节 常见精神症状一、感知觉障碍,5,精神障碍的症状分析课件,6,精神障碍的症状分析课件,7,是一种病理性的歪曲的信念。,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,第二节 常见精神症状,幻视（visual hallcination）：为常见的幻觉形式。,注意减退（hypoprosexia）,多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,按幻觉产生的条件可分为,幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):,幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,情感低落(depression),记忆减退（hypomnesia）,个体因素:性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征,目的性连惯性逻辑性实践性,是一种病理性的歪曲的信念。,(三)情感协调性的变化,记忆增强（hypermnesia）,症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊,内感性不适(体感异常,senestopathia):,对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.,感觉减退,(hypoesthesia),感觉消失,(anesthesia):,对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失,anesthesia,）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状,(conversion symptoms),是一种病理性的歪曲的信念。感觉减退(hypoesthesia,8,内感性不适,(,体感异常,senestopathia):,是躯体内部产生某种不舒适和,(,或,),难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍,.,内感性不适(体感异常,senestopathia):,9,(,二,),知觉障碍,1,、错觉,(illusion):,指对客观事物歪曲的知觉,.,可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态,.,(二)知觉障碍1、错觉(illusion):,10,2,、幻 觉,幻觉（,hallucination),的概念,幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。,幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。,2、幻 觉幻觉（hallucination)的概念,11,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,幻听（,auditory hallucination,）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。,幻视（,visual hallcination,）：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。,幻嗅（,olfactory hallcination,）：患者闻到一些难闻的气味。,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性,12,幻味（,gustatory hallucination,）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,幻触（,tactile hallucination,）：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,内脏幻觉（,visceral hallcination,）：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。,幻味（gustatory hallucination）：患,13,按幻觉体验的来源分为,真性幻觉和假性幻觉。,按幻觉产生的条件可分为,功能性幻觉、反射性幻觉、,入睡前幻觉和心因性幻觉。,按幻觉体验的来源分为,14,3.,感知综合障碍,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见：,视物变形症,空间知觉障碍,时间感知综合障碍,非真实感,3.感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生,15,二、思维障碍,思维特征,目的性连惯性逻辑性实践性,二、思维障碍 思维特征目的性连惯性逻辑性实践性,16,（一）思维形式障碍,思维,奔逸,思维,贫乏,思维,破裂,思维,散漫,思维,迟缓,病理性,赘述,（一）思维形式障碍思维思维思维思维思维,17,思维中断,思维,插入,思维,化声,思维,扩散,象征性,思 维,语词,新作,逻辑,倒错性思维,强迫,观念,思维中断思维思维思维象征性语词逻辑强迫,18,按幻觉产生的条件可分为,(irritability),多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,感觉过敏(hyperesthesia):,(二)情感波动性的改变,情感低落(depression),感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),(irritability),患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,不协调性精神运动性兴奋,是一种病理性的歪曲的信念。,多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,功能性幻觉、反射性幻觉、,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,记忆增强（hypermnesia）,注意转移(transference of attention),患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.,矛盾意向(ambivalence),1情感高涨(elation),（二）思维内容障碍,妄想,是一种病理性的歪曲的信念。,按幻觉产生的条件可分为（二）思维内容障碍妄想是一种病理性,19,妄想按起源与其他,心理活动的关系分为：,原发性妄想,继发性妄想,妄想按起源与其他原发性妄想,20,妄想按结构可分为：,系统性妄想,非系统性妄想,妄想按结构可分为：系统性妄想,21,按,妄,想,内,容,分,类,被害妄想,关系妄想,物理影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,被洞悉感,按被害妄想关系妄想物理影响妄想夸大妄想罪恶妄想钟情妄想嫉,22,（三）超价观念,是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。,（三）超价观念,23,三、注意障碍,注意增强（,hyperprosexia,）,注意减退（,hypoprosexia,）,注意转移,(transference of attention),注意涣散,(divergence of attention),注意狭窄,(narrowing of attention),三、注意障碍注意增强（hyperprosexia）,24,精神障碍的症状分析课件,25,四、记忆障碍,记忆增强（,hypermnesia,）,记忆减退（,hypomnesia,）,遗忘（,amnesia,）,错构（,paramnesia,）,虚构（,confabulation,）,四、记忆障碍记忆增强（hypermnesia）,26,五、智能障碍,（一）精神发育迟滞,（二）痴呆,1,、全面性痴呆,2,、部分性痴呆,3.,假性痴呆,（,1,）刚塞综合征,（,2,）童样痴呆,（,3,）抑郁性痴呆,五、智能障碍（一）精神发育迟滞,27,定,向,力,定向力指一个人,对时间、地点、,人物以及自身状,态的认识能力。,定定向力指一个人,28,见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。,不协调性精神运动性兴奋,幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),焦虑(anxiety),幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,感觉过敏(hyperesthesia):,焦虑(anxiety),1、错觉(illusion):,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。,感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),入睡前幻觉和心因性幻觉。,(二)情感波动性的改变,感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),注意减退（hypoprosexia）,注意涣散(divergence of attention),感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):,精神障碍检查中的注意事项,目的性连惯性逻辑性实践性,患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,虚构（confabulation）,目的性连惯性逻辑性实践性,感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),目的性连惯性逻辑性实践性,注意转移(transference of attention),注意转移(transference of attention),感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),(irritability),感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),记忆增强（hypermnesia）,注意狭窄(narrowing of attention),情感低落(depression),患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,是一种病理性的歪曲的信念。,分言语性幻听和非言语性幻听。,幻觉（hallucination)的概念,注意转移(transference of attention),指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。,记忆增强（hypermnesia）,多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,七,.,情感障碍,(,一,),情感性质的改变,1,情感高涨,(elation),3.,情感低落,(depression),4.,焦虑,(anxiety),5.,恐惧,(phobia),见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。目的性连惯性逻辑性实,29,(,二,),情感波动性的改变,1.,情感不稳,(emotional instability),2.,情感淡漠,(apathy),3.,易激惹,(irritability),(二)情感波动性的改变,30,(,三,),情感协调性的变化,1.,情感倒错,(parathymia),2.,情感幼稚,(affective infantility),(三)情感协调性的变化,31,八,.,意志障碍,常见的意志障碍有,意志增强,(hyperbulia),意志减弱,(hypobulia),意志缺乏,(aula),矛盾意向,(ambivalence),八.意志障碍常见的意志障碍有,32,九,.,动作与行为障碍,常见的动作行为障碍有,(,一,),精神运动性兴奋,协调性精神运动性兴奋,不协调性精神运动性兴奋,九.动作与行为障碍常见的动作行为障碍有,33,(,二,